Carenza enzimatica: quali sono i sintomi della carenza enzimatica nei bambini

Cliniche

La carenza enzimatica nei neonati e nei bambini più grandi è l'assenza di alcune sostanze biologicamente attive (BAS o enzimi) coinvolte nei processi digestivi. Per la completa assimilazione dei prodotti nella saliva, nel succo gastrico e nella bile prodotti dal pancreas, è necessaria la presenza di enzimi - partecipanti ai processi metabolici. Diverse sono le patologie associate alla mancanza di enzimi pancreatici, ma in generale vengono definite intolleranze alimentari.

Perché gli enzimi non sono sufficienti?

Per origine, la carenza enzimatica è suddivisa in congenita e acquisita. Nel primo caso, si sviluppa a causa di difetti genetici o sullo sfondo di disturbi del pancreas. Il trattamento viene effettuato in modi diversi a seconda del fattore provocante.

Una mancanza acquisita di enzimi si verifica nei bambini che hanno subito varie patologie:

  1. malattie del pancreas;
  2. malattie infettive;
  3. eventuali disturbi gravi;
  4. violazione della flora intestinale;
  5. intossicazione da farmaci;
  6. stare in un ambiente ecologico sfavorevole;
  7. sprecare a causa di una carenza di proteine ​​e vitamine nella dieta.

L'infezione del corpo e la cattiva alimentazione sono ragioni comuni per la mancanza di enzimi nei bambini, ma anche altri fattori possono causare una violazione. Sono tutte le situazioni che influenzano la produzione di sostanze biologicamente attive..

Sintomi comuni di carenza di enzimi

Come malattia, la carenza enzimatica ha un effetto negativo sui processi digestivi. Qualsiasi manifestazione di esso influisce sul benessere dei bambini e sulla natura della sedia. L'intolleranza alimentare è indicata dai seguenti sintomi:

  • feci liquide;
  • diminuzione dell'appetito;
  • nausea e vomito;
  • improvvisa perdita di peso;
  • sviluppo fisico ritardato;
  • gonfiore e dolore causati dalla carie alimentare.

L'inizio dello sviluppo della malattia è facilmente riconoscibile dall'aspetto dei bambini. Diventano letargici, mangiano male, ma più di 8 rubli vengono svuotati. al giorno. Questi sintomi sono simili al quadro clinico di un intestino infetto, ma il gastroenterologo riconosce la malattia dalle risposte di un esame delle feci..

La mancanza di enzimi influisce sulle prestazioni delle feci. Da questo lato, i sintomi sono espressi da feci schiumose, che emanano un odore acido pungente ed escrete in un abbondante ambiente liquido. I prodotti di defecazione alterati indicano un eccesso di carboidrati. Pertanto, la carenza di enzimi si manifesta con problemi digestivi e strane feci. Feci molli stabili, letargia e gonfiore sono sintomi caratteristici della patologia. A causa della somiglianza con l'infezione intestinale, le intolleranze alimentari dovrebbero essere differenziate mediante analisi delle feci.

Malattie da carenza di enzimi pancreatici

La carenza di enzimi viene diagnosticata in diverse varietà. Le patologie sono determinate da una sostanza specifica, la cui carenza è nel corpo del bambino.

Carenza di lattosio nei bambini

Il problema della mancanza di lattasi è comune tra i bambini di età inferiore a un anno. Il suo pericolo sta nel fatto che lo zucchero contenuto nel latte materno (il carboidrato "lattosio") non viene digerito dallo stomaco del bambino. Il processo di degradazione del lattosio non procede senza lattasi.

Le madri possono sospettare una carenza di lattosio nei primi giorni dei loro figli. I bambini affamati cadono avidamente al petto, ma si staccano rapidamente. Le feci assumono una consistenza liquida e un'anormale tinta verdastra. Nei bambini, la produzione di gas aumenta e lo stomaco si gonfia. Affamati e sfiniti dal dolore, sono capricciosi, piangono, dormono male.

Il trattamento della carenza di lattosio implica l'adesione della madre a una dieta ad eccezione dei latticini e della carne bovina dalla dieta. Sia per la donna che per il bambino, un pediatra o un gastroenterologo prescrive un enzima lattasi in capsule.

Problema di degradazione del glutine - celiachia

Questo tipo di deficit di enzimi pancreatici si verifica nella seconda metà della vita, quando ai bambini viene insegnato a mangiare il porridge. La malattia si sviluppa a causa dell'assenza di un enzima che elabora il glutine (la proteina necessaria per un corpo in crescita è presente nella segale, nell'orzo, nell'avena e nel grano). La carenza aumenta l'irritabilità dei villi intestinali, che ostacola l'assorbimento dei nutrienti da parte dello stomaco.

I sintomi della celiachia sono un'ampia varietà di anomalie:

  1. vomito;
  2. stomatite;
  3. magrezza;
  4. pelle troppo secca;
  5. feci molli con un odore putrido;
  6. squilibri corporei dovuti all'aumento del gonfiore.

L'essenza della terapia per la celiachia è aderire a una dieta priva di glutine. Semolino, farina d'avena, orzo e porridge di miglio vengono rimossi dalla dieta del bambino. È vietata la cottura a base di farina di frumento e segale. Le vitamine vengono reintegrate attraverso carne, verdura e frutta. La mancanza di glutine come prodotto del pancreas viene rilevata dalla biopsia.

Fenilchetonuria - carenza di aminoacidi

La mancanza di una sostanza che scompone l'amminoacido chiamato fenilalanina provoca un fattore genetico. La fenilalanina si trova nelle proteine. La mancanza di questo enzima pancreatico è pericolosa a causa dell'accumulo di tossine. Inibiscono lo sviluppo intellettuale del bambino..

La fenilchetonuria è riconosciuta dal ritardo mentale e dai disturbi mentali, che si verificano nelle briciole già da 6 mesi. Il trattamento della malattia si basa sull'aderenza a una dieta con l'esclusione di tutti gli alimenti contenenti fenilalanina.

Il pediatra Komarovsky esorta i genitori a consultare un medico in modo tempestivo su tutti i cambiamenti nel benessere del bambino e a non trascurare le raccomandazioni dietetiche. Nel primo anno di vita, è importante normalizzare il lavoro di un piccolo stomaco e adattarlo a diversi alimenti..

Miglioramento del pancreas e dell'intestino

Oltre alla nutrizione terapeutica, il pancreas necessita di preparazioni speciali:

  • integratore alimentare Lactazar;
  • mezzi del gruppo enzimatico - Festal, Creon, Pancreatin, Mezim Forte.

Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Acylact, Probifor, Florin Forte, Gastrofarm, Biobacton aiuteranno a migliorare le condizioni dell'intestino.

Cosa fare con la diarrea e il gazik? Si raccomanda di eseguire la terapia sintomatica dell'intolleranza alimentare con farmaci antidiarroici e rimedi per l'aumento della formazione di gas (Bobotik, Espumisan, Sub Simplex). No-shpa e drotaverina cloridrato salveranno il bambino dal dolore.

  1. Una carenza di enzimi pancreatici è pericolosa da una violazione dei processi metabolici e da un rallentamento dello sviluppo psicologico e fisico del bambino. Pertanto, l'adeguamento della produzione degli enzimi mancanti diventa un compito importante per i genitori..
  2. Nutri i tuoi piccoli con miscele fortificate e cereali. La carenza di vitamine rallenta l'attività degli enzimi.

Durante l'introduzione di alimenti complementari, non abusare di nuovi piatti e prestare attenzione ai movimenti intestinali del bambino. Ai primi campioni di succhi e puree di frutta, le briciole possono mostrare segni di allergia (eruzione cutanea sul corpo) o carenza di saccarasi-isomaltosio (feci molli con grave disidratazione). La condizione non è pericolosa per la vita, si risolve da sola man mano che il tratto digestivo cresce.

Se il bambino ha una carenza di enzimi
Nutrizione appropriata

La mancanza di enzimi gastrointestinali può essere causa di feci instabili, gonfiore e coliche..

Nadezhda Ilyintseva
Pediatra, ospedale clinico cittadino n. 1, Ulyanovsk

Cos'è la carenza di enzimi

Gli enzimi (enzimi) sono sostanze biologicamente attive di natura proteica, che svolgono nell'organismo la funzione di catalizzatori biologici per determinati processi. Un gruppo di enzimi digestivi è coinvolto nella scomposizione dei nutrienti nel lume del tubo digerente.

La produzione insufficiente o la bassa attività di alcuni enzimi digestivi nei bambini porta all'interruzione dei processi di digestione e assorbimento dei componenti alimentari. Questo, a sua volta, provoca una carenza di sostanze vitali nel corpo del bambino, un rallentamento del suo sviluppo fisico e neuropsichico, disturbi metabolici e l'insorgenza di malattie secondarie..

La carenza di alcuni enzimi può essere congenita o acquisita. Nel primo caso, l'enzima non viene prodotto a causa del programma genetico "sbagliato". Nel secondo, la mancanza di enzimi è il risultato di un effetto negativo sul corpo di vari fattori esterni: infezioni passate, carenza di vitamine, oligoelementi e proteine ​​nella dieta del bambino, condizioni ambientali sfavorevoli, ecc..

I sintomi più comuni di carenza di enzimi nell'intestino sono: feci molli, gonfiore e dolore addominale, nausea, vomito occasionalmente, spesso: diminuzione dell'appetito, debolezza generale, perdita di peso, diminuzione dell'attività fisica, arresto della crescita (nelle forme gravi). La diagnosi di carenza enzimatica viene stabilita dal medico dopo un esame approfondito del bambino, tenendo conto dei risultati dei test delle feci (scatologia, studi per disbiosi, giardiasi, elmintiasi), ecc. È necessario escludere la presenza di infezione intestinale.

Molto spesso, in tenera età si riscontra una carenza di enzimi che digeriscono i carboidrati (zuccheri). In assenza o insufficiente attività dell'enzima coinvolto nella degradazione di uno o di un altro carboidrato, i prodotti di decomposizione degli zuccheri non assorbiti e rimasti nel lume intestinale contribuiscono al rilascio di acqua ed elettroliti nel lume intestinale (la cosiddetta diarrea osmotica), stimolano la motilità del tratto gastrointestinale superiore. Inoltre, i carboidrati in eccesso entrano nell'intestino crasso. Qui sono attivamente scomposti dalla microflora intestinale per formare acidi organici, gas idrogeno, metano, anidride carbonica e acqua, che causa gonfiore, coliche e aumento delle contrazioni intestinali. Il bambino ha feci liquide e schiumose frequenti (8-10 volte al giorno o più) con un odore acido, che lasciano una grande macchia acquosa sul pannolino.

Carenza di lattasi

Questa è la forma più comune di deficit di disaccaridasi (le disaccaridasi sono enzimi che scompongono i disaccaridi - zuccheri semplici). La carenza di lattasi si sviluppa a seguito di una diminuzione o della completa assenza dell'enzima lattasi nell'intestino tenue. Distinguere tra deficit di lattasi primario associato a deficit enzimatico congenito e secondario, che si sviluppa a seguito di danni alle cellule della mucosa del tubo digerente nelle malattie infettive, infiammatorie, autoimmuni dell'intestino (autoimmuni sono chiamate gravi condizioni patologiche associate a danni ai tessuti e agli organi del proprio sistema immunitario).

Carenza di lattasi primaria

Molto spesso, i pediatri incontrano ipolattasia nei bambini durante i primi mesi di vita. I sintomi clinici (flatulenza, coliche, diarrea) di solito compaiono in un bambino a 3-6 settimane di vita, il che, a quanto pare, è associato ad un aumento del volume del latte o della formula del latte consumato dal bambino. Nella storia di tali bambini, di regola, ci sono indicazioni di un corso complicato di gravidanza e parto, ei parenti più stretti mostrano spesso segni di carenza di lattasi di tipo adulto (intolleranza al latte, manifestata dall'indebolimento delle feci dopo il suo consumo e spesso accompagnata da avversione ai latticini).

Va notato che il quadro clinico della malattia in ogni bambino è individuale e può differire leggermente, a volte possono esserci solo sintomi individuali. Tuttavia, c'è sempre una chiara connessione tra il quadro clinico della malattia e l'uso di un prodotto lattiero-caseario (latte materno, latte artificiale).

Le manifestazioni della carenza di lattasi dipendono non solo dal grado di diminuzione dell'attività enzimatica della mucosa intestinale, ma anche dal livello di lattosio nel cibo (ad esempio, nel latte materno il livello di lattosio è sempre alto, ma può diventare ancora più alto quando la madre usa i dolci). Lo stato della microbiocenosi intestinale (i batteri intestinali benefici aiutano ad abbattere lo zucchero del latte), il sistema nervoso centrale e la sensibilità individuale del bambino al disagio sono di grande importanza. Nella maggior parte dei bambini, i sintomi patologici scompaiono entro 5-6 mesi (al momento dell'introduzione di alimenti complementari) e non vengono ulteriormente rintracciati.

A 3-5 anni può comparire il cosiddetto "tipo adulto" di deficit primario di lattasi con esordio tardivo, in cui le manifestazioni cliniche di intolleranza al lattosio sono più lievi.

Dopo aver consumato latticini, i pazienti sviluppano gonfiore, nausea, brontolio nell'intestino, coliche, flatulenza, feci acide o acquose. I bambini rifiutano i latticini, si lamentano della debolezza generale. A causa della costante restrizione dei prodotti lattiero-caseari, si sviluppa spesso una carenza di calcio, che richiede la sua ulteriore introduzione nel corpo sotto forma di preparati medicinali.

La diagnosi del deficit di lattasi viene stabilita da un medico sulla base del quadro clinico e dei risultati della ricerca. Nella fase iniziale, viene determinata la quantità di carboidrati nell'analisi delle feci. Questo studio non risponde alla domanda su quali carboidrati non vengono digeriti dal corpo del bambino e quale sia la causa della condizione patologica. Tuttavia, la ricerca scatologica è ampiamente disponibile, eseguita rapidamente e consente di capire se esiste generalmente una violazione della digestione dei carboidrati e del loro assorbimento..

Se il bambino riceve solo latte materno (formula), il cui principale carboidrato è il lattosio, uno studio scatologico può essere sufficiente per confermare la carenza di lattasi. Tuttavia, ci sono anche test più specifici. Lo stress test del lattosio serve a determinare il livello di glucosio nel sangue dopo un certo tempo, dopo che il bambino ha consumato lattosio. Per dirla semplicemente, se il livello di glucosio nel sangue non aumenta, significa che il lattosio non è stato digerito (non è stato scomposto in glucosio) e, di conseguenza, non è stato assorbito nel sangue. La determinazione dell'attività enzimatica in un piccolo frammento della mucosa intestinale è considerata un metodo affidabile per diagnosticare la carenza di lattasi. Ma questo metodo è usato abbastanza raramente, poiché è associato alla necessità di introdurre una sonda nell'intestino del bambino e prendere un piccolo pezzo di membrana mucosa per l'esame (questa è chiamata biopsia). Inoltre, le feci possono essere testate per la disbiosi - una violazione dei normali rapporti della microflora intestinale, la giardiasi - una malattia causata dai microrganismi più semplici - lamblia, elmintiasi - da vermi parassiti. Se si sospetta una natura allergica della malattia, è possibile eseguire un esame del sangue per specifici anticorpi contro componenti alimentari, ecc..

Nonostante il fatto che l'80-85% dei carboidrati nel latte materno sia lattosio, è consigliabile continuare l'allattamento. In questo caso, il medico prescrive la terapia sostitutiva del bambino con preparati enzimatici. Con l'alimentazione mista e artificiale vengono utilizzate speciali miscele terapeutiche con un contenuto di lattosio ridotto.

Gli alimenti complementari per i bambini del primo anno di vita con deficit di lattasi vengono preparati non con il latte, ma con la formula a basso contenuto di lattosio che il bambino riceve. Si consiglia di scegliere il porridge (riso, mais, grano saraceno) come primo alimento complementare principale, poiché i bambini con deficit di lattasi tendono a rimanere indietro nello sviluppo fisico e sono sottopeso. Successivamente, vengono introdotte purè di verdure con fibra vegetale grossolana (cavolfiore, zucchine, zucca, carote) con l'aggiunta di olio vegetale. Dopo 2 settimane, viene introdotta la purea di carne. Sono consentite puree di frutta o una mela cotta, che vengono introdotte nella dieta dopo essersi abituati a verdure, cereali e prodotti a base di carne (ma non prima di due settimane dall'introduzione degli ultimi alimenti complementari). Nei bambini della seconda metà della vita è possibile utilizzare latticini, dove il contenuto di lattosio è insignificante: burro - da 8 mesi, kefir e ricotta - da 9 mesi, ma solo se normalmente tollerati. I formaggi a pasta dura possono essere introdotti dopo 1 anno.

Carenza di lattasi secondaria

Questo tipo di deficit di lattasi rappresenta il 50-80% di tutte le sue manifestazioni e può essere rilevato a qualsiasi età. Con l'ipolattasia secondaria, tutti i sintomi sono temporanei. Le ragioni principali per lo sviluppo del deficit di lattasi secondaria sono:

  • allergia alle proteine ​​del latte vaccino;
  • disbiosi intestinale;
  • giardiasi intestinale (una malattia causata dalla giardia - microrganismi flagellati che colonizzano l'intestino tenue);
  • invasioni elmintiche (malattie causate da parassiti);
  • infezioni intestinali acute (malattie infiammatorie di natura batterica e virale);
  • malattie infiammatorie croniche del colon, come la colite cronica.

L'elevata prevalenza del deficit di lattasi secondario è spiegata da disturbi nell'attività enzimatica delle cellule che producono lattasi, sullo sfondo dell'esposizione a un fattore infettivo. Il pieno recupero dell'attività della lattasi dopo un'infezione intestinale, in media, si verifica solo dopo un anno.

Per diagnosticare il deficit secondario di lattasi, è necessario studiare le feci per il contenuto di carboidrati. Secondo le indicazioni possono essere prescritte le prove di stress sopra descritte ed altre analisi. Tuttavia, più spesso la diagnosi di deficit di lattasi secondario non richiede ulteriori conferme, poiché è evidente la connessione tra una ridotta assimilazione del lattosio con l'una o l'altra lesione del tratto gastrointestinale..

Il trattamento del deficit di lattasi secondario inizia con l'eliminazione della sua causa immediata, cioè la lotta contro la malattia sottostante. Durante il periodo di intolleranza al latte e ai latticini, sono esclusi il più possibile dalla dieta. Le formule del latte senza lattasi possono essere utilizzate come sostituti. Vengono aggiunti a vari piatti (ad esempio i cereali), usati indipendentemente. Dopo aver eliminato la causa, dopo 3-4 settimane, iniziano a introdurre gradualmente prodotti lattiero-caseari, iniziando con ricotta, formaggio a pasta dura, kefir. L'introduzione di latticini viene effettuata sotto il controllo del benessere del bambino e delle analisi fecali.

Carenza di sucrasi-isomaltasi

Con il deficit congenito di saccarasi-isomaltasi, una diminuzione della sintesi dell'enzima corrispondente non è una condizione pericolosa per la vita. La malattia si manifesta per la prima volta quando il saccarosio (succhi di frutta, purè di patate) viene introdotto nella dieta del bambino, meno spesso amido e destrine (porridge, purè di patate) sotto forma di diarrea con possibile disidratazione (una diminuzione della quantità di liquidi nel corpo a un livello pericoloso per la salute del bambino). Va notato che con l'età, i bambini spesso acquisiscono la capacità di tollerare volumi crescenti di amido e saccarosio nonostante la bassa attività dell'enzima, che è associata ad un aumento della superficie di assorbimento della mucosa del tubo digerente. Spesso i pazienti sviluppano un'avversione per piatti dolci, frutta, cibi ricchi di amido, cioè si verifica l'autoregolazione del flusso di saccarosio nel corpo del bambino.

Dopo un esame clinico del bambino, gli viene prescritto uno studio delle feci per il contenuto di carboidrati, stress test con saccarosio (eseguiti secondo gli stessi principi degli stress test con lattosio). Lo studio dell'attività enzimatica in un campione bioptico (un piccolo pezzo di membrana mucosa) fornisce una risposta inequivocabile alla domanda se vi sia una carenza di sucrasi-isomaltasi in un paziente. Tuttavia, questo metodo è usato abbastanza raramente..

Qualsiasi danno all'epitelio intestinale può portare a deficit secondario di sucrasi-isomaltasi (infezione intestinale, giardiasi, ecc.), Ma allo stesso tempo l'attività dell'enzima non scende a quel livello estremamente basso, che si verifica con il fallimento primario.

La base della terapia dietetica è l'eliminazione del saccarosio e, talvolta, la riduzione della quantità di amido e destrine nella dieta.

Con deficit primario (congenito) di saccarasi-isomaltasi, i bambini generalmente tollerano bene il lattosio. Pertanto, è preferibile continuare l'allattamento il più a lungo possibile (lo zucchero principale nel latte materno è il lattosio). Con l'alimentazione artificiale, è necessario utilizzare latte artificiale con una componente di carboidrati lattosio. Con deficit secondario (post-infettivo) di saccarasi-isomaltasi, si verifica anche un deficit di lattasi e si forma un deficit combinato di disaccaridasi.

I bambini con deficit di saccarasi-isomaltasi non tollerano frutta, bacche, verdure, succhi con un alto contenuto di saccarosio (pesche, albicocche, mandarini, arance, meloni, cipolle, barbabietole, carote), così come cibi ricchi di amido (cereali, patate, pane, gelatina). Pertanto, si consiglia di iniziare l'introduzione di alimenti complementari con purè di verdure, che praticamente non contengono saccarosio e amido. Queste verdure includono cavolfiore, broccoli, cavoletti di Bruxelles e spinaci. A partire dall'età di 1 anno, puoi aggiungere piselli, fagiolini, pomodori a queste verdure. Bacche come ciliegie, mirtilli rossi, olivello spinoso sono praticamente prive di saccarosio e sono ben tollerate dai bambini malati. Puoi addolcire il cibo con glucosio o fruttosio..

Poiché le manifestazioni di carenza di saccarosio diminuiscono con l'età, normalmente già nel secondo anno di vita di un bambino è possibile ampliare la dieta introducendo una moderata quantità di prodotti contenenti amido (cereali, pasta, patate).

Con l'intolleranza secondaria al saccarosio, la durata della sua esclusione dalla dieta dipende dalla gravità della malattia sottostante e dal successo del suo trattamento. Di solito, se sei riuscito a far fronte con successo alla malattia sottostante (causa) e al recupero, dopo 10-15 giorni puoi iniziare a introdurre gradualmente prodotti contenenti saccarosio nel menu del bambino.

Carenza enzimatica: celiachia

Si tratta di una lesione della mucosa dell'intestino tenue in individui geneticamente predisposti sotto l'influenza di proteine ​​(prolamine) del chicco di alcuni cereali: gliadina di frumento, secalina di segale, chordin d'orzo, avena avena. Nella letteratura medica, le proteine ​​dei cereali tossiche per la celiachia sono comunemente chiamate "glutine". La celiachia è caratterizzata da un'intolleranza al glutine persistente e permanente. In questa malattia, c'è una carenza di enzimi intestinali che scompongono il glutine, a seguito della quale i prodotti del suo decadimento hanno un effetto dannoso sulla mucosa dell'intestino tenue. Un ruolo essenziale è svolto dalla risposta immunitaria patologica dell'organismo al glutine, che provoca lo sviluppo della malattia..

I sintomi della tipica celiachia si sviluppano nei bambini, di regola, 4-8 settimane dopo l'introduzione di alimenti complementari contenenti glutine (semolino, grano, farina d'avena, biscotti, cracker, essiccatori, tagliatelle) nella dieta, di solito all'età di 6-8 mesi a 1, 5–2 anni, ma possono apparire per la prima volta a qualsiasi età. Tali sintomi sono: la comparsa di feci molli, un aumento dell'addome a causa del suo pronunciato gonfiore, il ritardo di un bambino nello sviluppo fisico, una diminuzione dell'immunità, ecc..

La diagnosi viene infine stabilita dopo un esame endoscopico dell'intestino (inserimento di una sonda ottica nell'intestino) con una biopsia (prelievo di un pezzo di mucosa per esame).

L'unico metodo per curare la malattia e prevenire le complicanze della celiachia è una dieta priva di glutine rigorosa e per tutta la vita. Tutti gli alimenti e i piatti contenenti grano, segale, orzo e avena, nonché i prodotti industriali, in cui i componenti contenenti glutine sono inclusi sotto forma di additivi - addensanti, shaper, stabilizzanti, sono esclusi dalla dieta. Nella dieta possono essere utilizzati solo quei prodotti industriali la cui confezione indica che non contengono glutine. Riso, grano saraceno e mais sono considerati cereali non tossici per la celiachia. Sono esclusi frumento, semolino, orzo, orzo perlato, orzo, farina d'avena; fiocchi d'avena, farina d'avena, fiocchi di segale. Sono vietati i piatti a base di farina di grano, avena e segale, nonché la crusca di questi cereali. I bambini celiaci non dovrebbero ricevere pane, essiccatori, cracker, tutti i tipi di tortillas e muffin, così come la pasta. Farina e amidi a base di patate, tapioca, manioca, patate dolci, fagioli, piselli, soia e noci varie sono sicuri. Quando acquisti alimenti per bambini, dovresti studiare attentamente la composizione di ciascun prodotto. Anche il contenuto minimo di semola, farina di frumento o avena, ecc. Negli alimenti in scatola per alimenti per l'infanzia (verdura, frutta, carne e pesce) è inaccettabile.

La composizione della dieta di un paziente celiaco è costruita sulla base di principi generali: la componente carboidrata è costituita da cereali portatili, patate, legumi, ortaggi, frutta e bacche; proteine ​​e grassi - a causa di carne, uova, pesce, latticini, oli vegetali e burro.

I primi segni dell'efficacia del trattamento farmacologico e della terapia dietetica per la celiachia sono il miglioramento del tono emotivo, dell'appetito e l'inizio dell'aumento di peso, che dovrebbe essere previsto dopo 1-2 settimane di trattamento.

In conclusione, vorrei sottolineare che l'aderenza alla dieta prescritta dal medico per vari tipi di carenza enzimatica è la parte principale e integrante del trattamento. Gli alimenti esclusi dalla dieta devono necessariamente essere reintegrati a scapito di altre categorie in modo che il valore energetico del cibo e la composizione dei nutrienti nella dieta siano vicini alla norma di età. Il rispetto delle regole nutrizionali prescritte aiuta ad eliminare sintomi spiacevoli, evitare conseguenze negative e preparare il corpo del bambino a una graduale espansione della dieta, se lo stato di salute lo consente.

Carenza enzimatica in un bambino: cause e trattamento

Il bambino ha feci instabili, spesso gonfiore e coliche intestinali? Le ragioni di tali manifestazioni possono essere diverse, ad esempio la carenza di enzimi. In questo caso, l'alimentazione del bambino malato è di eccezionale importanza..

Nadezhda Ilyintseva
Pediatra, ospedale clinico cittadino n. 1, Ulyanovsk

Gli enzimi (enzimi) sono sostanze biologicamente attive di natura proteica, che svolgono nell'organismo la funzione di catalizzatori biologici per determinati processi. Un gruppo di enzimi digestivi è coinvolto nella scomposizione dei nutrienti nel tratto digestivo.

La produzione insufficiente o la bassa attività di alcuni enzimi digestivi nei bambini porta all'interruzione dei processi di digestione e assorbimento dei componenti alimentari. Questo, a sua volta, provoca una carenza di sostanze vitali nel corpo del bambino, un rallentamento del suo sviluppo fisico e neuropsichico, disturbi metabolici e l'insorgenza di malattie secondarie..

Perché si verifica una carenza di enzimi??

La carenza di alcuni enzimi può essere congenita o acquisita. Nel primo caso, l'enzima non viene prodotto a causa del programma genetico "sbagliato". Nel secondo, la mancanza di enzimi è il risultato di un effetto negativo sul corpo di vari fattori esterni: infezioni passate, carenza di vitamine, oligoelementi e proteine ​​nella dieta del bambino, condizioni ambientali sfavorevoli, ecc..

Nei bambini piccoli si riscontra più spesso una carenza di enzimi che digeriscono i carboidrati (zucchero). In assenza o insufficiente attività dell'enzima coinvolto nella degradazione di uno o di un altro carboidrato, i prodotti di decomposizione degli zuccheri non assorbiti e rimasti nel lume intestinale contribuiscono al rilascio di acqua ed elettroliti nel lume intestinale (la cosiddetta diarrea osmotica), stimolano la motilità del tratto gastrointestinale superiore. Inoltre, i carboidrati in eccesso entrano nell'intestino crasso. Qui sono attivamente scomposti dalla microflora intestinale per formare acidi organici, gas idrogeno, metano, anidride carbonica e acqua, che causa gonfiore, coliche e aumento delle contrazioni intestinali. Il bambino ha feci liquide e schiumose frequenti (8-10 volte al giorno o più) con un odore acido, che lasciano una grande macchia acquosa sul pannolino.

I sintomi più comuni di deficit enzimatico a livello intestinale sono: feci molli, gonfiore e dolore addominale, nausea, occasionalmente vomito, spesso: diminuzione dell'appetito, debolezza generale, perdita di peso, diminuzione dell'attività fisica, arresto della crescita (nelle forme gravi).

Carenza di lattasi

Questa è la forma più comune di deficit di disaccaridasi (le disaccaridasi sono enzimi che scompongono i disaccaridi - zuccheri semplici). La carenza di lattasi si sviluppa a seguito di una diminuzione o della completa assenza dell'enzima lattasi nell'intestino tenue. Distinguere tra deficit di lattasi primario associato a deficit enzimatico congenito e secondario, che si sviluppa a seguito di danni alle cellule della mucosa del tubo digerente nelle malattie infettive, infiammatorie, autoimmuni dell'intestino (autoimmuni sono condizioni associate a danni ai tessuti e agli organi del proprio sistema immunitario).

Carenza di lattasi primaria

Come si manifesta?

Molto spesso, i pediatri incontrano ipolattasia nei bambini durante i primi mesi di vita. I sintomi (flatulenza, coliche, diarrea) di solito compaiono in un bambino a 3-6 settimane di vita, il che è apparentemente associato ad un aumento del volume del latte o della formula del latte consumato dal bambino. Quando si intervista una madre, di regola, si scopre che ci sono state complicazioni durante la gravidanza e il parto, e i parenti più stretti mostrano spesso segni di carenza di lattasi di tipo adulto (intolleranza al latte, manifestata dall'allentamento delle feci dopo averla bevuta e spesso accompagnata da un'avversione ai latticini).

Va notato che il quadro clinico della malattia in ogni bambino è individuale e può differire leggermente, a volte possono esserci solo sintomi individuali. Tuttavia, c'è sempre una chiara connessione tra il quadro clinico della malattia e l'uso di un prodotto lattiero-caseario (latte materno, latte artificiale).

Le manifestazioni della carenza di lattasi dipendono non solo dal grado di diminuzione dell'attività enzimatica della mucosa intestinale, ma anche dal livello di lattosio nel cibo (ad esempio, il livello di lattosio nel latte materno è sempre alto, ma può diventare ancora più alto quando la madre usa i dolci). Lo stato della microbiocenosi intestinale (i batteri intestinali benefici aiutano ad abbattere lo zucchero del latte), il sistema nervoso centrale e la sensibilità individuale del bambino al disagio sono di grande importanza. Nella maggior parte dei bambini, i sintomi patologici scompaiono entro 5-6 mesi (al momento dell'introduzione di alimenti complementari) e non si preoccupano in futuro.

Diagnosi di deficit di lattasi

La diagnosi del deficit di lattasi viene stabilita da un medico sulla base del quadro clinico e dei risultati della ricerca. Nella fase iniziale, viene determinata la quantità di carboidrati nell'analisi delle feci. Questo studio non risponde alla domanda su quali carboidrati non vengono digeriti dal corpo del bambino e quale sia la causa dei disturbi. Tuttavia, la ricerca scatologica è ampiamente disponibile, viene eseguita rapidamente e consente di capire se esiste generalmente una violazione della digestione e dell'assorbimento dei carboidrati..

Se il bambino riceve solo latte materno (formula), il cui principale carboidrato è il lattosio, uno studio scatologico può essere sufficiente per confermare la carenza di lattasi. Tuttavia, ci sono anche test più specifici. Lo stress test del lattosio serve a determinare il livello di glucosio nel sangue dopo un certo tempo, dopo che il bambino ha consumato lattosio. Per dirla semplicemente, se il livello di glucosio nel sangue non aumenta, significa che il lattosio non è stato digerito (non è stato scomposto in glucosio) e, di conseguenza, non è stato assorbito nel sangue. La determinazione dell'attività enzimatica in un piccolo frammento della mucosa intestinale è considerata un metodo affidabile per diagnosticare la carenza di lattasi. Ma questo metodo è usato abbastanza raramente, poiché è associato alla necessità di introdurre una sonda nell'intestino del bambino e prendere un piccolo pezzo di membrana mucosa per l'esame (questa è chiamata biopsia). Inoltre, le feci possono essere testate per la disbiosi - una violazione dei normali rapporti della microflora intestinale, giardiasi - una malattia causata dai microrganismi più semplici - lamblia, elmintiasi - malattie causate da vermi parassiti. Se si sospetta una natura allergica della malattia, è possibile eseguire un esame del sangue per specifici anticorpi contro componenti alimentari, ecc..

Carenza di enzimi in un bambino: raccomandazioni dietetiche

Nonostante il fatto che l'80-85% dei carboidrati nel latte materno siano lattosio, è consigliabile continuare ad allattare. In questo caso, il medico prescrive la terapia sostitutiva del bambino con preparati enzimatici. Con l'alimentazione mista e artificiale vengono utilizzate speciali miscele terapeutiche con un contenuto di lattosio ridotto.

Gli alimenti complementari per i bambini del primo anno di vita con deficit di lattasi vengono preparati non con il latte, ma con la formula a basso contenuto di lattosio che il bambino riceve. Si consiglia di scegliere il porridge (riso, mais, grano saraceno) come primo alimento complementare principale, poiché i bambini con deficit di lattasi tendono a rimanere indietro nello sviluppo fisico e sono sottopeso. Successivamente, vengono introdotte purè di verdure con fibra vegetale grossolana (cavolfiore, zucchine, zucca, carote) con l'aggiunta di olio vegetale. Dopo 2 settimane, viene introdotta la purea di carne. Sono consentite puree di frutta o una mela cotta, che vengono introdotte nella dieta dopo essersi abituati a verdure, cereali e prodotti a base di carne (ma non prima di due settimane dall'introduzione degli ultimi alimenti complementari). Nei bambini della seconda metà della vita è possibile utilizzare latticini, dove il contenuto di lattosio è insignificante: burro - da 8 mesi, kefir e ricotta - da 9 mesi, ma solo se normalmente tollerati. I formaggi a pasta dura possono essere introdotti dopo 1 anno.

Carenza di lattasi secondaria

Le ragioni

Questo tipo di deficit di lattasi rappresenta il 50-80% di tutte le sue manifestazioni e può essere rilevato a qualsiasi età. Con l'ipolattasia secondaria, tutti i sintomi sono temporanei. Le ragioni principali per lo sviluppo del deficit di lattasi secondaria sono:

  1. allergia alle proteine ​​del latte vaccino;
  2. disbiosi intestinale;
  3. giardiasi intestinale (una malattia causata dalla giardia - microrganismi flagellati che colonizzano l'intestino tenue);
  4. invasioni elmintiche (malattie causate da parassiti);
  5. infezioni intestinali acute (malattie infiammatorie di natura batterica);
  6. malattie infiammatorie croniche del colon, come la colite cronica.

L'elevata prevalenza di deficit secondario di lattasi è spiegata da disturbi nell'attività enzimatica delle cellule che producono lattasi, sullo sfondo dell'esposizione a un fattore infettivo.Il pieno recupero dell'attività della lattasi dopo un'infezione intestinale in media si verifica solo dopo un anno.

Diagnosi di deficit di lattasi secondario

Per diagnosticare il deficit secondario di lattasi, è necessario studiare le feci per il contenuto di carboidrati. Secondo le indicazioni possono essere prescritte le prove di stress sopra descritte ed altre analisi. Tuttavia, più spesso la diagnosi di deficit di lattasi secondario non richiede ulteriori conferme, poiché è evidente la connessione tra una ridotta assimilazione del lattosio con l'una o l'altra lesione del tratto gastrointestinale..

Carenza di lattasi secondaria: raccomandazioni dietetiche

Il trattamento del deficit di lattasi secondario inizia con l'eliminazione della sua causa immediata, ad es. combattere la malattia sottostante. Durante il periodo di intolleranza al latte e ai latticini, sono esclusi il più possibile dalla dieta. Le formule del latte senza lattasi possono essere utilizzate come sostituti. Vengono aggiunti a vari piatti (ad esempio i cereali), usati indipendentemente. Dopo aver eliminato la causa, dopo 3-4 settimane, iniziano a introdurre gradualmente prodotti lattiero-caseari, iniziando con ricotta, formaggio a pasta dura, kefir. L'introduzione di latticini viene effettuata sotto il controllo del benessere del bambino e delle analisi fecali.

Carenza di sucrasi-isomaltasi

Come si manifesta?

Con il deficit congenito di saccarasi-isomaltasi, una diminuzione della sintesi dell'enzima corrispondente non è una condizione pericolosa per la vita. La malattia si manifesta per la prima volta quando il saccarosio (succhi di frutta, purè di patate) viene introdotto nella dieta del bambino, meno spesso amido e destrine (porridge, purè di patate) sotto forma di diarrea con possibile disidratazione (una diminuzione della quantità di liquidi nel corpo a un livello pericoloso per la salute del bambino). Va notato che con l'età, i bambini spesso acquisiscono la capacità di tollerare volumi crescenti di amido e saccarosio, nonostante la bassa attività dell'enzima, che è associata ad un aumento della superficie di assorbimento della mucosa del tubo digerente. Spesso in questi casi c'è un'avversione per i piatti dolci, la frutta, i cibi amidacei, cioè si verifica l'autoregolazione del flusso di saccarosio nel corpo del bambino.

Diagnostica

Dopo aver esaminato il bambino, gli viene prescritto uno studio delle feci per il contenuto di carboidrati, stress test con saccarosio (eseguiti secondo gli stessi principi degli stress test con lattosio). Uno studio dell'attività enzimatica in un campione bioptico (un piccolo pezzo di membrana mucosa) fornisce una risposta univoca alla domanda se il bambino ha un deficit di sucrasi-isomaltasi. Tuttavia, questo metodo è usato abbastanza raramente..

Qualsiasi danno alla mucosa intestinale può portare a un deficit secondario di saccarasi-isomaltasi (infezione intestinale, giardiasi, ecc.), Ma allo stesso tempo l'attività dell'enzima non scende a quel livello estremamente basso, che si verifica con il fallimento primario.

Consigli dietetici per deficit di sucrasi-isomaltasi

Il cardine della terapia dietetica è eliminare il saccarosio e talvolta ridurre la quantità di amido e destrine nella dieta. Con deficit primario (congenito) di saccarasi-isomaltasi, i bambini generalmente tollerano bene il lattosio. Pertanto, è preferibile preservare l'allattamento il più a lungo possibile (lo zucchero principale nel latte materno è la lattasi). Con l'alimentazione artificiale, è necessario utilizzare latte artificiale con una componente di carboidrati lattosio. Con deficit secondario (post-infettivo) di saccarasi-isomaltasi, si verifica anche un deficit di lattasi e si forma un deficit combinato di disaccaridasi.

I bambini con deficit di saccarasi-isomaltasi non tollerano frutta, bacche, verdure, succhi con un alto contenuto di saccarosio (pesche, albicocche, mandarini, arance, meloni, cipolle, barbabietole, carote), così come cibi ricchi di amido (cereali, patate, pane, gelatina). Pertanto, si consiglia di iniziare l'introduzione di alimenti complementari con purè di verdure, che praticamente non contengono saccarosio e amido. Queste verdure includono cavolfiore, broccoli, cavoletti di Bruxelles e spinaci. All'età di oltre un anno, a queste verdure possono essere aggiunti piselli, fagiolini e pomodori. Frutti di bosco come ciliegie, mirtilli rossi, olivello spinoso sono praticamente privi di saccarosio e sono ben tollerati. Puoi addolcire il cibo con glucosio o fruttosio..

Poiché le manifestazioni di carenza di saccarosio diminuiscono con l'età, normalmente già nel secondo anno di vita di un bambino è possibile ampliare la dieta introducendo una moderata quantità di prodotti contenenti amido (cereali, pasta, patate).

Con l'intolleranza secondaria al saccarosio, la durata della sua esclusione dalla dieta dipende dalla gravità della malattia sottostante e dal successo del suo trattamento. Di solito, se sei riuscito a far fronte con successo alla malattia sottostante (causa) e al recupero, dopo 10-15 giorni puoi iniziare a introdurre gradualmente prodotti contenenti saccarosio nel menu del bambino.

Celiachia

Questa malattia ereditaria è caratterizzata da danni alla mucosa dell'intestino tenue in individui geneticamente predisposti sotto l'influenza di proteine ​​(prolamine) del chicco di alcuni cereali: gliadina di frumento, segale secalina, orzo chordin, avena avena. Nella letteratura medica, le proteine ​​dei cereali tossiche per la celiachia sono comunemente chiamate "glutine". La celiachia è caratterizzata da un'intolleranza al glutine persistente e permanente. Con questa malattia c'è una carenza di enzimi intestinali che abbattono il glutine, a seguito della quale i prodotti del suo decadimento hanno un effetto dannoso sulla mucosa dell'intestino tenue.

Come si manifesta?

I sintomi della tipica celiachia si sviluppano nei bambini, di regola, 4-8 settimane dopo l'introduzione di alimenti complementari contenenti glutine (semolino, grano, farina d'avena, biscotti, cracker, essiccatori, tagliatelle) nella dieta, di solito all'età di 6-8 mesi a 1, 5–2 anni, ma possono comparire per la prima volta a qualsiasi età. Tali sintomi sono: la comparsa di feci molli, un aumento dell'addome a causa del suo pronunciato gonfiore, il ritardo di un bambino nello sviluppo fisico, una diminuzione dell'immunità, ecc..

Diagnostica

La diagnosi viene infine stabilita dopo un esame endoscopico dell'intestino (inserimento di una sonda ottica nell'intestino) con una biopsia (prelievo di un pezzo di mucosa per esame).

Consigli dietetici per la celiachia

L'unico metodo per curare la malattia e prevenire le complicanze della celiachia è una dieta priva di glutine rigorosa e per tutta la vita. Tutti gli alimenti e i piatti contenenti grano, segale, orzo e avena, nonché i prodotti industriali, in cui i componenti contenenti glutine sono inclusi sotto forma di additivi - addensanti, shaper, stabilizzanti, sono esclusi dalla dieta. Nella dieta possono essere utilizzati solo quei prodotti industriali la cui confezione indica che non contengono glutine. Riso, grano saraceno, mais sono considerati cereali atossici per la celiachia. Sono esclusi frumento, semolino, orzo, orzo perlato, orzo, farina d'avena; fiocchi d'avena, farina d'avena, fiocchi di segale. Sono vietati i piatti a base di farina di grano, avena e segale, nonché la crusca di questi cereali. I bambini celiaci non dovrebbero ricevere pane, essiccatori, cracker, tutti i tipi di tortillas e muffin, così come la pasta. Farina e amidi a base di patate, tapioca, manioca, patate dolci, fagioli, piselli, soia e noci varie sono sicuri. Quando acquisti alimenti per bambini, dovresti studiare attentamente la composizione di ciascun prodotto. Anche la più piccola quantità di semola, farina di grano o avena, ecc. in cibo in scatola per alimenti per l'infanzia (verdura, frutta, carne e pesce) è inaccettabile.

I primi segni di un trattamento efficace e di una terapia dietetica per la celiachia sono il miglioramento dello stato emotivo, l'appetito e l'inizio dell'aumento di peso, che dovrebbe essere previsto dopo 1-2 settimane di trattamento.

In conclusione, vorrei sottolineare che l'aderenza alla dieta prescritta dal medico per vari tipi di carenza enzimatica è la parte principale e integrante del trattamento. Gli alimenti esclusi dalla dieta devono necessariamente essere reintegrati a scapito di altre categorie in modo che il valore energetico del cibo e la composizione dei nutrienti nella dieta siano vicini alla norma di età. Il rispetto delle regole nutrizionali prescritte aiuta ad eliminare sintomi spiacevoli, evitare conseguenze negative e preparare il corpo del bambino a una graduale espansione della dieta, se lo stato di salute lo consente.

Carenza di enzimi nei bambini

Il termine "deficit enzimatico" si riferisce alla secrezione limitata o alla bassa attività degli enzimi digestivi. In questa condizione, il meccanismo di scissione o assorbimento di alcuni nutrienti viene interrotto. I bambini di età inferiore a un anno hanno deficit di lattosio, celiachia, fenilchetonuria o deficit di saccarasi-isomaltasi.

Le ragioni

Gli enzimi sono proteine ​​o molecole di RNA che accelerano le reazioni chimiche nei sistemi viventi, in altre parole, fungono da catalizzatori metabolici. Gli enzimi digestivi sono coinvolti nella scomposizione del cibo nel lume del tubo digerente..

Quando l'enzima è inattivo o sintetizzato in quantità insufficienti, il processo di digestione e assorbimento del cibo viene interrotto. Ciò porta a una carenza di varie sostanze nel corpo, interruzione dei processi metabolici e comparsa di malattie secondarie. E nel caso in cui si tratta di bambini - per rallentare lo sviluppo fisico e neuropsichico.

Nei bambini di età inferiore a un anno si osservano carenze enzimatiche primarie, più spesso dovute a una predisposizione ereditaria. Dopo un anno, può comparire un'insufficienza secondaria causata da malattie: giardiasi, disbiosi intestinale, malattie croniche del colon, elmintiasi, infezioni intestinali acute. Inoltre, la causa della malattia in età avanzata può essere una carenza di vitamine, oligoelementi e proteine, una situazione ambientale sfavorevole.

Sintomi

La carenza di enzimi è accompagnata da vari cambiamenti nel tratto gastrointestinale e da disturbi sistemici. I segni principali sono feci molli o costipazione, gonfiore, dolore, pesantezza e fastidio all'addome, vomito e nausea, appetito alterato, debolezza. Con un decorso prolungato della malattia, una carenza di peso corporeo normale, è possibile un ritardo nello sviluppo fisico.

Le violazioni compaiono dopo aver mangiato un prodotto indigeribile. La natura della manifestazione dei sintomi dipenderà dal tipo di carenza enzimatica.

I principali tipi di deficit enzimatico sono il deficit di lattosio, la celiachia, la fenilchetonuria e il deficit di sucrasi-isomaltasi.

La carenza di lattosio è l'incapacità di abbattere lo zucchero del latte. Il bambino ha difficoltà ad assimilare il latte, compreso il latte materno. Con questo tipo di carenza enzimatica, il bambino si rifiuta di mangiare, sentendosi anche affamato, provando dolore addominale mentre mangia. Compaiono feci verdastre schiumose con un odore acido, aumento della formazione di gas, è possibile il vomito. Il quadro clinico può variare, ma tutti i casi sono accomunati dal fatto che il disturbo si osserva dopo l'utilizzo di un latticino da parte di un bambino o di sua madre.

La celiachia è causata dalla mancanza di un enzima che scompone il glutine. Questa proteina si trova nei cereali: avena, frumento, segale, orzo. Fa parte di molti prodotti semilavorati e industriali. I prodotti di degradazione del glutine distruggono il rivestimento dell'intestino tenue. I sintomi della celiachia di solito compaiono 4-8 mesi dopo l'introduzione di cibi privi di glutine. I sintomi principali sono feci molli, forte gonfiore, diminuzione dell'immunità e ritardo nello sviluppo fisico. La mancanza di vitamine, che si osserva nella celiachia, provoca pelle secca, stomatite, capelli e unghie malsane.

La fenilchetonuria è una malattia genetica rara in cui non è presente l'enzima responsabile della degradazione della fenilalanina (questo amminoacido fa parte delle proteine). Di conseguenza, il corpo accumula prodotti di degradazione delle proteine ​​che agiscono come veleno. Questo tipo di carenza enzimatica si manifesta con l'introduzione di alimenti complementari nella dieta. Il bambino è in ritardo nello sviluppo, successivamente ha un disturbo mentale, la parola. Per escludere la malattia al quinto o sesto giorno di vita, il sangue viene prelevato da ciascun bambino dal tallone e, se si sospetta un disturbo, vengono eseguiti ulteriori test per confermare o escludere la diagnosi.

La carenza di sucrasi-isomaltasi è dovuta a una carenza o bassa attività di isomaltasi nella mucosa dell'intestino tenue. I principali segni della condizione sono diarrea, disidratazione e perdita di peso. La malattia viene diagnosticata dai carboidrati nelle feci. Questi sintomi si osservano dopo aver consumato saccarosio, amido e destrine. Nel tempo, i bambini con questo disturbo sono in ritardo nella crescita. Tuttavia, questa condizione è spesso temporanea: con l'età, spesso appare la capacità di assorbire quantità sempre maggiori di zucchero e amido. Ma ci sono momenti in cui si sviluppa un'avversione persistente per i cibi dolci, così si stabilisce una naturale autoregolazione dell'assunzione di zucchero nel corpo..

Trattamento

Il trattamento della carenza enzimatica implica necessariamente la dieta. Se parliamo di bambini fino a un anno, vengono imposte restrizioni alla dieta di una madre che allatta.

Quando si cura la carenza di lattosio, il bambino non può essere svezzato: la dieta è prescritta per la madre. Sono esclusi latte e latticini. Alla madre e al bambino può essere prescritto un enzima lattosio, il cui dosaggio dipende dal livello di carboidrati. Quando si alimenta artificialmente un bambino, si consiglia di trasferirlo in una miscela priva di lattosio, che viene gradualmente introdotta nella dieta con il controllo di possibili reazioni allergiche. Dopo la normalizzazione delle analisi, l'assunzione di enzimi viene annullata e si consiglia di introdurre gradualmente i latticini nella dieta, iniziando con formaggi a pasta dura, per poi passare a ricotta, kefir, ecc..

Il trattamento per la celiachia comprende una dieta priva di glutine che sarà necessaria per tutta la vita. Anche dopo una remissione prolungata, l'uso dei cereali può deteriorarsi, quindi è necessario scegliere attentamente i cibi. Il glutine può essere trovato in porridge, salsicce, cibo in scatola, gelati, yogurt, prodotti da forno e molti altri alimenti, come indicato sulla confezione. Gli alimenti sicuri che possono essere inclusi nella dieta includono riso, mais e farina di questi cereali, frutta, carne, patate e fagioli. Con una carenza di vitamine e minerali, sono prescritti sotto forma di additivi alimentari.

Il trattamento per la fenilchetonuria prevede una dieta rigorosa a basso contenuto proteico. Si sconsigliano carne, pesce, noci, uova e altri alimenti. Sono ammessi frutta, verdura, riso, mais, pane e dolci a base di riso e farina di mais, nonché vitamine e amminoacidi nelle preparazioni.

In caso di deficit enzimatico di saccarasi-isomaltasi, sono esclusi i prodotti contenenti saccarosio, a volte si consiglia di ridurre la quantità di amido e destrine nella dieta. Con una forma congenita di carenza enzimatica, è necessario preservare l'allattamento al seno il più a lungo possibile, ma se il bambino è un artificiale, si consiglia una miscela con una componente di carboidrati lattosio. L'introduzione di alimenti complementari inizia con le puree vegetali, che non includono amido e saccarosio (cavolfiore e cavoletti di Bruxelles, broccoli, spinaci). Il glucosio e il fruttosio possono essere usati come dolcificanti alimentari. Si osserva una dieta rigorosa per un massimo di un anno, quindi è possibile introdurre gradualmente cibi ricchi di amido (cereali, patate, pasta).

In qualsiasi dieta, è necessario reintegrare gli alimenti esclusi a scapito di altri tipi di cibo. Il contenuto calorico e la composizione vitaminico-minerale del cibo dovrebbero essere vicini al normale. Il rispetto di una dieta aiuterà a ridurre i sintomi ed evitare le conseguenze della patologia.

Questo articolo è pubblicato solo a scopo didattico e non è materiale scientifico o consulenza medica professionale..