Idropisia della cistifellea

Tipi

L'idropisia della cistifellea è una malattia della cistifellea che non è causata da batteri o addirittura virus, ma da una barriera meccanica. Come risultato della formazione di una tale barriera meccanica, si verifica un blocco banale di uno speciale dotto biliare e per questo motivo si verifica un aumento graduale dell'organo, il suo allargamento. Questa grave malattia è piuttosto pericolosa: nella fase iniziale si mostra raramente, ma dopo un aumento significativo di questo particolare organo, possono verificarsi molte complicazioni dal sanguinamento alla peritonite.

Sintomi

Il pericolo della sintomatologia è che qui non c'è alcun precursore che possa dare un segnale all'organismo che, in effetti, qualcosa è andato storto nel corpo e solo piccoli dolori parossistici diventano i primi sintomi, è abbastanza simile alla colica biliare e spesso diventa solo evidente al momento dello straordinario aumento dell'organo stesso.

Inoltre, le seguenti sensazioni sono solitamente riferite ai sintomi dell'idropisia della cistifellea:

  • crampi muscolari addominali;
  • spasmi intestinali di varia intensità;
  • un po 'di disagio all'esofago e allo stomaco, accompagnato da vomito e nausea;
  • temperatura corporea elevata;
  • dolore significativo nell'ipocondrio destro e possono facilmente irradiarsi alla spalla destra e alla scapola destra.

Tali sintomi diventano più spesso più pronunciati dopo che una persona ha mangiato cibi grassi, nonché dopo alcune scosse durante il trasporto..

Le ragioni

Sono sorte molte polemiche sull'insorgenza infettiva della malattia con idropisia della cistifellea, continuano fino ad oggi. Il processo infettivo merita di essere la causa solo se è stato lui a diventare il predecessore di una tale malattia. Pertanto, l'infezione aumenta solo il rischio di contrarre una tale malattia..

I motivi principali sono ancora considerati il ​​blocco del dotto biliare per una serie di motivi:

1) a causa della formazione di stenosi cicatriziali;
2) a causa di una certa compressione dall'esterno (pressione);
3) specificità congenita (il condotto stesso ha una curvatura e una piega errate, che sono significativamente deviate dalla norma);
4) a causa della formazione di una pietra qui.

Sono questi i motivi che diventano barriere meccaniche, a causa delle quali c'è un ritardo nel deflusso della bile..

Trattamento

È necessario prima di tutto applicare una dieta speciale - dieta 5, appositamente progettata per un effetto delicato sul sistema epatobiliare. C'è una significativa limitazione nel contenuto di grassi, nel contenuto calorico del cibo. Sono esclusi dalla dieta gli alimenti contenenti purine, estratti, colesterolo, oli essenziali, acido ossalico e cibi con grassi ossidati durante la frittura. La dieta comprende cibi ricchi di fibre (verdura, frutta, cereali), sostanze lipotropiche (carne magra e pesce, albume d'uovo, ricotta magro, soia), pectine (ad esempio mele) e liquidi. Tutti i piatti sono bolliti o al forno e raramente stufati. Dovresti anche strofinare verdure ad alto contenuto di fibre e carni magre. E niente piatti freddi, solo caldi o leggermente caldi

Il trattamento dell'idropisia della cistifellea può essere effettuato in due modi:

1. Se l'aumento non è così ampio, vengono utilizzati farmaci speciali e si tratta di antibiotici ad ampio spettro d'azione, nonché epatoprotettori con UDCA, che non solo proteggono il fegato, ma rendono anche la bile più fluida, e solo se tale trattamento conservativo non aiuta, viene utilizzato il seguente approccio.
2. Per il trattamento dell'idropisia della cistifellea, vengono utilizzati due tipi di intervento chirurgico:
1) Colecistectomia classica - è una rimozione completa della cistifellea (chirurgia a strisce).
2) La laparoscopia è l'operazione più popolare, efficace e delicata, durante la quale la cistifellea viene rimossa attraverso 3 piccole incisioni nella cavità addominale.

A proposito di idropisia della cistifellea

Molte malattie sono praticamente asintomatiche per molto tempo, distruggendo impercettibilmente la salute umana.

Un leggero disagio nell'ipocondrio destro non causa gravi disagi ed è attribuito alle conseguenze di un'alimentazione scorretta.

Di conseguenza, la diagnosi viene effettuata solo quando la malattia si manifesta come gravi complicanze, spesso pericolose per la vita..

L'idropisia della cistifellea si riferisce proprio a tali malattie. Si sviluppa molto lentamente e dall'inizio del processo patologico ai primi sintomi evidenti, spesso passano gli anni..

Qual è il pericolo di idropisia della cistifellea, come diagnosticare ed è possibile riprendersi, dimenticando questo problema per sempre?

Cos'è l'idropisia della cistifellea?

L'idropisia della cistifellea è una malattia non infiammatoria causata da una ridotta escrezione della bile dalla sua cavità nel duodeno.

L'ostruzione del dotto biliare può essere completa (in questo caso la malattia progredisce molto più velocemente) e parziale, in cui l'idropisia si forma più lentamente.

All'interno della cistifellea, il suo contenuto si accumula: muco, essudato. Trabocca in una forma a forma di pera. Lo stiramento costante porta ad un aumento significativo delle dimensioni dell'organo, assottigliamento delle sue pareti, che è irto di rottura, sanguinamento e peritonite.

Ecco come appare lo schema di escrezione biliare. Una violazione in qualsiasi luogo porta al ristagno della bile e ad ulteriori problemi:

Breve storia medica

Come molte altre malattie, l'idropisia della cistifellea è stata descritta come un'unità nosologica separata nel 19 ° secolo. Fu descritto dal medico americano John Stout Bobbs, noto anche per il fatto che fu lui a eseguire la prima colecistostomia nel 1867.

Tipi e forme

Il flusso di idropisia della cistifellea è complicato e non complicato. Come complicazioni di questa patologia, ci sono:

  • perforazione delle pareti, sanguinamento e sviluppo di peritonite dovuta all'effusione di bile nella cavità addominale;
  • empiema (suppurazione della cistifellea);
  • colangite (infiammazione del dotto biliare);
  • infiammazione del duodeno.

Prevalenza e significato

Come altre malattie della cistifellea, l'idropisia di solito si verifica nei pazienti più anziani, ma a volte, soprattutto se è causata da anomalie congenite del fegato e dei dotti biliari, viene diagnosticata nei bambini e nei giovani. Si verifica con la stessa frequenza negli uomini e nelle donne..

Fattori di rischio

I fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare l'idropisia della cistifellea includono le seguenti malattie e condizioni:

  • colelitiasi;
  • colecistite cronica;
  • discinesia biliare;
  • Deformazione a forma di S della cistifellea e altre patologie della sua struttura.

Qual è la minaccia di idropisia della cistifellea?

Una delle più gravi complicazioni probabili dell'idropisia della cistifellea è, ovviamente, la sua perforazione. La rottura delle pareti dell'organo e lo sfogo della bile nella cavità addominale portano alla sua infiammazione. Inoltre, in questi casi, si sviluppa spesso un sanguinamento massiccio che, come qualsiasi sanguinamento epatico, è estremamente difficile da fermare..

Cause della malattia

Una varietà di fattori può portare all'ostruzione del dotto biliare. Prima di tutto, è la malattia dei calcoli biliari: è la formazione di calcoli che nella maggior parte dei casi è la causa dell'ostruzione.

Deformità della cistifellea e dei dotti, tumori benigni e maligni che comprimono il dotto e alcuni parassiti come il trematode felino possono anche portare allo sviluppo di idropisia della cistifellea.

Tuttavia, molti esperti sostengono che l'ostruzione del dotto biliare da sola non è sufficiente per l'idropisia. È stato sperimentalmente dimostrato che la legatura del dotto non porta all'idropisia della cistifellea, ma alla sua graduale atrofia..

Pertanto, si ritiene che le malattie infiammatorie croniche della vescica svolgano un ruolo importante nel suo sviluppo. La maggior parte dei pazienti ricoverati con sintomi di idropisia della cistifellea sono stati trovati per avere colecistite concomitante..

Sintomi

Per molto tempo, la malattia può procedere, praticamente senza disturbare il paziente. Tuttavia, con gravi violazioni della pervietà dei dotti biliari, spesso si fa sentire dai sintomi della colestasi - ristagno della bile. Questi includono:

  • pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi;
  • prurito alla pelle;
  • feci giallastre chiare e urine scure;
  • diminuzione dell'appetito.

Non sempre tutti questi segni della malattia sono abbastanza pronunciati, in molti casi rimangono a livello di lieve disagio, e le persone che soffrono di idropisia li incolpano delle conseguenze della malnutrizione.

Più chiaramente, l'idropisia della cistifellea si manifesta quando porta a coliche epatiche, accompagnate dai seguenti sintomi:

  • dolore acuto sotto le costole a destra, che si irradia alla schiena e alla spalla destra;
  • nausea e vomito, spesso mescolati con la bile;
  • colica intestinale;
  • febbre con un aumento significativo della temperatura corporea;
  • tensione muscolare addominale.

Molto spesso, è la colica epatica che porta il paziente a consultare un medico per ulteriori esami. Molto spesso è causato da scuotimenti durante il trasporto, attività fisica di vario genere, nonché dall'utilizzo di cibi grassi fritti o ad alto punto di fusione, che porta ad una copiosa secrezione di bile.

Alla palpazione nella regione del bordo del fegato, si trova una formazione densa ovale, immobile se la bolla è attaccata ad essa, e suscettibile di un leggero spostamento se il suo fondo sporge oltre il fegato. Può essere sia indolore che doloroso, soprattutto se la palpazione viene eseguita durante un'esacerbazione del processo infiammatorio che scorre all'interno della vescica..

Diagnostica e trattamento

Poiché la malattia è più spesso per lungo tempo quasi asintomatica, al momento della diagnosi, le dimensioni della cistifellea di solito raggiungono dimensioni significative. Pertanto, il trattamento dell'idropisia della cistifellea richiede quasi sempre un'operazione per rimuoverlo: la colecistectomia.

Solo con un leggero aumento e un'ostruzione incompleta dei condotti è possibile un trattamento conservativo con monitoraggio costante della dinamica delle condizioni del paziente.

Definizione di malattia

Se sospetti l'idropisia della cistifellea, il primo passo è consultare un gastroenterologo. Dopo l'esame esterno e la palpazione per chiarire la diagnosi, il medico può inviare il paziente per un esame ecografico, TC e RM del fegato e delle vie biliari, se necessario, vengono eseguite anche colangiopancreatografia e laparoscopia diagnostica..

Una cistifellea ingrossata e piena di liquido sull'ecogramma è vista come una grande ombra scura nell'area del fegato, spesso eterogenea. Durante l'esame laparoscopico, le sue pareti sottili e tese sono chiaramente visibili.

È importante differenziare l'idropisia della cistifellea, in cui è ingrandita a causa del trabocco di liquidi, e una grave malattia di calcoli biliari, in cui si verifica un allargamento dell'organo a causa del gran numero di calcoli nella sua cavità.

Droghe

La terapia farmacologica per l'idropisia della cistifellea è efficace solo nelle forme più lievi e nel decorso non complicato della malattia. Al paziente vengono prescritti farmaci che prevengono il ristagno della bile nella vescica, assottigliandola e facilitando il passaggio nel duodeno rilassando la muscolatura liscia del dotto biliare - agenti colocinetici e colospasmici.

Spesso in questo caso vengono prescritti i seguenti farmaci:

  • Colecistochinina;
  • Hymecromon;
  • Holagol;
  • Solfato di magnesio o sale Epsom.

Significa che la bile sottile aiuta anche a sciogliere i calcoli formati nella vescica, che ripristina il normale deflusso del contenuto della cistifellea. Di conseguenza, con le loro piccole dimensioni e la possibilità di una completa dissoluzione, è possibile ripristinare le funzioni dell'organo..

Chirurgia

Questo è il trattamento più comune ed efficace per l'idropisia della cistifellea. La chirurgia per rimuovere un organo è chiamata colecistectomia. Viene eseguito in due modi: aperto e laparoscopico.

La colecistectomia a cielo aperto viene eseguita raramente ed è applicabile principalmente con un volume significativo della cistifellea. È più traumatico, lascia cicatrici evidenti e il periodo di recupero può richiedere diversi mesi..

La colecistectomia laparoscopica consente al paziente di essere dimesso dall'ospedale dopo 2-3 giorni, non lascia cicatrici, dopo di che non si verifica quasi mai una complicanza così grave come la malattia adesiva. Gli strumenti vengono inseriti nella cavità addominale attraverso piccole incisioni, attraverso le quali viene rimosso anche l'organo rimosso.

Dopo l'operazione, nella maggior parte delle cliniche, viene eseguita l'istologia delle pareti della cistifellea rimossa e una coltura batterica viene prelevata dal suo contenuto per rilevare possibili malignità e infezioni.

Trattamento con rimedi popolari

Con l'idropisia della cistifellea, l'uso di una varietà di rimedi popolari è inefficace. Tuttavia, nel caso di un decorso semplice della malattia e di un'ostruzione incompleta del dotto biliare, è possibile utilizzare erbe medicinali che assottigliano la bile. Esso:

  1. Dymyanka.
  2. Tanaceto.
  3. Cardo mariano.
  4. Avena.
  5. Crespino.
  6. Assenzio.

Si sconsiglia di auto-medicare e utilizzare decotti e tisane senza consultare uno specialista: nonostante i rimedi erboristici siano a bassa tossicità, se usati in modo improprio possono peggiorare le condizioni del paziente.

Dieta

Tutte le malattie del fegato richiedono una dieta e l'idropisia della cistifellea non fa eccezione. Sia nel caso del trattamento conservativo, sia dopo la colecistectomia, viene prescritta la dieta n. 5 di Pevzner. L'uso dei seguenti prodotti è limitato:

  1. Carne grassa, burro e olio vegetale.
  2. Piatti fritti.
  3. Piatti affumicati e in scatola, frattaglie.
  4. Funghi, verdure calde e pungenti che irritano il tratto digerente, spezie.
  5. Caffè, tè, cioccolato.
  6. Bevande alcoliche.

Prevenzione

In presenza di difetti congeniti della cistifellea e del suo condotto, la prevenzione consiste solo nel monitoraggio regolare dello stato dell'organo mediante ultrasuoni. La formazione di calcoli e l'ostruzione meccanica del dotto biliare può essere prevenuta con l'aiuto di una corretta alimentazione, una moderata attività fisica e il controllo del peso: è stato rivelato un legame tra calcoli biliari e obesità.

È anche importante identificare e trattare i processi infiammatori cronici che interessano la cistifellea all'inizio..

Previsioni

Anche nel caso di fenomeni stagnanti pronunciati, l'idropisia della cistifellea non minaccia la vita da sola. Tuttavia, le sue complicanze, dall'empiema alla peritonite, sono spesso estremamente pericolose. Pertanto, anche con le sue fasi lievi, è necessario un monitoraggio costante dello stato di salute e con un intervento più serio.

Conclusione

Riassumendo, possiamo dire quanto segue:

  1. Le cause dell'idropisia della cistifellea sono piuttosto varie: si tratta di patologie congenite dei dotti biliari della vescica, tumori e parassiti, nonché calcoli biliari, che molto spesso portano al suo sviluppo.
  2. La malattia dura a lungo senza sintomi pronunciati.
  3. Il metodo più efficace e comune del suo trattamento è la colecistectomia, che, a seconda delle dimensioni della vescica, viene eseguita con un metodo aperto o laparoscopico..
  4. Di per sé, l'idropisia della cistifellea non è in pericolo di vita, ma le sue complicanze possono essere fatali.

Idropisia della cistifellea

L'idropisia della cistifellea è una malattia non infiammatoria causata da un'ostruzione parziale o completa del dotto cistico, a seguito della quale muco ed essudato si accumulano nella cistifellea. La patologia si forma per molto tempo, i sintomi possono essere assenti per molto tempo. L'accumulo di grandi quantità di contenuto provoca un aumento delle dimensioni della vescica, stiramento e assottigliamento delle sue pareti, sindrome del dolore, decorso complicato (sanguinamento, peritonite). Per la diagnostica vengono eseguite radiografie, ecografie, TC degli organi addominali, ERCP e laparoscopia. Trattamento chirurgico - colecistectomia.

ICD-10

  • Le ragioni
  • Patogenesi
  • Sintomi
  • Diagnostica
  • Trattamento dell'idropisia della cistifellea
  • Previsione e prevenzione
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

L'idropisia della cistifellea è una malattia secondaria del sistema epatobiliare, caratterizzata dall'accumulo di contenuti fluidi non infiammatori nella cistifellea. Con la migrazione di un calcolo della colecisti nel suo dotto, la compressione delle vie duttali da parte di un tumore, tessuto cicatriziale o aderenze, curvatura congenita del dotto, la cistifellea viene esclusa dalle vie di deflusso biliare, cessa di svolgere la sua funzione.

A volte l'inizio dell'idropisia può essere preceduto da un attacco di colecistite, ma molto spesso questa patologia si sviluppa al di fuori della fase infiammatoria della malattia della colecisti. Il pericolo di idropisia della cistifellea sta nel fatto che si forma gradualmente, gradualmente, senza causare gravi disagi al paziente. Tuttavia, una significativa iperestensione della vescica può portare alla sua rottura con il successivo sviluppo di peritonite. Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, la prognosi della malattia è favorevole, dopo l'operazione c'è una cura completa.

Le ragioni

Il motivo principale per la formazione dell'idropisia della cistifellea è la cessazione del passaggio della bile dalla vescica al dotto biliare comune. La violazione del deflusso della bile può verificarsi per vari motivi: quando il dotto cistico è bloccato da una pietra in un paziente con calcoli biliari, caratteristiche congenite della sua struttura (tortuosità patologica, curve), formazione di stenosi cicatriziali, compressione esterna. Il prerequisito principale per una violazione del passaggio della bile lungo il dotto è la sua struttura: si trova nello spessore del legamento epato-duodenale, circondato da tessuto connettivo sciolto su tutti i lati. Il condotto stesso è molto sottile, il suo diametro non supera i 3 mm e la sua lunghezza può variare da tre a sette centimetri. Una tale struttura prevede un'ostruzione abbastanza rapida del lume in qualsiasi condizione patologica..

Le opinioni dei ricercatori sull'insorgenza infettiva della malattia differiscono. Quindi, quando si esamina il contenuto patologico della cistifellea, i segni di infezione di solito non vengono rilevati. Allo stesso tempo, gli esperimenti di un certo numero di specialisti sulla legatura del dotto cistico hanno portato solo all'atrofia della cistifellea e mai all'idropisia. Pertanto, non si può dire che per la formazione dell'idropisia della cistifellea, l'ostruzione del dotto sia di importanza decisiva, anche una precedente infezione cronica (colecistite) gioca un ruolo..

Patogenesi

Se l'idropisia della cistifellea si è formata dopo il primo attacco di colica biliare, il processo di flusso della bile nella vescica e il suo svuotamento viene interrotto. La bile che rimane nella cavità della vescica dopo l'otturazione del dotto viene gradualmente assorbita e l'epitelio cistico inizia a produrre attivamente muco ed essudato, che si accumulano e allungano la cistifellea. Le sue pareti diventano significativamente più sottili, ma la membrana sierosa non cambia allo stesso tempo. A causa della grande quantità di essudato, la bolla si allunga in lunghezza, acquisendo prima la forma di un cetriolo, poi inizia ad espandersi nella zona inferiore, assumendo una forma a pera. Dopo ripetuti attacchi di colecistite, le pareti della vescica dell'acqua si ispessiscono, le pieghe della mucosa diventano dense e gli strati sono sciolti.

Sintomi

Poiché l'idropisia della cistifellea di solito si sviluppa sullo sfondo di un'infezione cronica delle vie biliari, la sua comparsa può essere preceduta da attacchi di colica epatica. La vescica stessa potrebbe non manifestarsi per molti anni, soprattutto con le sue piccole dimensioni. Quando la cistifellea raggiunge volumi significativi, compare dolore nell'ipocondrio destro, tensione nei muscoli della parete addominale anteriore nel fegato. Il dolore è generalmente moderato, sordo e doloroso, si irradia alla scapola destra, alla spalla e alla schiena. Inoltre, una grande vescica acquosa può essere palpata come una massa rotonda, strettamente elastica e indolore sotto il bordo del fegato. Quando si trova lungo il bordo epatico, la vescica allargata è immobile, ma se il suo fondo è abbassato, è possibile un movimento del pendolo.

L'idropisia della cistifellea è pericolosa per le sue complicanze. Se la patologia non viene identificata in modo tempestivo, un significativo allungamento delle pareti vescicali può portare alla formazione di microforature nelle sue membrane. In questo caso, il contenuto della vescica entra gradualmente nella cavità addominale, stimolando il processo infiammatorio in essa. La complicanza più formidabile è la rottura della cistifellea con sanguinamento e peritonite.

Diagnostica

Per stabilire la diagnosi corretta, confermare la presenza di idropisia della cistifellea ed escludere altre patologie del sistema epatobiliare, la consultazione di un gastroenterologo e un esame aggiuntivo consentono. In generale e gli esami del sangue biochimici con un decorso semplice della malattia, di solito non ci sono cambiamenti. Per identificare l'idropisia della cistifellea, i metodi strumentali sono i più informativi.

La semplice radiografia degli organi addominali può rivelare un'ombra arrotondata di una cistifellea allargata, tuttavia, è piuttosto difficile differenziare l'idropisia della cistifellea dai calcoli. La caratteristica dell'idropisia è la formazione di depressioni nel colon e nel duodeno, causate dalla loro compressione da parte di una vescica allargata. Quando un mezzo di contrasto viene iniettato nelle vie biliari (colecistografia, colangiopancreatografia retrograda), i dotti biliari ed epatici comuni vengono riempiti, ma la vescica stessa non viene contrastata. La coledocoscopia consente di rilevare i calcoli nelle vie biliari, il deflusso alterato della bile lungo il dotto cistico.

Per identificare l'idropisia della cistifellea nella moderna gastroenterologia, vengono utilizzati l'ecografia della cistifellea, la colangiopancreatografia a risonanza magnetica, la risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari, la TC delle vie biliari, la MSCT degli organi addominali. Quando si eseguono questi metodi di ricerca, si trovano una cistifellea allargata con pareti assottigliate, contenuti eterogenei nella sua cavità; ci possono essere calcoli, sia nella vescica che nelle vie biliari. Possono essere rilevate anche altre cause di ostruzione dell'uscita dalla cistifellea: tumori, aderenze, stenosi cicatriziali.

Il metodo più informativo per diagnosticare l'idropisia della cistifellea è la laparoscopia diagnostica: un laparoscopio inserito nella cavità addominale consente di vedere la cistifellea, le cui pareti sono assottigliate, non infiammate, attraverso di esse sono visibili contenuti biancastri. Se durante lo studio viene rilevata una forte idropisia, la colecisti alterata viene rimossa.

Trattamento dell'idropisia della cistifellea

Se, prima che la patologia fosse rilevata, il paziente aveva una colecistite cronica, è necessaria una seconda consultazione con un gastroenterologo per determinare nuovi sintomi e redigere un piano di trattamento. Se l'idropisia della cistifellea è piccola, può essere praticato un trattamento conservativo, durante il quale viene effettuato un monitoraggio regolare delle dimensioni e delle condizioni della cistifellea. Con una grande dimensione di idropisia, l'assenza di dinamiche dal trattamento conservativo, è indicata un'operazione.

La consultazione con un endoscopista e un chirurgo consente di determinare la tattica del trattamento chirurgico dell'idropisia della cistifellea: è possibile eseguire una colecistectomia aperta (negli ultimi anni questo accesso è usato raramente per il trattamento dell'idropisia) o colecistectomia da un mini-accesso; attualmente, nella maggior parte dei casi, viene eseguita la colecistectomia laparoscopica. Dopo l'operazione, la cistifellea rimossa viene sottoposta a esame istologico. Molto spesso, la coltura batterica non è informativa, poiché il contenuto del sacco dell'acqua è generalmente sterile. L'esame morfologico della parete vescicale spesso non rivela alterazioni infiammatorie.

Previsione e prevenzione

La prognosi della malattia è favorevole con diagnosi tempestive e trattamento chirurgico. La prevenzione dell'idropisia della cistifellea consiste nel trattamento delle malattie infiammatorie delle vie biliari e della vescica, che sono la causa principale di questa patologia. La terapia dietetica razionale, l'adesione a tutte le raccomandazioni del gastroenterologo ridurrà al minimo il rischio di idropisia della cistifellea.

Trattamento dell'idropisia della cistifellea

In caso di disturbi nel funzionamento degli organi e dei sistemi del corpo, il fluido può accumularsi in quei luoghi dove normalmente non dovrebbe essere - sotto la pelle, nei tessuti, nelle cavità o può raccogliersi in un organo che lo accumula, con deterioramento o mancanza di deflusso naturale. L'idropisia della cistifellea è una conseguenza di una violazione del deflusso della bile, con l'accumulo di una quantità significativa di contenuto, questa patologia può rappresentare una seria minaccia per la salute.

  • Cause di idropisia della cistifellea
  • Sintomi della malattia
  • Diagnostica
  • Trattamento
  • Trattamento con rimedi popolari
  • Operazione
  • Periodo postoperatorio
  • Prevenzione
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  • Cause di idropisia della cistifellea

    In una persona sana, la bile prodotta nel fegato fluisce attraverso i dotti alla cistifellea, da dove entra nell'intestino attraverso la bocca nel duodeno. Quando ci sono delle difficoltà per il passaggio (passaggio) della bile attraverso le vie biliari, inizia ad accumularsi nella cavità biliare e, non trovando uno sbocco, viene assorbita.

    L'epitelio reagisce a questo secernendo attivamente fluido e muco chiari. Le sue pareti diventano più sottili e la mucosa si allenta, si sviluppa l'iperplasia mucinosa della cistifellea. La causa principale dell'idropisia è la formazione di calcoli in questo organo..

    Importante! La legatura sperimentale dei dotti e la loro successiva ostruzione in ambito clinico hanno portato all'atrofia della cistifellea. Ciò conferma il fatto che l'otturazione meccanica è un fattore importante nello sviluppo dell'idropisia, ma non l'unico..

    Ci sono anche tali fattori provocatori:

    • colecistite;
    • stenosi del dotto comune, eziologia cicatriziale o infiammatoria;
    • compressione dei dotti da parte del tessuto tumorale;
    • piegare (piegare) della vescica.

    Le pietre ostruenti nella maggior parte dei casi sono valvole, cioè l'otturazione è parziale. Ma un aumento delle dimensioni dei calcoli e il loro avanzamento lungo il tratto può portare alla completa ostruzione. Poiché il lume del condotto non supera i 3 mm, sono sufficienti piccole pietre formate durante la colelitiasi per bloccarlo.

    Sintomi della malattia

    L'eziologia non infiammatoria di questa malattia e il lento accumulo di muco e trasudato prodotto dalle cellule epiteliali porta al fatto che l'idropisia (altro nome è mucocele, codice ICD 10 - K82.1) della cistifellea per lungo tempo è asintomatica o con sintomi lievi.

    Poiché questa malattia è secondaria, le manifestazioni cliniche all'inizio non differiscono da quelle della colecistite cronica:

    • sapore amaro in bocca;
    • dolore sordo e diffuso sotto le costole a destra;
    • tensione della parete addominale sul fegato.

    Il dolore è di natura moderata, il suo aumento è causato da cibi pesanti e grassi con grassi animali, cibi fritti. Un segno caratteristico del mucocele biliare è l'irradiazione del dolore sul lato destro della schiena (spalla, scapola).

    La clinica dell'idropisia della cistifellea è integrata con sintomi epatici: coliche, nausea, vomito. Se si unisce un'infezione o si verifica una rottura di una bile traboccante, ciò è indicato da un forte aumento del dolore, un aumento della temperatura. Lo sviluppo della peritonite può essere determinato dalla tensione della parete addominale, dal dolore del pugnale e da altri sintomi di un addome acuto.

    Diagnostica

    Nella fase iniziale dell'idropisia, la diagnosi è estremamente difficile, poiché non solo non ci sono disturbi di salute, ma non si riscontrano cambiamenti nella biochimica del sangue e nell'analisi generale. In tali pazienti, il mucocele viene rilevato per caso durante le procedure diagnostiche strumentali, poiché durante l'esame obiettivo, una cistifellea ingrossata è palpabile quando una quantità sufficiente di liquido e muco si è accumulata in essa. Una vescica notevolmente espansa si trova anche all'ispezione visiva, sporge leggermente dalla parete addominale anteriore.

    Per capire cos'è, per escludere altre malattie, è necessario un esame completo da parte di un gastroenterologo. I più informativi sono i metodi endoscopici (coledoscopia, ecc.) Esame della cistifellea e dei dotti, che consentono di vedere lo stato del sistema epatobiliare, la quantità di bile o altro fluido nell'organo, la presenza di calcoli o sospensione, la loro natura e posizione.

    Vengono utilizzati metodi in cui viene iniettato un mezzo di contrasto (colecistografia, colangiopancreatografia), nonché ecografia e risonanza magnetica e radiografia. Sugli ultrasuoni si possono considerare le cause del blocco dei dotti, la tomografia consente di valutare le condizioni dei tessuti della vescica e delle vie biliari.

    Il metodo diagnostico più accurato è la laparoscopia. Questo esame mininvasivo della cavità addominale non solo determina la presenza di idropisia, ma fornisce anche una prognosi per il trattamento e viene spesso utilizzato per determinare l'adeguatezza dell'intervento chirurgico..

    Trattamento

    La terapia è determinata sulla base della diagnosi. Nella fase iniziale della malattia, quando la cistifellea non è distesa, si raccomanda un trattamento conservativo, volto ad eliminare la patologia primaria. Sono prescritti farmaci coleretici (Allochol, Ursofalk, Cholenzym), antispastici (No-shpa, Papaverin), farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici (Ibuprofen, Paracetamol, Baralgin). La terapia antibiotica è obbligatoria con l'uso di farmaci che mantengono un'elevata concentrazione quando penetrano nella bile (Lincomicina, Doxiciclina).

    È imperativo seguire una dieta rigorosa, dalla quale sono esclusi cibi fritti, carni grasse, cibi piccanti, in scatola e carni affumicate. Si consiglia di bere più acqua pura non gassata.

    Trattamento con rimedi popolari

    Il trattamento con rimedi popolari viene utilizzato solo dopo aver consultato un medico. Viene eseguito in combinazione con altri metodi. I fitopreparati vengono utilizzati sotto forma di tinture e decotti, tisane ad azione coleretica.

    Cetrioli

    Il succo di cetrioli estivi freschi da un giardino aperto (non serra) aiuta a diluire la bile. Devi bere mezzo bicchiere di bevanda al cetriolo appena spremuto ogni mattina.

    Calendula e poligono

    Versare acqua bollente sulla raccolta secca di fiori di calendula, poligono e radice di tarassaco (2 tazze di acqua per 1 cucchiaio. L. Fito-rimedio), insistere finché non si raffredda e bere 100 ml prima dei pasti. Il rimedio non ha solo un effetto coleretico, ma anche antispasmodico, quindi è anche bevuto con le coliche.

    Miele e menta

    Le foglie di menta fresche o essiccate vengono preparate come il tè nella stessa proporzione, viene aggiunto il miele al posto dello zucchero. Bevi come il tè tutto il giorno. Inoltre, il succo di viburno mescolato con miele viene assunto al mattino prima dei pasti (1 cucchiaino di miele in un bicchiere di succo). Si consiglia di non schiacciare i semi delle bacche, sono molto amari.

    Il trattamento conservativo è accompagnato da esami ed esami regolari, necessari per valutare la dinamica della condizione e l'efficacia di complesse misure terapeutiche. Se non ci sono progressi o peggioramento della condizione, un aumento delle dimensioni della vescica e la minaccia di perforazione, è indicato un intervento chirurgico.

    Operazione

    Il trattamento chirurgico dell'idropisia della cistifellea consiste nella rimozione dell'organo con il suo contenuto. In precedenza, questa operazione addominale veniva eseguita solo con il metodo aperto, ma ora, nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti vengono operati mediante laparoscopia. I suoi vantaggi sono un ridotto rischio di infezione postoperatoria, una minore perdita di sangue e una leggera violazione dell'integrità dei tessuti. La chirurgia a cielo aperto (laparotomia) con revisione della cavità addominale viene eseguita se la cistifellea si è rotta con il deflusso del contenuto nel peritoneo.

    Importante! Dopo la colecistectomia, la vescica viene inviata per l'esame istologico.

    Periodo postoperatorio

    Nel periodo postoperatorio, il paziente viene dimesso dopo colecistectomia laparoscopica entro 1-2 giorni in assenza di complicanze. Quindi viene osservato dal suo gastroenterologo. Gli è stato prescritto cibo dietetico (tabella numero 5), limitando l'attività fisica (evitando la tensione della parete addominale), assumendo farmaci.

    Dopo una laparotomia, il paziente è in ospedale fino al completo recupero sotto la supervisione dei medici. La prima settimana mostra riposo a letto e riposo. Sono esclusi dalla dieta tutti gli alimenti che stimolano la secrezione biliare, così come quelli che provocano una maggiore formazione di gas intestinali.

    Le complicanze più comuni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la vescica sono il sanguinamento e la fuoriuscita di bile, la cosiddetta ascite biliare. Una piccola quantità di liquido sotto il fegato si trova in ogni quarto paziente operato. Il rilascio di bile sterile nella cavità addominale provoca la produzione di fluido reattivo. Con il suo significativo accumulo, viene eseguita la puntura della parete addominale e il pompaggio attraverso un piccolo foro.

    Prevenzione

    Per evitare l'idropisia della cistifellea con colecistite diagnosticata o altri problemi del sistema epatobiliare, è necessario aderire a tutte le raccomandazioni mediche, sottoporsi a esami regolari e seguire una dieta. Se la condizione peggiora, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico, non auto-medicare.

    Idropisia delle cause della cistifellea, sintomi, metodi di trattamento e prevenzione

    Idropisia della cistifellea

    L'idropisia della cistifellea è una malattia in cui l'essudato inizia ad accumularsi nella sua cavità. Normalmente, è un serbatoio per la bile, che entra dal fegato e si accumula.

    Quando inizia il processo di digestione, si sposta ulteriormente lungo i dotti biliari e partecipa alla scissione del coma alimentare nel duodeno. L'idropisia è un sintomo secondario di alcune patologie in cui il deflusso della bile è compromesso.

    Questo può essere associato sia a cambiamenti funzionali nelle pareti della vescica, sia alla formazione di calcoli o altri ostacoli alla bile..

    Cause e meccanismo di sviluppo della malattia

    Vari fattori possono svolgere un ruolo nel meccanismo di sviluppo della malattia. Tutti impediscono il movimento della bile lungo i dotti, a seguito del quale trabocca la vescica. Tali ragioni possono essere:

    • colelitiasi - la formazione di calcoli nella cavità della vescica, che possono entrare nei dotti biliari e ostruirli;
    • anomalie nella struttura dell'organo (curve);
    • cicatrici che compaiono nella struttura delle pareti a causa di lesioni o malattie;
    • compressione della cistifellea (con infiammazione e ingrossamento del fegato in volume).

    Normalmente, solo la bile può essere trovata nella cavità della cistifellea. Tuttavia, se il suo deflusso è compromesso, verrà gradualmente assorbito ei suoi componenti possono essere trovati nel sangue. Invece, l'epitelio della parete vescicale sintetizzerà muco ed essudato sieroso, che riempirà gradualmente l'intero organo.

    Quando il contenuto trabocca, la cistifellea aumenta di dimensioni e le sue pareti diventano sottili. I medici discutono sul ruolo degli agenti infettivi nello sviluppo di questa patologia..

    Da un lato, i microrganismi patogeni non vengono quasi mai rilevati durante l'esame del contenuto della vescica con idropisia. D'altra parte, ci sono stati studi clinici in cui la vescica è compressa.

    Di conseguenza, tale manipolazione raramente ha portato allo sviluppo dell'idropisia..

    È possibile l'attaccamento della microflora infettiva. Penetra nella cistifellea dal fegato o dall'intestino e alcuni microrganismi sono in grado di svilupparsi anche nella sua cavità.

    In questo caso, parlano di empiema della cistifellea, in cui non solo la bile e l'essudato sieroso, ma anche il pus diventano il suo contenuto. Con una tale patologia, viene solitamente mostrata la rimozione completa dell'organo..

    Questa operazione non porterà cambiamenti significativi e non influirà sulla qualità della vita del paziente. Tuttavia, nelle fasi iniziali e soggetto a trattamento qualificato, è possibile rinunciare alla chirurgia.

    La causa principale dell'idropisia della cistifellea è rappresentata da tutti i tipi di violazioni del deflusso della bile

    Sintomi della malattia

    I sintomi dell'idropisia della cistifellea possono differire da paziente a paziente. Può verificarsi sia in forme lievi che gravi e nelle fasi iniziali non appare affatto. Il quadro clinico si sviluppa solo se la vescica è gravemente riempita eccessivamente e ingrandita.

    La malattia può essere sospettata dai seguenti sintomi:

    • dolore intenso nell'ipocondrio destro, che può diffondersi alla schiena, alla spalla o alla scapola;
    • aumento della temperatura corporea generale;
    • dolore all'intestino, disturbi alle feci;
    • nausea e vomito, anche con impurità della bile;
    • alla palpazione sotto l'arco costale destro si può trovare una grande formazione densa.

    Sintomi simili si sviluppano spesso con un aumento dello stress sul fegato e sulla cistifellea. Un attacco può essere scatenato da una dieta scorretta con l'uso di cibi grassi o salati, nonché dall'assunzione di alcol. Questo processo è anche influenzato da un'eccessiva attività fisica o da un lungo viaggio su strade sconnesse, che è accompagnato da tremori.

    Le complicazioni sorgono solo se la malattia non viene notata in tempo e il trattamento non viene avviato. Le patologie più pericolose, che possono portare all'idropisia della cistifellea, includono:

    • allungando le pareti e la formazione di microfessure su di esse, attraverso le quali la bile può penetrare nella cavità addominale e distruggere le membrane degli organi interni;
    • rottura della parete della cistifellea, che diventa la ragione dell'intervento chirurgico di emergenza;
    • gonfiore del duodeno a causa del deflusso irregolare della bile, che può portare a blocco e rottura;
    • peritonite - infiammazione del peritoneo, la membrana sierosa che copre tutti gli organi della cavità addominale.

    Ridurre al minimo la possibilità di complicazioni è nel potere di ogni paziente. Ai primi sintomi, dovresti vedere un medico e fare il test. Vale la pena ricordare che la malattia si sviluppa gradualmente e che i segni clinici possono apparire e scomparire spontaneamente..

    La colecistectomia laparoscopica è meno traumatica per il paziente

    Prima di iniziare il trattamento, il medico prescriverà i test necessari. Il primo sintomo è il dolore sotto le costole e la formazione di un tumore che può essere visto ad occhio nudo. Per fare una diagnosi finale, sarà necessario eseguire ulteriori test:

    • Ultrasuoni degli organi addominali, in cui la cistifellea sarà ingrandita e traboccante di contenuto (rileverà anche le pietre e determinerà la loro dimensione);
    • radiografia;
    • MRI;
    • colangiografia: uno studio dei vasi sanguigni utilizzando un mezzo di contrasto.

    Vengono anche eseguiti esami del sangue e delle urine. Nelle prime fasi della malattia, non mostreranno alcun cambiamento, ma poi è possibile rilevare un aumento della bilirubina (pigmento biliare).

    Il metodo diagnostico più affidabile è la laparoscopia: esame dell'organo desiderato utilizzando un tubo sottile con una fotocamera incorporata.

    Il laparoscopio viene inserito attraverso una piccola incisione nella parete addominale e l'organo interessato viene esaminato in tutte le proiezioni.

    Metodi di trattamento e prevenzione

    I metodi di trattamento sono selezionati individualmente, in base ai risultati degli studi diagnostici. Una delle cause più comuni dell'idropisia è la formazione di calcoli nella cavità vescicale. Se sono piccoli e non hanno bordi affilati, vengono prescritti agenti coleretici speciali per rimuoverli. Se necessario, la pietra viene rimossa chirurgicamente.

    L'assunzione di farmaci e decotti coleretici senza prescrizione medica può essere pericolosa. Se la patologia è provocata da una struttura anormale della cistifellea, continuerà a traboccare di muco ed essudato. Nei casi avanzati, così come con l'inefficacia dei metodi conservativi, viene mostrata la rimozione completa della vescica.

    Il metodo classico è una colecistectomia completa o la rimozione della colecisti attraverso un'incisione nella parete addominale. La medicina moderna preferisce la versione laparoscopica di questa operazione, durante la quale i tessuti sani sono minimamente danneggiati. Funziona come segue:

    • 4 piccole punture vengono praticate sulla parete addominale;
    • all'interno sono inseriti trocar: strumenti chirurgici sotto forma di tubi, alle estremità dei quali ci sono valvole;
    • organo rimosso.

    Questo metodo è meno traumatico per il paziente. Il dolore dopo l'intervento chirurgico appare solo il primo giorno, ma è necessario rimanere in ospedale per qualche giorno in più. Non ci sono praticamente cicatrici sulla pelle, guariscono rapidamente.

    La presenza di grandi calcoli nella cavità della colecisti può anche essere un'indicazione per la sua completa rimozione.

    Il periodo di riabilitazione può durare da 1 a 3 mesi. Durante questo periodo, il corpo del paziente deve adattarsi al nuovo regime. La principale differenza dal solito stile di vita sarà che la bile non ha più la capacità di accumularsi, ma drena immediatamente nell'intestino.

    A questo proposito, il paziente deve seguire alcune regole:

    • la razione giornaliera dovrebbe essere divisa in 5-6 porzioni uguali, da consumare con un breve periodo di tempo;
    • escludere completamente gli alimenti difficili da digerire (grassi, dolci, affumicati, salati, alcol);
    • per prevenire complicazioni postoperatorie - assunzione di antibiotici;
    • antidolorifici secondo necessità.

    Dopo una colecistectomia completa, dovrai ricostruire completamente il tuo stile di vita. La dieta deve essere osservata quotidianamente, altrimenti c'è il rischio di sviluppare patologie concomitanti.

    Se la bile scorre nell'intestino, può ferire e distruggere le sue pareti. La dieta del paziente deve essere satura di vitamine, minerali, proteine ​​e carboidrati.

    I prodotti nocivi dovrebbero essere esclusi definitivamente.

    Metodi di prevenzione

    Non esistono misure specifiche per la prevenzione dell'idropisia della colecisti. Vale la pena condurre uno stile di vita sano, mangiare correttamente e regolarmente, muoversi molto e trascorrere del tempo all'aria aperta.

    Se il dolore si verifica nell'ipocondrio destro, ma va via da solo, dovresti prenderti il ​​tempo ed essere esaminato.

    Nelle fasi iniziali, la malattia viene trattata con successo con metodi conservativi e, nei casi avanzati, solo la chirurgia può aiutare..

    L'idropisia della cistifellea di per sé non è una patologia pericolosa. I microrganismi patogeni non partecipano al suo sviluppo e l'espansione delle pareti della vescica non è accompagnata da infiammazione. Il rischio per la salute è rappresentato da casi avanzati in cui la cistifellea può rompersi.

    Una conseguenza indesiderabile può anche essere l'empiema: l'aggiunta di infezione e la formazione di essudato purulento nella cavità della cistifellea. Il trattamento è prescritto individualmente in base ai risultati della diagnosi. Se non ci sono anomalie nella struttura dell'organo e la malattia non ha avuto il tempo di progredire, è possibile rinunciare a metodi e farmaci conservativi..

    In altri casi, è indicata la rimozione completa dell'organo..

    Trattamento dell'idropisia della cistifellea

    → Trattamento domiciliare → Organismo → Cistifellea

    In caso di disturbi nel funzionamento degli organi e dei sistemi del corpo, il fluido può accumularsi in quei luoghi dove normalmente non dovrebbe essere - sotto la pelle, nei tessuti, nelle cavità o può raccogliersi in un organo che lo accumula, con deterioramento o mancanza di deflusso naturale. L'idropisia della cistifellea è una conseguenza di una violazione del deflusso della bile, con l'accumulo di una quantità significativa di contenuto, questa patologia può rappresentare una seria minaccia per la salute.

    • Cause di idropisia della cistifellea
    • Sintomi della malattia
    • Diagnostica
    • Trattamento
    • Trattamento con rimedi popolari
    • Operazione
    • Periodo postoperatorio
    • Prevenzione

    Cause di idropisia della cistifellea

    In una persona sana, la bile prodotta nel fegato fluisce attraverso i dotti alla cistifellea, da dove entra nell'intestino attraverso la bocca nel duodeno. Quando ci sono delle difficoltà per il passaggio (passaggio) della bile attraverso le vie biliari, inizia ad accumularsi nella cavità biliare e, non trovando uno sbocco, viene assorbita.

    L'epitelio reagisce a questo secernendo attivamente fluido e muco chiari. Le sue pareti diventano più sottili e la mucosa si allenta, si sviluppa l'iperplasia mucinosa della cistifellea. la causa dell'idropisia è la formazione di calcoli in questo organo.

    Importante! La legatura sperimentale dei dotti e la loro successiva ostruzione in ambito clinico hanno portato all'atrofia della cistifellea. Ciò conferma il fatto che l'otturazione meccanica è un fattore importante nello sviluppo dell'idropisia, ma non l'unico..

    Ci sono anche tali fattori provocatori:

    • colecistite;
    • stenosi del dotto comune, eziologia cicatriziale o infiammatoria;
    • compressione dei dotti da parte del tessuto tumorale;
    • piegare (piegare) della vescica.

    Le pietre ostruenti nella maggior parte dei casi sono valvole, cioè l'otturazione è parziale. Ma un aumento delle dimensioni dei calcoli e il loro avanzamento lungo il tratto può portare alla completa ostruzione. Poiché il lume del condotto non supera i 3 mm, sono sufficienti piccole pietre formate durante la colelitiasi per bloccarlo.

    Sintomi della malattia

    L'eziologia non infiammatoria di questa malattia e il lento accumulo di muco e trasudato prodotto dalle cellule epiteliali porta al fatto che l'idropisia (altro nome è mucocele, codice ICD 10 - K82.1) della cistifellea per lungo tempo è asintomatica o con sintomi lievi.

    Poiché questa malattia è secondaria, le manifestazioni cliniche all'inizio non differiscono da quelle della colecistite cronica:

    • sapore amaro in bocca;
    • dolore sordo e diffuso sotto le costole a destra;
    • tensione della parete addominale sul fegato.

    Il dolore è di natura moderata, il suo aumento è causato da cibi pesanti e grassi con grassi animali, cibi fritti. Un segno caratteristico del mucocele biliare è l'irradiazione del dolore sul lato destro della schiena (spalla, scapola).

    La clinica dell'idropisia della cistifellea è integrata con sintomi epatici: coliche, nausea, vomito. Se si unisce un'infezione o si verifica una rottura di una bile traboccante, ciò è indicato da un forte aumento del dolore, un aumento della temperatura. Lo sviluppo della peritonite può essere determinato dalla tensione della parete addominale, dal dolore del pugnale e da altri sintomi di un addome acuto.

    Diagnostica

    Nella fase iniziale dell'idropisia, la diagnosi è estremamente difficile, poiché non solo non ci sono disturbi di salute, ma non si riscontrano cambiamenti nella biochimica del sangue e nell'analisi generale.

    In tali pazienti, il mucocele viene rilevato per caso durante le procedure diagnostiche strumentali, poiché durante l'esame obiettivo, una cistifellea ingrossata è palpabile quando una quantità sufficiente di liquido e muco si è accumulata in essa.

    Una vescica notevolmente espansa si trova anche all'ispezione visiva, sporge leggermente dalla parete addominale anteriore.

    Per capire cos'è, per escludere altre malattie, è necessario un esame completo da parte di un gastroenterologo. I più informativi sono i metodi endoscopici (coledoscopia, ecc.) Esame della cistifellea e dei dotti, che consentono di vedere lo stato del sistema epatobiliare, la quantità di bile o altro fluido nell'organo, la presenza di calcoli o sospensione, la loro natura e posizione.

    Vengono utilizzati metodi in cui viene iniettato un mezzo di contrasto (colecistografia, colangiopancreatografia), nonché ecografia e risonanza magnetica e radiografia. Sugli ultrasuoni si possono considerare le cause del blocco dei dotti, la tomografia consente di valutare le condizioni dei tessuti della vescica e delle vie biliari.

    Il metodo diagnostico più accurato è la laparoscopia. Questo esame mininvasivo della cavità addominale non solo determina la presenza di idropisia, ma fornisce anche una prognosi per il trattamento e viene spesso utilizzato per determinare l'adeguatezza dell'intervento chirurgico..

    Trattamento

    La terapia è determinata sulla base della diagnosi. Nella fase iniziale della malattia, quando la cistifellea non è distesa, si raccomanda un trattamento conservativo, volto ad eliminare la patologia primaria.

    Sono prescritti farmaci coleretici (Allochol, Ursofalk, Cholenzym), antispastici (No-shpa, Papaverine), farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici (Ibuprofen, Paracetamol, Baralgin).

    La terapia antibiotica è obbligatoria con l'uso di farmaci che mantengono un'elevata concentrazione quando penetrano nella bile (Lincomicina, Doxiciclina).

    È imperativo seguire una dieta rigorosa, dalla quale sono esclusi cibi fritti, carni grasse, cibi piccanti, in scatola e carni affumicate. Si consiglia di bere più acqua pura non gassata.

    Trattamento con rimedi popolari

    Il trattamento con rimedi popolari viene utilizzato solo dopo aver consultato un medico. Viene eseguito in combinazione con altri metodi. I fitopreparati vengono utilizzati sotto forma di tinture e decotti, tisane ad azione coleretica.

    Cetrioli

    Il succo di cetrioli estivi freschi da un giardino aperto (non serra) aiuta a diluire la bile. Devi bere mezzo bicchiere di bevanda al cetriolo appena spremuto ogni mattina.

    Calendula e poligono

    Versare acqua bollente sulla raccolta secca di fiori di calendula, poligono e radice di tarassaco (2 tazze di acqua per 1 cucchiaio. L. Fito-rimedio), insistere finché non si raffredda e bere 100 ml prima dei pasti. Il rimedio non ha solo un effetto coleretico, ma anche antispasmodico, quindi è anche bevuto con le coliche.

    Miele e menta

    Le foglie di menta fresche o essiccate vengono preparate come il tè nella stessa proporzione, viene aggiunto il miele al posto dello zucchero. Bevi come il tè tutto il giorno. Inoltre, il succo di viburno mescolato con miele viene assunto al mattino prima dei pasti (1 cucchiaino di miele in un bicchiere di succo). Si consiglia di non schiacciare i semi delle bacche, sono molto amari.

    Il trattamento conservativo è accompagnato da esami ed esami regolari, necessari per valutare la dinamica della condizione e l'efficacia di complesse misure terapeutiche. Se non ci sono progressi o peggioramento della condizione, un aumento delle dimensioni della vescica e la minaccia di perforazione, è indicato un intervento chirurgico.

    Operazione

    Il trattamento chirurgico dell'idropisia della cistifellea consiste nella rimozione dell'organo con il suo contenuto. In precedenza, questa operazione addominale veniva eseguita solo con un metodo aperto, ma ora, nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti operano con la laparoscopia..

    I suoi vantaggi sono un ridotto rischio di infezione postoperatoria, una minore perdita di sangue e una leggera violazione dell'integrità dei tessuti.

    La chirurgia a cielo aperto (laparotomia) con revisione della cavità addominale viene eseguita se la cistifellea si è rotta con il deflusso del contenuto nel peritoneo.

    Importante! Dopo la colecistectomia, la vescica viene inviata per l'esame istologico.

    Periodo postoperatorio

    Nel periodo postoperatorio, il paziente viene dimesso dopo colecistectomia laparoscopica entro 1-2 giorni in assenza di complicanze. Quindi viene osservato dal suo gastroenterologo. Gli è stato prescritto cibo dietetico (tabella numero 5), limitando l'attività fisica (evitando la tensione della parete addominale), assumendo farmaci.

    Dopo una laparotomia, il paziente è in ospedale fino al completo recupero sotto la supervisione dei medici. La prima settimana mostra riposo a letto e riposo. Sono esclusi dalla dieta tutti gli alimenti che stimolano la secrezione biliare, così come quelli che provocano una maggiore formazione di gas intestinali.

    Le complicanze più comuni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la vescica sono il sanguinamento e la fuoriuscita di bile, chiamate ascite biliare..

    Una piccola quantità di liquido sotto il fegato si trova in ogni quarto paziente operato. L'escrezione della bile sterile nell'addome provoca la produzione di fluido reattivo.

    Con il suo significativo accumulo, viene eseguita la puntura della parete addominale e il pompaggio attraverso un piccolo foro.

    Prevenzione

    Per evitare l'idropisia della cistifellea con colecistite diagnosticata o altri problemi del sistema epatobiliare, è necessario aderire a tutte le raccomandazioni mediche, sottoporsi a esami regolari e seguire una dieta. Se la condizione peggiora, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico, non auto-medicare.

    Qual è l'idropisia della cistifellea, le principali cause di formazione e metodi di trattamento

    Il mucocele della cistifellea è uguale all'idropisia, solo nella lingua dei medici. Questa condizione è causata da un eccesso di liquido nell'organo. La ragione di ciò potrebbe essere una pietra (tartaro) nel condotto, che ha interrotto la normale escrezione della bile. Molti pazienti tornano anche quando, a causa dell'idropisia progressiva, è necessaria la rimozione chirurgica dell'organo: colecistectomia.

    Cos'è l'idropisia della cistifellea

    L'idropisia si sviluppa a lungo, l'organo viene gradualmente colpito. La velocità del processo dipende dal grado di blocco dei dotti biliari, parziale o completo.

    Normalmente, un fluido biologico con un sapore amaro dovrebbe circolare nel corpo. In caso di malattia, il fegato secerne la bile, ma non viene completamente elaborata e viene lanciata nel duodeno, come accade durante il processo naturale di digestione, e si accumula lentamente nella vescica.

    Nell'immagine dello studio ecografico, la cistifellea è caratterizzata da una maggiore dimensione, con una notevole conseguenza dell'idropisia: l'organo trabocca di contenuto. In una fase avanzata, la patologia può provocare condizioni pericolose, tra cui:

    • edema e blocco del duodeno;
    • perforazione e sanguinamento della vescica;
    • sviluppo di peritonite.

    Oltre all'idropisia, l'empiema che si sviluppa dopo la colecistite acuta (approssimativamente nel 10-15% dei pazienti) può portare alla rottura della parete cistica. In questo caso, un fluido infetto entra nella cavità peritoneale, che è irta di sepsi - avvelenamento del sangue. Se l'idropisia della cistifellea è spesso non infiammatoria, l'empiema è il risultato di un'infezione batterica e dell'accumulo di pus..

    Cause della malattia

    Le principali cause della formazione di idropisia ed empiema della cistifellea sono associate a una storia di malattie dell'organo stesso e dei suoi dotti. Quindi, il rischio è aumentato dalla precedente colecistite acuta. Soprattutto se il paziente non ha prestato sufficiente attenzione alle misure di trattamento.

    I fattori provocatori possono anche essere:

    • struttura anormale della bolla, sua inflessione;
    • malattia dei calcoli biliari, movimento di una pietra nel condotto;
    • compressione da una crescita, tumore maligno;
    • cicatrici sulle pareti della vescica dopo lesioni o interventi chirurgici;
    • patologia del fegato e dello stomaco.

    Nelle donne, la formazione di idropisia è associata al trasporto di un bambino, specialmente durante il periodo della sua intensa crescita intrauterina. C'è una compressione degli organi interni, costrizione di condotti e vasi. Può apparire disagio con la costola destra.

    Manifestazioni sintomatiche

    Nella fase iniziale, l'idropisia non appare in alcun modo. Quando la vescica si riempie abbastanza da causare disagio, i dolori sordi e doloranti nell'ipocondrio destro sono preoccupanti. Spesso si irradiano alla spalla o alla scapola..

    Inoltre, possono essere presenti i seguenti sintomi:

    • pesantezza esplosiva, tensione nell'addome;
    • nausea e vomito, a volte con bile;
    • aumento della temperatura corporea;
    • colica intestinale, gonfiore;
    • grave debolezza.

    Gli attacchi compaiono spontaneamente e possono anche diminuire. Lo stato di salute peggiora dopo cibi grassi e fritti, durante lo sforzo fisico. Le manifestazioni di idropisia stanno lentamente aumentando, ma l'empiema della cistifellea con un accumulo di pus si distingue per una condizione acuta.

    La sintomatologia di entrambe le patologie è per molti aspetti simile alla colecistite e ai calcoli biliari, quindi è difficile sospettare un problema specifico solo dai reclami del paziente. Anche se ci sono alcuni segni, è urgentemente necessario un esame.

    Diagnosi di idropisia dell'organo biliare

    L'esame primario del paziente viene spesso eseguito da un terapista. Palpando la cavità addominale, dovrebbe determinare l'aumento delle dimensioni dell'organo. Può fornire un rinvio per esami generali delle urine e del sangue.

    Ma i risultati dei test di laboratorio non mostrano idropisia.

    Manda un paziente con diagnosi non specificata a un gastroenterologo, il quale, nel corso di una diagnosi differenziale, evidenzia i sintomi di idropisia ed empiema della colecisti.

    Le informazioni necessarie, oltre all'ecografia della cavità addominale e della colecisti, sono fornite dai seguenti metodi di ricerca strumentale:

    • Scansione TC;
    • terapia di risonanza magnetica;
    • radiografia normale;
    • colecistografia;
    • Laparoscopia.

    Il metodo diagnostico più accurato è l'introduzione di un laparoscopio attraverso una mini incisione praticata nella regione mediana sotto l'ombelico. Una tale manipolazione chirurgica può contemporaneamente servire come terapeutica.

    Terapia conservativa

    Con il metodo conservativo, il medico seleziona lo schema individualmente. Di norma, consiste in medicinali progettati per:

    • ripristinare la permeabilità della bile - colocinetica, colospasmolitici (drotaverina, papaverina, duspatalina);
    • facilitare il processo di digestione - enzimi (Mezim, Pancreatin, Creon, Cholenzym);
    • sopprimere la flora batterica - antibiotici (Cefotaxime, Ceftriaxone, Tienam);
    • proteggere la microflora intestinale durante l'assunzione di antibiotici - probiotici (Hilak Forte, Linex).

    L'integrazione di farmaci è una dieta priva di sale.

    È importante monitorare costantemente in modo che l'idropisia non progredisca. Ci sono spesso situazioni in cui sono necessarie manipolazioni chirurgiche.

    Chirurgia

    In molti casi, i medici raccomandano la rimozione della cistifellea per la diagnosi di idropisia ed empiema. In generale, ci sono 3 tipi di procedure chirurgiche. L'opzione appropriata viene scelta tenendo conto del grado di abbandono della malattia, delle caratteristiche individuali del paziente e delle attrezzature disponibili in ospedale.

    1. La colecistectomia tradizionale è un'operazione completa per rimuovere la vescica tagliando la parete addominale anteriore. Sempre meno utilizzato nella moderna chirurgia.
    2. La rimozione laparoscopica è una tecnica poco traumatica in cui il paziente si riprende più velocemente. La resezione della vescica viene eseguita attraverso punture in cui viene inserito un laparoscopio.
    3. Drenaggio della cistifellea - eseguito se il paziente non può sottoporsi a colecistectomia, ad esempio, se l'idropisia si sviluppa in età avanzata.

    Previsione e prevenzione

    Considerando che l'idropisia si forma gradualmente, un esame tempestivo della cistifellea riduce il rischio di conseguenze indesiderate. Controlli regolari e visite mediche non dovrebbero essere trascurati..

    I medici raccomandano di abbandonare le cattive abitudini, condurre uno stile di vita sano e mangiare bene.

    Un altro consiglio è che è estremamente importante trattare immediatamente eventuali patologie del tratto gastrointestinale in modo che non diventino croniche..

    La minaccia alla vita è associata a possibili complicanze dell'idropisia, ad esempio con la rottura della cistifellea.Pertanto, un compito importante è prevenire una condizione trascurata e, ai primi segni di malessere, consultare urgentemente un terapista o immediatamente uno specialista di profilo ristretto, un gastroenterologo. Se la colecistectomia è stata eseguita in tempo, se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico curante, la prognosi è favorevole..

    Cos'è l'idropisia della cistifellea, le principali cause di formazione e metodi di trattamento Link alla pubblicazione principale

    Idropisia della cistifellea - tipi, cause, sintomi, trattamento e prevenzione

    Questo studio è prescritto da un gastroenterologo o terapista in questi casi:

    • dolore sordo o parossistico nell'ipocondrio destro;
    • sospetto di cancro;
    • amarezza e secchezza delle fauci al mattino;
    • colelitiasi;
    • discinesia delle vie biliari;
    • colorazione itterica della sclera e della pelle;
    • monitoraggio dinamico delle malattie croniche;
    • cambiamenti nel livello di bilirubina nel sangue;
    • obesità;
    • intossicazione da alcol cronica;
    • trauma all'addome;
    • abuso di cibi grassi;
    • diete impoverenti;
    • violazione della dieta.

    La colecistite nelle donne è una controindicazione all'assunzione di farmaci ormonali. Quando si scelgono i contraccettivi, viene eseguita un'ecografia della cavità addominale.

    L'esame ecografico non ha controindicazioni, quindi viene utilizzato anche nella diagnosi di bambini e donne in gravidanza. Non fare ultrasuoni per ustioni, malattie infettive e ferite aperte sulla pelle. Anche le bende addominali sono temporaneamente controindicate per la procedura..

    Come prepararsi per lo studio

    La preparazione per un'ecografia della cistifellea implica l'adesione a una dieta e l'assunzione di farmaci. Si consiglia di seguire una dieta per 2 o 3 giorni prima della seduta.

    La dieta consigliata include alimenti:

    • grano saraceno, farina d'avena in acqua;
    • ricotta a basso contenuto di grassi del 2,5%;
    • uovo alla coque;
    • una fetta di pollo o manzo bollito.

    Gli alimenti che provocano flatulenza sono esclusi dal menu:

    • prodotti da forno lievitati;
    • legumi - lenticchie, fagioli, piselli;
    • frutta, insalate di verdure, verdure senza trattamento termico;
    • caffè, alcol, bevande gassate, latte.

    Postura classica del paziente per il dolore alla cistifellea

    Preparazione del farmaco per la procedura per 2-3 giorni:

    • si consiglia di assumere enzimi tre volte al giorno durante i pasti - Festal, Creon, Pancreatin, Panzinorm;
    • assorbenti Enterosgel o Carbone attivo 3 volte al giorno lontano dai pasti;
    • L'assunzione per tre volte del farmaco carminativo Espumisan elimina la flatulenza.

    Si consiglia una cena leggera alle 19:00. Prima di andare a letto, devi svuotare naturalmente le viscere. Se non c'erano le feci, metti una candela alla glicerina o fai un micro clistere Mikrolax.

    Azioni al mattino il giorno dell'esame:

    • Devi venire alla procedura solo a stomaco vuoto. Posso bere liquidi prima della procedura? L'acqua potabile non è consigliata. Altrimenti, ci sarà una secrezione riflessa della bile. Una cistifellea contratta darà risultati falsi.
    • E se è prevista un'ecografia per il pomeriggio? Al mattino, fai uno spuntino con il tè. Dovrebbero trascorrere 6 ore tra la colazione e la seduta. Se necessario, l'acqua può essere bevuta 2-3 ore prima della scansione.
    • I bambini di età inferiore a 1 anno non ricevono cibo e acqua 3–3,5 ore prima dell'ecografia.
    • A un bambino di età inferiore a 3 anni non viene somministrato né cibo né acqua 4 ore prima della manipolazione. Per i bambini di età superiore a 8 anni, l'intervallo è di 6 ore.
    • Non fumare o usare gomme da masticare prima della procedura.

    Tecnica ad ultrasuoni

    Devi entrare nella stanza di scansione senza oggetti metallici sui vestiti e sulla testa. Alla persona viene offerto di sdraiarsi sulla schiena e liberare la zona addominale dalla maglietta.

    Il medico applica il gel al trasduttore per eliminare il cuscino d'aria tra il corpo e il trasduttore al contatto. Se la cistifellea non viene visualizzata, il paziente, su richiesta del medico, inspira profondamente, trattiene il respiro o si gira sul lato sinistro.

    Per identificare le pietre, una persona deve fare diverse curve in avanti..

    Un'ecografia della cistifellea con determinazione della funzione viene eseguita da un medico diagnostico funzionale. Il metodo rivela un cambiamento nell'organo con i suoi condotti dopo una colazione coleretica. Per determinare la contrattilità, viene monitorato un test funzionale. Ma non puoi fare una ricerca veloce. La preparazione per la procedura è la stessa della scansione degli organi addominali.

    Dieta prima dell'ecografia una settimana prima della diagnosi:

    • rifiuto di assumere bevande alcoliche;
    • escludere dalla dieta cibi che causano flatulenza: verdura e frutta, latte intero, legumi e pane nero;
    • è consentito mangiare pesce bollito e carne magra, porridge in acqua, cotolette al vapore, pane secco.

    Preparazione del farmaco 3 giorni prima (è necessario coordinare l'appuntamento con il medico curante):

    • Agenti enzimatici - Pancreatina 10.000 unità ad ogni pasto con un bicchiere d'acqua.
    • Per la stitichezza cronica si consiglia l'assunzione giornaliera di lattulosio durante la notte.
    • Stimolanti intestinali - Domperidone, Simeticone.

    Azioni il giorno prima della procedura:

    • La cena entro e non oltre le 20:00 consiste in porridge con una quantità minima di zucchero.
    • La sera prima di andare a letto, dovresti svuotare le viscere. Se non c'erano feci, metti una candela alla glicerina. Attenzione! Non puoi fare un clistere.

    Procedura il giorno dell'esame:

    • Separare i tuorli dalle uova sode e portarli al procedimento. Invece, come agente coleretico, puoi usare 200 g di panna acida al 20%. Un'alternativa è anche 20 g di sorbitolo in 1 bicchiere di acqua tiepida..
    • Se l'ecografia viene eseguita a metà giornata, puoi mangiare formaggio non salato, pane secco, tè a colazione alle 7 del mattino..
    • Non bere acqua prima della seduta. In caso contrario, la bile verrà rilasciata prima della scansione. I risultati saranno sbagliati.

    Quando si prepara un bambino, vengono seguite le stesse raccomandazioni, solo senza l'uso di droghe. Prima della sessione, i bambini sotto i 3 anni non ricevono cibo per 3 ore. Lo stesso intervallo prima di un'ecografia della cistifellea di un bambino fino a un anno. I bambini più grandi non vengono nutriti per 6 ore.

    L'ecografia della cistifellea viene eseguita in più fasi a intervalli:

    • Innanzitutto, vengono determinate le norme dei parametri dell'organo a riposo.
    • La nuova scansione viene eseguita 5 minuti dopo la colazione.
    • Le 2 sessioni successive vengono eseguite con un intervallo di 10 e 15 minuti.

    La seduta si svolge in posizione laterale e posteriore. A volte al paziente viene chiesto di mettersi a carponi..

    Fasi di preparazione per la diagnosi della cistifellea

    La disponibilità della visualizzazione di tutte le parti dell'organo, nonché dei suoi condotti, dipende dalla preparazione di qualità per la procedura di esame della cistifellea.

    Anche uno specialista esperto non sarà in grado di vedere i difetti strutturali dovuti alla presenza di gas nelle anse intestinali o una vescica raggrinzita.

    Al fine di preparare adeguatamente il medico di base al momento dello studio, le misure preliminari dovrebbero essere avviate almeno una settimana prima..