Esperienza nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo

Nutrizione

Garantire un controllo efficace della secrezione gastrica è una delle principali condizioni per il successo della terapia delle cosiddette malattie "acido-dipendenti" del tratto gastrointestinale superiore. Nella pratica clinica e policlinica, attualmente per

Garantire un controllo efficace della secrezione gastrica è una delle principali condizioni per il successo della terapia delle cosiddette malattie "acido-dipendenti" del tratto gastrointestinale superiore. Nella pratica clinica e ambulatoriale, i bloccanti dei recettori H2 dell'istamina della seconda (ranitidina) e della terza generazione (famotidina) sono più spesso usati per inibire l'acido cloridrico dalle cellule parietali della mucosa gastrica, un po 'meno spesso - inibitori della pompa protonica (omeprazolo, rabeprazolo) e per neutralizzazione dell'acido cloridrico già rilasciato nella cavità dello stomaco - antiacidi. Gli antiacidi sono talvolta utilizzati nel trattamento di pazienti affetti da malattie cosiddette "acido-dipendenti", in combinazione con H2-bloccanti dei recettori dell'istamina; a volte come terapia "su richiesta" in combinazione con inibitori della pompa protonica. Una o due compresse di antiacidi "masticate" non hanno un effetto significativo [10] sulla farmacocinetica e farmacodinamica della famotidina utilizzata alla dose di 20 mg.

Ci sono alcune differenze tra questi farmaci, ne elenchiamo le principali: diversi meccanismi di azione; il tasso di insorgenza dell'effetto terapeutico; durata dell'azione; diversi gradi di efficacia della loro azione terapeutica, a seconda del momento in cui si assume il farmaco e si mangia; il costo dei farmaci [1]. I fattori di cui sopra non sono sempre presi in considerazione dai medici durante il trattamento dei pazienti.

Negli ultimi anni, la letteratura discute sempre più l'efficienza farmacoeconomica dell'uso nel trattamento delle malattie "acido-dipendenti" di vari farmaci utilizzati secondo uno schema o l'altro [2, 7]. Il costo dell'esame e del trattamento dei pazienti è particolarmente importante da tenere in considerazione nei casi in cui i pazienti, a causa delle caratteristiche della malattia, necessitano di un trattamento a lungo termine [4, 6], ad esempio con malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Questa è una malattia molto comune, l'esame e il trattamento di tali pazienti richiedono spese significative..

Come sapete, la maggior parte dei pazienti con GERD non presenta segni endoscopici di esofagite da reflusso. Tuttavia, con il progredire della GERD, compaiono cambiamenti patologici nella mucosa esofagea. I sintomi di questa malattia hanno lo stesso effetto sulla qualità della vita dei sintomi di altre malattie, inclusa la malattia coronarica [5]. È stato notato [8] che GERD ha un impatto negativo sulla qualità della vita, specialmente sui punteggi del dolore, sulla salute mentale e sulla funzione sociale. I pazienti con GERD sono ad alto rischio di sviluppare l'esofago di Barrett e quindi adenocarcinoma esofageo. Pertanto, ai primissimi sintomi clinici di GERD, specialmente quando si verificano segni endoscopici di esofagite, è necessario prestare sufficiente attenzione all'esame tempestivo e al trattamento di tali pazienti..

Attualmente, il trattamento dei pazienti con GERD viene effettuato, in particolare, con il farmaco famotidina (gastrosidina) a dosaggi terapeutici convenzionali (20 mg o 40 mg al giorno). Questo farmaco ha una serie di vantaggi: facilità d'uso (1-2 volte al giorno), alta efficienza nel trattamento delle malattie "acido-dipendenti", anche rispetto ai farmaci antiacidi [9], nonché maggiore sicurezza rispetto alla cimetidina. Tuttavia, osservazioni hanno dimostrato [1] che in alcuni casi, al fine di aumentare l'efficacia della terapia, è consigliabile aumentare la dose giornaliera di gastrosidina, che, secondo alcune osservazioni [1], riduce la probabilità di effetti collaterali rispetto all'uso di bloccanti dei recettori H2 dell'istamina I a dosi più elevate (cimetidina ) e seconda generazione (ranitidina). Il vantaggio della famotidina [11] rispetto alla cimetidina e alla ranitidina risiede in un effetto inibitorio più lungo sulla secrezione di acido cloridrico da parte delle cellule parietali della mucosa gastrica.

Ci sono altri vantaggi dei bloccanti del recettore H2 dell'istamina (ranitidina o famotidina) rispetto agli inibitori della pompa protonica; in particolare, l'appuntamento notturno di questi farmaci consente loro di essere efficacemente utilizzati nella cura dei pazienti per l'assenza della necessità di osservare un certo rapporto "temporaneo" tra l'assunzione di questi farmaci e il cibo. La prescrizione notturna di alcuni inibitori della pompa protonica non ne consente l'utilizzo a pieno regime: l'efficacia degli inibitori della pompa protonica diminuisce, anche se questi farmaci vengono assunti dai pazienti la sera e un'ora prima dei pasti. Tuttavia, il monitoraggio giornaliero del pH, effettuato in pazienti trattati con omez (20 mg) o famotidina (40 mg), indica [3] che la durata d'azione di questi farmaci (rispettivamente 10,5 ore e 9,4 ore) non si sovrappone al periodo notturno. secrezione, e nelle ore mattutine in una parte significativa dei pazienti si osserva di nuovo "acidificazione" dello stomaco. A questo proposito, è necessaria anche l'assunzione mattutina di questi farmaci..

Di certo interesse scientifico e pratico è lo studio dell'efficacia e della sicurezza dell'uso di famotidina e omez (omeprazolo) a dosaggi più elevati nel trattamento di pazienti affetti da malattie "acido-dipendenti" del tratto gastrointestinale superiore.

Abbiamo studiato i risultati dell'esame clinico, di laboratorio ed endoscopico e del trattamento di 30 pazienti (10 uomini e 20 donne) affetti da GERD in fase di esofagite da reflusso. L'età dei pazienti va dai 18 ai 65 anni. Al momento del ricovero in TsNIIG, 30 pazienti hanno mostrato i principali sintomi clinici di GERD (bruciore di stomaco, dolore dietro lo sterno e / o nella regione epigastrica, eruttazione), 25 pazienti hanno manifestato sintomi clinici, principalmente associati a ridotta motilità del tratto gastrointestinale superiore (sensazione di sazietà, trabocco e distensione dello stomaco, pesantezza nella regione epigastrica), che di solito si verificano durante o dopo un pasto. La combinazione di alcuni sintomi clinici, la frequenza e il tempo della loro comparsa, nonché l'intensità e la durata nei diversi pazienti erano differenti. Non c'erano deviazioni significative nella conta ematica (analisi generali e biochimiche), nelle analisi delle urine e delle feci prima dell'inizio della terapia..

Durante l'esofagogastroduodenoscopia (EGDS), è stata rilevata esofagite da reflusso (in assenza di erosioni) in 21 pazienti, inclusa la deformità cicatriziale e ulcerativa del bulbo duodenale in 4 pazienti e un'ulcera a fessura del bulbo duodenale in un paziente (5 colon, combinato con esofagite da reflusso). Inoltre, è stato riscontrato che un paziente aveva un'ulcera peptica dell'esofago sullo sfondo di esofagite da reflusso e 8 pazienti avevano esofagite da reflusso erosiva. In tutti i pazienti, secondo EGDS, è stata riscontrata insufficienza cardiaca (in combinazione con ernia iatale assiale o senza di essa).

Nel trattamento di tali pazienti, la gastrosidina (famotidina) è stata utilizzata alla dose di 40-80 mg al giorno per 4 settimane (le prime 2-2,5 settimane di trattamento sono state effettuate nell'ospedale TsNIIG, nelle 2 settimane successive i pazienti hanno assunto gastrosidina in regime ambulatoriale). La terapia con gastrosidina veniva sempre iniziata e continuata in assenza di effetti collaterali pronunciati, ai pazienti venivano prescritti 40 mg 2 volte al giorno per 4 settimane; solo quando comparivano diarrea e orticaria, il dosaggio di gastrosidina veniva ridotto a 40 mg al giorno.

Lo studio è stato condotto tenendo conto dei criteri di inclusione ed esclusione dei pazienti dallo studio secondo le regole della pratica clinica.

L'EGDS è stato eseguito utilizzando un test rapido dell'ureasi (un frammento dell'antro entro 2-3 cm prossimalmente al piloro) e l'esame istologico del materiale bioptico (due frammenti dell'antro entro 2-3 cm prossimalmente al piloro e un frammento del corpo gastrico all'interno 4-5 cm prossimalmente all'angolo dello stomaco). Durante l'esame dei pazienti, se necessario, sono stati eseguiti l'ecografia degli organi addominali e l'esame a raggi X del tratto gastrointestinale. I dati ottenuti, inclusi gli effetti collaterali identificati, sono stati registrati nella storia medica..

Durante il periodo di studio, i pazienti inoltre non hanno assunto inibitori della pompa protonica, bloccanti del recettore H2 dell'istamina o altri farmaci cosiddetti "antiulcerogenici", inclusi antiacidi e farmaci contenenti bismuto. 25 pazienti su 30 (84%), a causa della presenza di sintomi clinici più spesso associati a motilità ridotta del tratto digerente superiore, hanno ricevuto in aggiunta procinetici: domperidone (motilium) per 4 settimane o metoclopramide (cerucal) per 3-4 settimane.

Il trattamento dei pazienti con GERD nello stadio di esofagite da reflusso iniziava sempre con la nomina di gastrosidina 40 mg 2 volte al giorno (si presumeva che in caso di effetti collaterali significativi, la dose di gastrosidina sarebbe stata ridotta a 40 mg al giorno). Dopo 4 settimane dall'inizio del trattamento (tenendo conto delle condizioni dei pazienti), in presenza di segni clinici di GERD e (o) segni endoscopici di esofagite, la terapia è stata continuata per altre 4 settimane. Dopo 4-8 settimane, in base ai risultati dell'esame clinico, di laboratorio ed endoscopico, si supponeva di riassumere i risultati del trattamento dei pazienti con GERD.

Nel trattamento dei pazienti con gastrosidina (famotidina), sono stati presi in considerazione i seguenti fattori: l'efficacia della gastrosidina nel sopprimere il cibo sia basale che notturno e stimolato e la secrezione pentagastrina di acido cloridrico, nessun cambiamento nella concentrazione di prolattina nel siero sanguigno ed effetti antiandrogeni, nessun effetto del farmaco sul metabolismo nel fegato di altri medicinali fondi.

Secondo i risultati dell'analisi dell'esame e del trattamento dei pazienti con GERD nella fase di esofagite da reflusso, nella maggior parte dei casi, la terapia è stata riconosciuta come efficace. Sullo sfondo del trattamento in pazienti con GERD con esofagite da reflusso (in assenza di erosioni e ulcera peptica dell'esofago), i principali sintomi clinici sono scomparsi entro 4-12 giorni; nei pazienti con esofagite da reflusso erosiva, il dolore dietro lo sterno è gradualmente diminuito e scomparso nel 4-5 ° giorno dall'inizio dell'assunzione di gastrosidina; in un paziente con ulcera peptica dell'esofago sullo sfondo di esofagite da reflusso - l'8 ° giorno.

Due pazienti su 30 (6,6%) hanno rifiutato di assumere gastrosidina dopo 2-3 giorni dall'inizio del trattamento, nelle loro parole, a causa dell'aumento del dolore nella regione epigastrica e della comparsa di dolore sordo nell'ipocondrio sinistro, sebbene oggettivamente la loro condizione fosse abbastanza soddisfacente... Questi pazienti sono stati esclusi dallo studio.

Secondo EGDS, dopo 4 settimane di trattamento in 17 pazienti su 28 (60,7%), i segni endoscopici di esofagite da reflusso sono scomparsi, in 11 pazienti c'è stata una tendenza positiva - una diminuzione della gravità dell'esofagite. Pertanto, in futuro, questi pazienti sono stati trattati con gastrosidina in regime ambulatoriale per altre 4 settimane, 40 mg 2 volte al giorno (7 pazienti) e 40 mg 1 volta al giorno (4 pazienti nei quali il dosaggio di gastrosidina era stato precedentemente ridotto).

La domanda rimane molto controversa: se considerare l'esofagite da reflusso, che è spesso osservata nell'ulcera peptica (più spesso nell'ulcera duodenale), come una complicazione di questa malattia, o se considerarla come un'ulcera peptica concomitante e indipendente? La nostra esperienza pluriennale di osservazione mostra che, nonostante qualche connessione tra GERD e ulcera peptica (la loro combinazione relativamente frequente e persino la comparsa o esacerbazione di esofagite da reflusso come risultato della terapia anti-Helicobacter pylori), ulcera peptica e GERD (anche nella fase di reflusso) -esofagite) dovrebbero essere considerate malattie indipendenti. Abbiamo più volte osservato pazienti con frequenti esacerbazioni di GERD nello stadio di esofagite da reflusso (in presenza di deformità cicatriziali e ulcerative del bulbo duodenale). L'ultima esacerbazione della malattia dell'ulcera peptica (con la formazione di un'ulcera nel bulbo duodenale) in questi pazienti è stata notata 6-7 anni o più fa (molto meno spesso delle recidive di GERD nella fase di esofagite da reflusso), tuttavia, con la successiva esacerbazione dell'ulcera peptica con formazione di un'ulcera nel bulbo duodenale gli intestini hanno sempre mostrato esofagite da reflusso durante l'esame endoscopico. Siamo sicuri che con la disponibilità di farmaci moderni, è molto più facile trattare l'ulcera peptica non complicata rispetto alla GERD: il periodo di terapia per l'esacerbazione dell'ulcera duodenale richiede molto meno tempo rispetto alla terapia GERD; e anche durante il periodo di remissione di queste malattie, i pazienti con ulcera duodenale si sentono più a loro agio, mentre i pazienti con GERD sono costretti a rifiutarsi di assumere molto più cibo e bevande per migliorare la loro qualità di vita.

All'esame (dopo 8 settimane di trattamento), tre pazienti su 11 presentavano ancora disturbi associati a ridotta motilità del tratto gastrointestinale superiore. Tre pazienti in buona salute si sono rifiutati di effettuare il controllo EGDS dopo 8 settimane. Secondo EGDS, in 7 pazienti su 8, è stata notata la scomparsa dei segni endoscopici di esofagite (incluso in un paziente - guarigione di un'ulcera peptica dell'esofago).

La determinazione di HP è stata effettuata in tutti i 30 pazienti: in 11 casi è stata rilevata la disseminazione di HP della mucosa gastrica (secondo il test rapido dell'ureasi e l'esame istologico dei materiali delle gastrobiopsie mirate). La terapia anti-Helicobacter pylori durante il periodo di trattamento per i pazienti con GERD nella fase di esofagite da reflusso non è stata eseguita.

Nel valutare la sicurezza del trattamento, non sono state osservate deviazioni significative nei parametri di laboratorio di sangue, urina e feci. In 4 pazienti (13,3%), che in precedenza avevano feci "normali" (regolari), al 3 ° giorno di trattamento con gastrosidina (alla dose di 40 mg 2 volte al giorno), nelle loro parole, sono state notate feci "liquide" (pastoso, senza impurità patologiche), e quindi la dose di gastrosidina è stata ridotta a 40 mg al giorno. Le feci sono tornate alla normalità 10-12 giorni dopo la riduzione della dose senza alcuna terapia aggiuntiva. È interessante notare che in altri 4 pazienti che avevano precedentemente sofferto di stitichezza, durante il trattamento, le feci sono tornate alla normalità il 7 ° giorno. In 3 pazienti su 30 (10%), al 3-4 ° giorno di assunzione di gastrosidina, sono comparse eruzioni cutanee sulla pelle del tronco e delle estremità (orticaria). Dopo aver ridotto il dosaggio di gastrosidina a 40 mg al giorno e un trattamento aggiuntivo con diazolina (0,1 g 3 volte al giorno), l'eruzione cutanea è scomparsa.

Studi hanno dimostrato la fattibilità e l'efficacia della terapia per GERD nello stadio dell'esofagite da reflusso con gastrosidina 40 mg 2 volte al giorno, soprattutto nel trattamento di pazienti con forte dolore e bruciore di stomaco. Tale trattamento può essere effettuato con successo in contesti ospedalieri e ambulatoriali. Lo studio dei risultati a lungo termine del trattamento permetterà di determinare la durata del periodo di remissione di questa malattia e l'opportunità del trattamento con gastrosidina come terapia di "mantenimento" o terapia "a richiesta".

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Reflusso esofageo: sintomi, diagnosi, trattamento e dieta

Il reflusso esofageo (esofagite da reflusso) è una malattia che si manifesta come flusso inverso e reflusso del contenuto acido dello stomaco nell'esofago, nella maggior parte dei casi è cronica.

Nell'esofago stesso, il danno è alcalino e la membrana mucosa non ha barriera protettiva e proprietà protettive. Pertanto, al contatto della massa acida con la mucosa, si verificano processi infiammatori, fino all'ulcerazione.

Nel nostro tempo, la malattia è molto comune. Il gruppo a rischio comprende i giovani con uno stile di vita e una dieta irregolari, nonché quelli con eccessiva secrezione gastrica e acidità..

Come e perché si verifica questa patologia

Nella patogenesi dell'esofagite vi sono violazioni della contrattilità dei muscoli dello sfintere, che si trova tra lo stomaco e l'esofago.

Normalmente, dovrebbe essere in uno stato di tensione e rilassarsi solo sotto l'influenza di un grumo di cibo quando mangia. Questo processo è regolato da fattori neuroumorali..

In quei casi in cui l'attività dei muscoli è disturbata per una serie di motivi, si indeboliscono e non si chiudono completamente. Pertanto, nel canale tra lo stomaco e l'esofago, rimane un condotto aperto, attraverso il quale il mezzo acido penetra nell'organo sovrastante.

Quali ragioni possono contribuire a questo:

  • Violazione della regolazione neuroumorale. Appare nei casi in cui ci sono problemi nel sistema nervoso centrale o ormonale. Di regola, questi sono cambiamenti congeniti..
  • Acidità aumentata e secrezione in eccesso da parte delle cellule parietali dello stomaco.
  • Deformità esofagee, a causa delle quali si verifica uno stiramento compensatorio della zona pre-sfintere: stenosi, cicatrici, processi oncologici, ernie.
  • Malattie croniche del tratto gastrointestinale: lesioni ulcerative, cancro, pancreatite, colecistite, epatite.
  • Violazione della dieta, consumo di fast food, acque fortemente gassate, cibi grassi, fritti e malsani.
  • Dipendenze: fumo, alcolismo, tossicodipendenza.
  • Avvelenamento con veleni, ustioni delle pareti del tubo digerente con acidi, soluzioni alcaline.
  • Processi infettivi nel corpo.
  • Invasioni elmintiche.
  • Interventi chirurgici sugli organi addominali.
  • Assunzione di determinati gruppi di farmaci, che includono farmaci chemioterapici, glicosidi cardiaci, FANS, agenti antibatterici.
  • Recentemente, l'obesità è stata aggiunta all'elenco dei motivi. Il fatto è che l'addome è aumentato a causa del tessuto adiposo sottocutaneo aumenta la pressione intra-addominale. A causa di ciò, c'è una compressione e uno spostamento degli organi, una violazione della loro funzione, in particolare l'apparato dello sfintere. Pertanto, è molto importante monitorare il tuo peso..

A seconda del tipo e della morfologia della lesione, si distinguono le seguenti forme di esofagite:

  1. Superficie. In questo caso, il fattore aggressivo ha agito per un breve periodo, il danno sarà minimo. Caratterizzato da cambiamenti superficiali e reversibili.
  2. Catarrale. Più serio del precedente. Sono stati segnalati malfunzionamenti in aree di grandi dimensioni e profondità. È caratterizzato da un processo infiammatorio con gonfiore e arrossamento dei tessuti. I medici ritengono che se rimuovi il fattore provocante, è possibile la reversibilità del processo in questa fase.
  3. Erosivo. La forma più comune e comune. Il danno alla mucosa si nota prima della formazione di erosioni sanguinanti con dolore. Dopo la guarigione, vengono lasciate cicatrici, che in futuro possono portare a un restringimento del lume dell'esofago e alla stenosi. Questa fase è irreversibile e cronica..
  4. Necrotica ulcerosa. La forma più trascurata e severa. Tutti gli strati del muro sono interessati senza un processo reversibile. In questi casi, ricorrono al trattamento chirurgico rimuovendo una sezione dell'organo..

Oltre alle forme, è consuetudine distinguere i gradi a seconda dell'immagine endoscopica:

  • L'esofagite da reflusso di 1 ° grado si manifesta con arrossamento e singoli elementi erosivi, che sono localizzati nelle parti distali dell'organo adiacente allo sfintere. Le erosioni non sanguinano; durante l'endoscopia, i vasi sanguigni pieni non si aprono sul fondo.
  • Il grado 2 è caratterizzato dalla comparsa di un maggior numero di difetti che raggiungono approssimativamente la metà dell'esofago. Anche il sanguinamento e la deiscenza dei vasi non vengono osservati, tuttavia, c'è una tendenza alla fusione degli elementi. Tutta la mucosa sarà iperemica.
  • 3 gradi. Sullo sfondo del rossore dell'intero strato mucoso, lesioni estese con l'aggiunta di sanguinamento da contatto.
  • Il grado 4 è il più grave. L'erosione si trasforma in ulcere, coprendo l'intero organo. Possono verificarsi forti emorragie e complicazioni come perforazione, stenosi e stenosi. Soggetto a trattamento operabile.

Quali sintomi può descrivere un paziente con esofagite da reflusso?

Nelle fasi iniziali e con forme superficiali, potrebbe non esserci alcun reclamo. La malattia, di regola, viene scoperta per caso durante gli esami preventivi.

Man mano che la malattia progredisce, compaiono nuovi segni. Le seguenti condizioni possono essere descritte dal paziente:

  • Sindrome del dolore. Dolore al centro del petto, che spesso può essere confuso con il dolore al cuore. Aggravato dal digiuno, soprattutto di notte. Può diminuire dopo aver mangiato. Di solito è dolorante permanente. Si verifica a causa del fatto che quando la membrana è danneggiata, le fibre nervose si aprono verso l'esterno, che sono influenzate dal contenuto acido patogeno.
  • Il bruciore di stomaco è acido. Il paziente riconosce immediatamente questa sensazione. Nota una sensazione di bruciore o formicolio nella proiezione dello stomaco e dell'esofago. Indossa anche una corrente costante, intensificandosi dopo aver assunto qualsiasi cibo.
  • Eruttazione e ritorno e lancio del cibo in bocca. Il sintomo più spiacevole.
  • Nausea frequente.
  • Amarezza in bocca.
  • Coprire la lingua con un rivestimento bianco.
  • Sgradevole odore marcio dalla bocca.
  • Singhiozzi frequenti. Si verifica a causa dell'irritazione del nervo vago.
  • Con forme avanzate: presenza di sanguinamento, vomito misto a sangue.
  • Diarrea indomabile o costipazione di causa sconosciuta.

Oltre alle manifestazioni intestinali, si possono notare i seguenti segni:

  • Raucedine della voce non associata a mal di gola.
  • Tosse secca frequente dalla laringe che non risponde ai farmaci standard.
  • Malattie infiammatorie del cavo orale: glossite, gengivite, stomatite.

Diagnostica esofagite da reflusso

Solo un gastroenterologo può diagnosticare la malattia in modo più informativo e accurato. Pertanto, quando compaiono reclami, è necessario contattarlo e non impegnarsi nell'autodiagnosi e nell'automedicazione.

Inizialmente, un punto importante nel fare o escludere una diagnosi è la corretta raccolta dell'anamnesi, dei reclami e dell'esame del paziente. Il medico valuta l'intensità, la durata del decorso dei sintomi, la loro gravità, in quali condizioni compaiono e come vengono interrotti.

Quindi esamina la pelle e le mucose visibili del paziente, palpa le cavità addominale e toracica. Se c'è il sospetto di esofagite, ricorrono a metodi di laboratorio e strumentali..

L'elenco degli esami di laboratorio obbligatori include:

  • Analisi del sangue clinico, che può riflettere il processo infiammatorio in generale;
  • Biochimica del sangue, in cui vengono valutate le prestazioni del tratto gastrointestinale;
  • Coprogramma. Fornisce informazioni sulla presenza di sanguinamento, elevata acidità, processo infettivo.
  • pH-metria dello stomaco e dell'esofago. Fornisce informazioni su quale ambiente prevale in una particolare parte del tratto gastroesofageo.

Quindi, per fornire informazioni più avanzate, ricorrono a metodi di rilevamento strumentali..

  • La fibrogastroscopia ha un potenziale diagnostico accurato. Questa manipolazione mostra lo stato della mucosa, le dimensioni, la lunghezza e la profondità delle lesioni, la presenza di complicanze, stenosi, tumori, pattern di sanguinamento. La fibrogastroscopia è un metodo sufficientemente informativo per rilevare la malattia.
  • Raggi X dell'esofago. Può essere eseguito con l'introduzione di un mezzo di contrasto o senza di esso. Il contrasto viene somministrato per via endovenosa, per via orale. Sulla base di questo studio non si può fare una diagnosi accurata, ma è possibile valutare la pervietà dell'esofago, lo stato dello spessore delle sue pareti, la presenza di ulcerazioni.
  • Ultrasuoni degli organi addominali per escludere un'altra malattia, che può essere simile nelle sue manifestazioni cliniche.
  • TC e risonanza magnetica. Consente di valutare il difetto a livello dell'immagine volumetrica dell'organo.

Come e cosa trattare l'esofagite da reflusso

Dopo aver effettuato una diagnosi e determinato il grado e la gravità del processo, il medico prescrive il suo trattamento adatto individualmente per ciascun paziente. Non vale la pena impegnarsi in modo indipendente nella terapia senza la supervisione di uno specialista, questo può portare ad un aggravamento del decorso della malattia e delle complicanze.

Il punto più importante nel trattamento dell'esofagite è la dieta..

Quale dovrebbe essere la dieta per l'esofagite da reflusso

La dieta dovrebbe essere suddivisa in sei piccoli pasti al giorno. Questo cibo è chiamato frazionario. Fornisce equilibrio e il potenziale energetico necessario per una persona. L'ultimo pasto dovrebbe essere preso quattro ore prima di coricarsi..

Perché le porzioni dovrebbero essere piccole

Il fatto è che lo stomaco non dovrebbe traboccare durante i pasti. Quando si mangia una grande quantità di cibo, le pareti dell'organo sono tese eccessivamente, rispettivamente, chiusura incompleta delle valvole dello sfintere e lancio inverso del contenuto nell'esofago.

  • Dopo aver mangiato, è vietato piegarsi in avanti, impegnarsi in attività fisica, sdraiarsi fino a quando non è trascorsa 1 ora. Ciò è dovuto alla pressione intra-addominale.
  • I pazienti con questa diagnosi non devono sollevare pesi o praticare sport di forza..
  • Devi indossare solo abiti larghi che non creino un effetto di pressione sul torace e sull'addome.
  • Se una persona è in sovrappeso, è imperativo perdere peso.
  • Dormi con la testiera rialzata.

Quali prodotti sono severamente vietati per l'uso:

  • Alcol, tabacco.
  • Soda, succhi concentrati appena spremuti.
  • Tè forte, caffè.
  • Brodi grassi.
  • Alimenti affumicati, salati, secchi, fritti.
  • Agrumi.
  • Spezie, paprika, salsa di soia.
  • Legumi, pane nero, cavolo cappuccio.
  • Cioccolato, spezie, prodotti a base di farina dolce.
  • Gomma da masticare.
  • Cibo in scatola, prodotti in scatola.
  • Pasta, spaghetti, pasta.
  • Fast food.

Elenco dei prodotti ammessi al consumo:

  • Uovo di gallina, ma non fritto e non crudo, ma bollito.
  • Latte, ricotta con una bassa percentuale di grassi.
  • Porridge bollito in acqua o latte.
  • Carne bollita, pesce.
  • Cotolette, polpette senza frittura, al vapore.
  • Patate lesse, verdure.
  • Zuppe e brodi magri.
  • Frutta e verdura crude: carote, mele dolci, banane.
  • Tè debole.

Trattamento farmacologico

Oltre alla terapia dietetica, vengono prescritti farmaci. Se lo stadio e il grado del corso non vengono avviati in uno stato critico, non ricorrono all'intervento chirurgico.

Il cardine nel trattamento del reflusso esofageo è la somministrazione di inibitori della pompa protonica. Il dosaggio e la frequenza di ammissione sono prescritti dal medico individualmente, a seconda delle caratteristiche del corpo del paziente.

Prescrivere Omeprazolo, Omez, Emanera, Lansoprazolo e altri analoghi.

Gli antiacidi sono usati per inattivare un ambiente acido aggressivo. Anche la forma liquida o solubile viene selezionata individualmente. Esempi: Almagel, Maalox, Fosfalugel e altri.

Per eliminare i sintomi del dolore, vengono prescritti antispastici intestinali: D.Spatalin, Drotaverin, Papaverine.

Per nausea e vomito - procinetici. Metoclopramide più comunemente usata.

Per eliminare l'intossicazione, è possibile utilizzare adsorbenti: carbone attivo, Polysorb.

Per ripristinare e migliorare la microflora: probiotici - Linex, Normobact, Enterol.

I pazienti spesso chiedono per quanto tempo viene trattata l'esofagite da reflusso e se può essere completamente curata..

Se l'effetto del fattore dannoso è una tantum e il grado di esposizione è minimo, è possibile una cura completa..

D'altra parte, quando il processo diventa cronico, la cura è completamente difficile. La remissione a lungo termine può essere ottenuta con farmaci e farmacologia ei sintomi non torneranno mai.

La dieta per questo disturbo dovrebbe essere seguita per tutta la vita e condurre uno stile di vita sano. Il corso della terapia farmacologica può durare da 1 mese a sei mesi. Tutto questo è determinato dal medico.

Chirurgia

È necessario ricorrere a questo tipo di terapia quando:

  • Il trattamento farmacologico è inefficace;
  • Si verificano gravi complicazioni: sanguinamento, cancro, perforazione.
  • Appare un danno da aspirazione ai polmoni.
  • Forme gravi della malattia.

L'operazione e il periodo di recupero vengono eseguiti in un ospedale sotto la supervisione di specialisti qualificati.

Trattamento dell'esofagite da reflusso con rimedi popolari

Un decotto di fiori di camomilla ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e cicatrizzante. Si prepara come un normale tè. I fiori vengono essiccati.

1-2 cucchiaini di contenuto secco vengono versati su 200 ml di acqua bollita calda e insistiti. Filtrare con una garza e bere tutto il giorno. Questo tè può essere bevuto ogni giorno per un massimo di un mese o più..

Per un effetto più lenitivo, viene preparato un decotto di fiori di tiglio secondo la stessa ricetta..

L'olio di olivello spinoso è molto efficace nelle lesioni erosive del tratto gastrointestinale. Avvolge, aiuta ad alleviare l'infiammazione, allevia il dolore.

Inoltre, aiuta a migliorare la microcircolazione sanguigna, la circolazione sanguigna e aumentare le forze immunitarie del corpo. Puoi acquistarlo in farmacia. Bere 1 cucchiaino prima dei pasti per 2-3 settimane.

Viene utilizzata una miscela di erbe essiccate: mescolare in proporzioni uguali 1 cucchiaio di camomilla, menta, rosa canina, semi di lino. Versare 1000 ml di acqua calda bollita e lasciare agire per 3 ore. Quindi si raffreddano e bevono.

I rimedi popolari sono un'aggiunta al trattamento principale.

Come trattare l'esofagite da reflusso: recensioni sul trattamento farmacologico

L'esofagite da reflusso è una malattia cronica abbastanza comune, il cui sintomo principale è l'ingresso del contenuto dello stomaco nell'esofago. I dati di studi condotti nei paesi europei indicano che ogni secondo abitante ha una tale patologia. Tuttavia, la maggior parte di coloro che soffrono di questo disturbo si rivolgono all'assistenza medica solo quando si sviluppano gravi conseguenze. Le complicanze più pericolose sono le ulcere e il restringimento cicatriziale dell'esofago, che possono essere rilevati dalla comparsa di dolore acuto al petto e da una ridotta deglutizione. Come risultato di un decorso prolungato di esofagite, può verificarsi una trasformazione maligna delle cellule della mucosa e possono verificarsi malattie cancerose..

In questo articolo vedremo come trattare l'esofagite da reflusso. Verrà fornito anche un feedback.

Principi generali di terapia

Un approccio competente al trattamento dell'esofagite da reflusso è, ovviamente, complesso. Per la patologia dell'esofago, ci sono le seguenti raccomandazioni.

  • Attività fisica moderata, che ha un buon effetto sul corpo e completa il trattamento di molte patologie, con questo tipo di malattia esclude carichi di potenza ed esercizi, durante i quali è necessario piegarsi in avanti.
  • Una corretta alimentazione serve come base per il trattamento delle malattie dell'apparato digerente, influisce in modo profilattico sull'esacerbazione di patologie di natura cronica.
  • Medicinali, compresi quelli che combattono la causa della malattia e aiutano anche a rimuovere i sintomi clinici.
  • Azioni preventive.
  • Aggiunta di fisioterapia durante i periodi di esacerbazione.

Attualmente, gli specialisti utilizzano diversi regimi di trattamento per l'esofagite, selezionandoli individualmente e tenendo conto di tutti i risultati ottenuti durante la diagnosi. Come viene trattata l'esofagite da reflusso? Le recensioni confermano che la nutrizione non ha poca importanza.

Caratteristiche di potenza

Durante la malattia, durante tutto il trattamento, è necessario prendere l'abitudine di mantenere uno stile di vita sano e di aderire a una dieta. Questi sono componenti importanti del regime di trattamento. Una dieta equilibrata e correttamente selezionata aiuterà a normalizzare il tratto digestivo, alleviare i sintomi infiammatori nell'esofago con esofagite e gastrite da reflusso. Sono disponibili recensioni su questo account.

  1. Prima di ogni pasto, dovresti bere duecento grammi di liquido fresco non gassato, proteggendo così il rivestimento dell'esofago.
  2. Mangiare due pezzi di patate crude durante il giorno ridurrà la produzione di acido gastrico. Un'analogia può essere il pane bianco o un paio di noci.
  3. Non è desiderabile bere bevande alcoliche, soprattutto prima dei pasti.
  4. Non dovresti mangiare nulla di gustoso di notte, è meglio bere un infuso di camomilla prima di coricarsi.
  5. Dopo aver mangiato è meglio sedersi, non è consigliabile andare a letto.
  6. Si sconsiglia di indossare indumenti stretti che comprimono la cavità addominale.
  7. I pasti dovrebbero essere frazionari e le porzioni dovrebbero essere piccole. Dopo aver mangiato devi bere un bicchiere d'acqua.
  8. Le migliori bevande per i pazienti sono composta di frutta secca, rosa canina, latte magro.
  9. Nella dieta del paziente dovrebbero essere presenti infiammazione, massa di cagliata, yogurt leggero, kefir, poiché questi prodotti normalizzano il lavoro dell'esofago e dello stomaco.
  10. Dai cereali nel menu puoi lasciare solo miglio e farina d'avena.
  11. Frutti che aiutano ad alleviare i sintomi della malattia: pera, prugne, pesche mature, banane. È meglio consumarli al mattino oa stomaco vuoto..

Solo un medico può dirti esattamente come trattare il reflusso dell'esofagite. Le recensioni lo confermano.

Corso di trattamento principale

Il corso base di terapia per l'esofagite è diviso in due fasi:

1) Erosivo - durata otto settimane. Gli inibitori della pompa protonica (PPI) vengono assunti due volte al giorno e la stessa quantità - Omeprazolo (20 mg ciascuno). Il lansoprazolo viene prescritto al mattino e alla sera, il dosaggio è di 30 mg. L'azione più efficace si ottiene prendendo "Rabeprozole" (una volta al giorno). "Pantoprazolo" ed "Esomeprazolo" vengono prescritti due volte al giorno (rispettivamente 40 e 20 mg). Questi fondi aiuteranno se c'è anche gastrite da reflusso (secondo le recensioni).

2) Non erosivo: la durata del ciclo di trattamento è di un mese. Gli IPP vengono utilizzati una volta al giorno. Il dosaggio per altri farmaci varia da dieci a quaranta mg. Il loro numero è direttamente correlato alla gravità del processo infiammatorio..

Dopo che il corso principale del trattamento è stato completato, viene necessariamente prescritta una terapia di supporto, che funge da buona prevenzione. La stragrande maggioranza dei pazienti con questa malattia assume farmaci per tutta la vita, riducendo così la probabilità di un tumore maligno dell'esofago.

Regimi di trattamento accettabili

A giudicare dalle recensioni, l'esofagite da reflusso viene trattata secondo diversi schemi. Il primo schema di terapia consiste nell'uso di un farmaco senza tenere conto di tutti i sintomi esistenti, della presenza di complicanze e dello stadio dei cambiamenti nei tessuti molli. Questo approccio non è benefico e talvolta addirittura dannoso per la salute..

Il secondo include la terapia intensiva, quando vengono prescritti farmaci di diversa intensità in una fase o nell'altra dell'infiammazione. Devi seguire una dieta e assumere antiacidi. In assenza dell'effetto desiderato, viene prescritta una combinazione di farmaci simili, ma già di un effetto più forte.

Nel terzo schema, il paziente assume intensi bloccanti della pompa protonica e, quando i sintomi si attenuano, utilizza procinetici deboli. Questa misura ha un buon effetto sulla salute dei pazienti con una forma grave di patologia. Come trattare correttamente l'esofagite da reflusso (le revisioni indicano la presenza di diversi regimi di trattamento)? Ne parleremo più avanti.

Schemi esistenti

Il primo regime di trattamento consiste nell'utilizzare lo stesso farmaco. Ciò non tiene conto del grado di cambiamenti nei tessuti molli e dei sintomi pronunciati, della presenza di complicanze. Questo approccio non è efficace, in alcuni casi può essere dannoso per la salute. Ma è meglio trattare l'esofagite da reflusso?

Il secondo approccio è l'aumento della terapia, che implica l'uso di farmaci con diversi gradi di aggressività in tutte le possibili fasi del processo infiammatorio. Con questo tipo di trattamento, è necessario seguire una dieta e assumere antiacidi. Se l'effetto desiderato non si verifica, il medico è obbligato a prescrivere una combinazione di farmaci simili, ma che hanno già un effetto più forte..

Il terzo schema prevede che il paziente inizi a utilizzare potenti bloccanti della pompa protonica. Non appena i sintomi pronunciati si attenuano, è necessario utilizzare procinetici deboli. Questa misura ha un effetto positivo sulla salute dei pazienti in cui la malattia è grave. Mentre è generalmente chiaro come trattare l'esofagite da reflusso. Di seguito verranno presentati i preparativi.

Schema classico

Le recensioni indicano che esiste uno schema classico che ha quattro fasi, a seconda della gravità della malattia:

  1. Debole manifestazione di esofagite da reflusso (primo grado). I farmaci di supporto (procinetici, antiacidi) vengono assunti per tutta la vita.
  2. Gravità moderata della malattia (secondo grado). Richiede una stretta aderenza a una dieta equilibrata e include anche l'assunzione di bloccanti per aiutare a normalizzare l'acidità..
  3. Grave infiammazione (terzo grado). Il paziente sta assumendo inibitori insieme a procinetici e bloccanti dei recettori.
  4. L'ultimo grado è il più serio e i farmaci non possono affrontarlo. Sono necessari un intervento tempestivo e una terapia di supporto.

Fasi del trattamento farmacologico

Come trattare l'esofagite da reflusso con le pillole? Il trattamento farmacologico comprende due fasi. Il primo è che la mucosa esofagea è guarita e normalizzata. Il secondo metodo di trattamento aiuta a ottenere la remissione. Il paziente è facoltativamente selezionato in uno dei tre approcci:

  • assumere inibitori a dosi elevate per lungo tempo;
  • utilizzare a dosaggio pieno su richiesta in un breve corso (entro cinque giorni);
  • prescrivere farmaci solo quando i sintomi sono pronunciati. Il dosaggio corretto viene assunto una volta alla settimana..

Le revisioni indicano l'efficacia di questi schemi.

Farmaci per il trattamento dell'esofagite da reflusso

Nella fase iniziale, la malattia viene trattata solo con una dieta equilibrata. In altre fasi, solo la terapia farmacologica salva. Gli esperti consigliano di utilizzare diversi gruppi di farmaci:

  1. Antiacidi che riducono e neutralizzano l'acidità, efficaci nella lotta contro il bruciore di stomaco ("Almagel", "Gastal", "Rennie", ecc.). Agiscono dopo 10-15 minuti, sono sintomatici, quindi il corso non dovrebbe durare più di due settimane.
  2. Procinetici. Normalizza il lavoro della sezione dello sfintere inferiore, che passa il cibo dall'esofago. Il principale ingrediente attivo dei farmaci in questo gruppo è il domperidone ("Motilium", "Motilak"). I procinetici migliorano la funzione motoria gastrica e una contrazione muscolare più efficace, riducono il tempo di contatto tra l'esofago e l'acido cloridrico. Il loro uso è appropriato quando si avverte pesantezza dopo aver mangiato.
  3. Farmaci antisecretori che riducono la produzione di acido (Omeprazolo, Famotidina). Come viene trattata l'esofagite da reflusso? Quali sono le pillole migliori per te? Queste sono le domande da porre al medico.
  1. I farmaci sintomatici sono usati come indicato da un medico e possono diventare parte del regime di trattamento generale per l'esofagite da reflusso in determinate condizioni se la causa dello sviluppo della malattia risiede nello stress continuo o nella nevrosi. In questo caso, è richiesto il consulto con uno psicoterapeuta, l'uso di sedativi. L'ulcera peptica che accompagna questo processo richiede la nomina del farmaco "De-Nol".

La durata del trattamento e la quantità di farmaci utilizzati sono determinati dalla gravità dell'infiammazione. Molto spesso vengono prescritti due diversi tipi di farmaci. Questo dovrebbe essere fatto solo da uno specialista qualificato, poiché il terapista locale non presterà attenzione a tutti i criteri.

Caratteristiche della terapia di mantenimento

Il principio principale della terapia di supporto è ridurre l'aggressività del farmaco al punto in cui i segni di esofagite vengono rapidamente risolti. Con l'erosione, la condizione deve essere mantenuta con procinetica, utilizzando una dose standard del farmaco. Ciò è rilevante nelle prime due fasi della malattia..

Nei casi più gravi, la terapia di supporto consiste nell'uso continuo di farmaci potenti, inclusi bloccanti e procinetici. I pazienti necessitano di frequenti analisi esofagee per monitorare i tessuti molli.

L'obiettivo di un professionista qualificato dovrebbe essere quello di promuovere la guarigione della mucosa esofagea. Quindi il medico dovrebbe interrompere il sintomo principale della malattia: bruciore di stomaco con i farmaci. Il risultato finale dovrebbe essere quello di migliorare la qualità della vita dei pazienti. È importante scoprire in modo tempestivo come trattare l'esofagite da reflusso erosivo in modo che non ci siano complicazioni.

Suggerimenti per l'assunzione di farmaci

È molto importante ricordare che è meglio assumere il medicinale con un bicchiere pieno di normale acqua pura. Ciò contribuirà ad evitare che la compressa si blocchi nel lume dell'esofago e ulteriori irritazioni della mucosa, perché in questo caso l'agente non entra nello stomaco e, di conseguenza, non ha un effetto terapeutico..

Non è auspicabile abusare dell'uso di antidolorifici, poiché ciò non farà che esacerbare la situazione. L'uso continuo di analgesici e il loro rifiuto improvviso può peggiorare le condizioni del paziente. Le recensioni lo confermano. In tal caso, il medico può fornire al paziente un piano per evitare costantemente gli antidolorifici..

Anche gli additivi alimentari contenenti ferro sono inaccettabili..

Conclusione

Pertanto, la terapia per l'esofagite da reflusso dovrebbe essere completa. L'automedicazione non ne vale la pena, perché solo uno specialista qualificato è in grado di scegliere lo schema corretto per eliminare i sintomi della malattia, tenendo conto dei dati diagnostici e delle manifestazioni cliniche. Puoi ottenere risultati di alta qualità e sbarazzarti della malattia solo con la rigorosa implementazione di tutto ciò che il medico prescrive. Abbiamo esaminato più da vicino come trattare l'esofagite da reflusso acido.

Esofagite da reflusso: sintomi e trattamento

L'esofagite è una malattia dell'esofago caratterizzata dall'infiammazione della mucosa della parte inferiore di esso. L'esofago è un tubo muscolare cavo di circa 2 cm di diametro, attraverso il quale il cibo dalla faringe entra nello stomaco. I muscoli dell'esofago si contraggono in modo sincrono in una direzione, aiutando a spingere il cibo verso il basso attraverso una valvola muscolare chiamata sfintere esofageo inferiore. Esamineremo l'esofagite da reflusso, i sintomi e il trattamento e le cause della condizione..

L'esofagite da reflusso di solito si verifica quando i succhi digestivi contenenti acido gastrico vengono rilasciati nell'esofago inferiore, ad es. si verifica il reflusso. In uno stato normale, ciò non accade, ma se lo sfintere esofageo inferiore per qualche motivo non funziona correttamente, l'esofago inferiore ne risente..

I medici possono anche chiamare questa condizione:

  • Riflusso
  • Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
  • Bruciore di stomaco
  • Eruttazione acida (rigurgito)

L'esofagite da reflusso di solito si verifica nelle persone in sovrappeso, soprattutto quando raggiungono la mezza età. Si stima che circa il 30% degli adulti soffra di bruciore di stomaco di tanto in tanto e circa il 10% di queste persone soffre di bruciore di stomaco quasi ogni giorno. Il bruciore di stomaco è più comune durante la gravidanza e circa il 25% delle donne incinte soffre di questa condizione.

Le ragioni

In alcune persone, il contenuto dello stomaco viene regolarmente rigettato nell'esofago (si verifica reflusso acido), causando infiammazione e danni al rivestimento dell'esofago.

In uno stato normale, l'estremità inferiore dell'esofago (dove l'esofago incontra lo stomaco) viene compressa, bloccando così il flusso del contenuto aggressivo dello stomaco nell'esofago. Il reflusso si verifica quando questa peculiare valvola muscolare è indebolita. Le ragioni per cui il muscolo dello sfintere esofageo inferiore si indebolisce non sono completamente comprese, ma sono già noti alcuni fattori di rischio che contribuiscono al suo rilassamento. I principali fattori di rischio sono:

  • fumare
  • abuso di alcool
  • sovrappeso
  • indossare abiti stretti
  • gravidanza
  • bere caffè, cioccolato, cibi grassi o piccanti
  • l'uso di alcuni farmaci, come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), i nitrati e i bloccanti dei canali del calcio, può anche aumentare la frequenza del reflusso acido

Alcuni alimenti possono contribuire al reflusso, in particolare:

  • cibo acido
  • cibo ipercalorico
  • cibo piccante
  • cibi grassi

A volte la causa dell'esofagite da reflusso è un'ernia iatale (ernia iatale) che impedisce ai muscoli dello sfintere esofageo inferiore di funzionare correttamente.

L'ingestione frequente di acido gastrico nell'esofago può danneggiare in modo permanente il rivestimento dell'esofago, provocando tessuto cicatriziale. La formazione di tessuto cicatriziale, a sua volta, minaccia il restringimento dell'esofago, che in alcuni casi può essere trattato solo con un intervento chirurgico.

L'esofagite da reflusso può essere causata da un'ernia iatale (ernia iatale)

Sintomi

L'acido dello stomaco è aggressivo rispetto alla mucosa dell'esofago. Il sintomo più evidente dell'esofagite da reflusso è una sensazione di bruciore (bruciore di stomaco) avvertita nella parte superiore dell'addome e nella parte inferiore del torace, a volte risalendo la gola. In genere, la sensazione di bruciore peggiora di notte quando la persona è sdraiata e può anche peggiorare quando si piega, si solleva pesi o si sforza.

Altri sintomi dell'esofagite da reflusso sono:

  • rigurgito (ottenere cibo dallo stomaco in bocca durante l'eruttazione)
  • dolore al petto
  • difficoltà a deglutire (disfagia)
  • raucedine
  • soffocamento
  • tosse
  • eruttazione eccessiva

I pazienti hanno difficoltà a respirare, raucedine e tosse, poiché l'acido dello stomaco che penetra nell'esofago irrita la laringe e le vie respiratorie.

Il reflusso acido può raggiungere la gola e la bocca, provocando in una persona un sapore aspro in bocca e una sensazione di bruciore.

L'esofago di Barrett

In genere, dopo un episodio di esofagite da reflusso, il rivestimento dell'esofago viene ripristinato. Tuttavia, a volte la superficie mucosa dell'esofago guarisce in modo diverso e l'epitelio che riveste la mucosa dell'esofago viene sostituito dall'epitelio, come nella mucosa dello stomaco e dell'intestino. Questa condizione è chiamata "esofago di Barrett".

L'esofago di Barrett è una complicanza della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e non presenta sintomi, ma se una volta ti è stata diagnosticata questa diagnosi, è importante consultare regolarmente un gastroenterologo in modo che il medico possa tenere sotto controllo questa condizione e trovare eventuali ulteriori cambiamenti o complicazioni nel tempo, come come ulcere nell'esofago o cancro.

Diagnostica

In genere, nella maggior parte dei casi, l'esofagite da reflusso viene diagnosticata in base ai sintomi che si verificano, ma in alcuni casi potrebbero essere necessarie alcune procedure diagnostiche, come:

1. Endoscopia

Il medico può indirizzarti per un esame endoscopico dell'esofago e dello stomaco. Un tubo stretto e flessibile con una luce e una telecamera all'estremità viene inserito attraverso la bocca e la gola nell'esofago. Attraverso questa procedura, il diagnostico può vedere eventuali danni o ulcerazioni nell'esofago. Oltre all'esame, è possibile eseguire una biopsia (escissione di un pezzo di tessuto nell'esofago per l'esame microscopico) con un endoscopio per verificare eventuali anomalie..

2. Raggi X

Un liquido bianco contenente bario viene ingerito dal paziente (deglutizione di bario): ciò consente al medico di osservare il passaggio del liquido su una radiografia. Grazie a questo tipo di diagnosi, il medico può vedere quanto è ulcerato l'esofago e se è ristretto. Questa procedura mostra anche la presenza o l'assenza di un'ernia iatale..

3.24 ore di test

Un pHmetro endoscopico (sonda pH) può essere utilizzato per misurare i livelli di acido nell'esofago. In questa procedura, un tubo sottile viene inserito attraverso il naso direttamente nell'esofago, che viene lasciato lì per 24 ore. Uno speciale puntale all'estremità del tubo misura continuamente l'acidità, dando un'idea di quanto spesso e quanto dura il reflusso.

L'importanza di fare una diagnosi corretta

L'esofagite da reflusso o il bruciore di stomaco possono causare dolore al petto. A causa del fatto che molte condizioni patologiche possono essere accompagnate da un sintomo simile, una diagnosi errata può minacciare la salute o addirittura la vita di una persona. Malattie e condizioni come l'angina o l'infarto del miocardio possono causare dolore che può essere confuso con il bruciore di stomaco.

Ci sono molti medici in tutto il mondo che iniziano erroneamente a trattare l'esofagite da reflusso quando il paziente ha effettivamente un attacco di cuore, che potrebbe provocare la morte. Ecco perché è estremamente importante fare la diagnosi corretta..

Ecco un elenco di alcune malattie e condizioni che possono imitare il bruciore di stomaco:

  • angina
  • infarto miocardico (attacco di cuore)
  • colecistite (infiammazione della cistifellea)
  • gastrite
  • ulcera peptica (ulcera gastrica e duodenale)
L'endoscopia per l'esofagite da reflusso aiuta a diagnosticare con precisione

Trattamento

L'esofagite da reflusso è molto comune e anche semplici misure come cambiare la dieta possono portare buoni risultati sotto forma di sollievo o addirittura di completo recupero..

1. Nutrizione

Più lo stomaco si allunga dal cibo mangiato, maggiore è la probabilità di reflusso. Mangiare cibi grassi ritarda lo svuotamento gastrico e aumenta il rischio di reflusso.

Raccomandazioni:

  • Mangia piccoli pasti.
  • Mangia regolarmente in quanto aiuta ad alleviare la pressione sulla parte superiore dello stomaco causata dall'eccesso di cibo.
  • Evita di mangiare molti cibi ipercalorici in una sola seduta, soprattutto la sera. Ti aiuterà a ridurre le tue possibilità di reflusso..
  • Evita le cene tardive in modo che lo stomaco sia relativamente vuoto quando vai a letto.
  • Evita di bere alcolici, ma se bevi, mangia sempre durante questo periodo.
  • Smettere di fumare. Il tabacco interferisce con il normale funzionamento dello sfintere esofageo inferiore, rallenta la velocità di svuotamento gastrico e aumenta la produzione di acido gastrico.
  • Riduci al minimo il piegamento in avanti, soprattutto dopo aver mangiato.

2. Stile di vita

È preferibile indossare abiti larghi rispetto a quelli attillati, soprattutto intorno alla vita. Essere in sovrappeso può anche aumentare la pressione sull'esofago, quindi la perdita di peso può alleviare i sintomi dell'esofagite da reflusso.

La probabilità di ingestione del contenuto dello stomaco aumenta quando ci si sdraia. Ciò è dovuto principalmente alla gravità. Tuttavia, puoi cambiarlo posizionando semplicemente un cuscino sotto il materasso in modo che il tuo corpo non sia in posizione orizzontale, ma ad un angolo di 15 gradi, con la testa in alto. Ciò contribuirà a impedire che il contenuto aggressivo dello stomaco penetri nell'esofago..

3. Farmaci

Il trattamento dell'esofagite da reflusso con farmaci è solitamente necessario solo per un breve periodo di tempo, ma a volte questi farmaci possono essere prescritti nuovamente.

I farmaci tradizionali prescritti per l'esofagite da reflusso includono gli antiacidi, che sono farmaci che neutralizzano l'acidità di stomaco e aiutano a ridurre l'infiammazione..

Se la persona non mostra segni di miglioramento entro 4 settimane dal trattamento antiacido, il medico può prescrivere farmaci più forti. Il medico può prescrivere farmaci che riducono la produzione di acido cloridrico bloccando i recettori dell'istamina, come i bloccanti H2 dell'istamina.

Questi farmaci includono:

  • zanitidina
  • tagmet
  • cimetidina
  • famotidina
  • nizatidina
  • roxatidina

Gli inibitori della pompa protonica riducono anche la produzione di acido cloridrico bloccando la pompa protonica nelle cellule parietali della mucosa gastrica. Questo tipo di farmaco è più efficace dei bloccanti del recettore H2 dell'istamina.

Questi farmaci includono:

  • omeprazolo
  • pantoprazolo
  • lansoprazolo

Gli agenti procinetici (procinetici) sono stimolanti della motilità gastrointestinale. Agiscono aumentando la pressione nello sfintere esofageo inferiore e favorendo lo svuotamento gastrico..

Questi farmaci includono:

  • Metoclopramide
  • Cisapride

Il trattamento con uno o più dei suddetti farmaci aiuterà la maggior parte delle persone a riprendersi dai sintomi dell'esofagite da reflusso..

4. Trattamento chirurgico

Con la laparoscopia, il tessuto intorno all'esofago inferiore può essere irrigidito per ridurre o prevenire il reflusso.

Se l'esofago è ristretto, può essere dilatato con una procedura o un intervento chirurgico endoscopico.

In alcuni casi, con esofagite da reflusso, è indicata la chirurgia laparoscopica

Domande frequenti

1. Quali sono le cause del bruciore di stomaco?

La maggior parte delle persone avverte bruciore di stomaco quando il rivestimento dell'esofago entra in contatto con il contenuto acido dello stomaco. Scopri di più sulle 4 cause principali del bruciore di stomaco.

2. Quali sono i sintomi del bruciore di stomaco?

I sintomi di bruciore di stomaco sono definiti come una sensazione di bruciore verso l'alto nella parte superiore dell'addome, nel torace e nella gola causata dall'ingresso di acido dello stomaco nell'esofago.

3. Quali sono i sintomi del reflusso acido?

I principali sintomi della malattia sono:

  • bruciore di stomaco
  • rigurgito di acido gastrico o contenuto di stomaco acido in bocca
  • deglutizione difficile e dolorosa

4. Come trattare il bruciore di stomaco?

I cambiamenti nello stile di vita e nella dieta dovrebbero essere il primo passo nel trattamento dell'esofagite da reflusso. Il secondo passo nel trattamento di questa malattia è assumere antiacidi e bloccanti H2 dell'istamina. Se continui ad avere sintomi o hai bisogno di farmaci frequenti, consulta il tuo medico per valutare le tue condizioni e un trattamento appropriato..

Bere acqua può aiutare a curare il bruciore di stomaco. Leggi qui - Torturato dal bruciore di stomaco? Bere acqua!

5.Chi consultare?

Devi consultare un gastroenterologo.

6. GERD può portare al cancro??

Sì. Ma il cancro esofageo nella GERD è molto raro. Bruciore di stomaco grave a lungo termine, esofago di Barrett e obesità sono fattori di rischio per lo sviluppo di adenocarcinoma esofageo..

7. Si può prevenire il cancro esofageo??

Sì. Se soffri di bruciore di stomaco, devi prenderlo sul serio. Se hai uno dei sintomi sopra elencati, ti consigliamo di consultare immediatamente un gastroenterologo. Se ti è stato diagnosticato un "esofago di Barrett", dovresti essere regolarmente visitato da un gastroenterologo per lo sviluppo del cancro esofageo.

8. Qual è la differenza tra bruciore di stomaco ed esofagite da reflusso?

L'esofagite da reflusso è una malattia e il bruciore di stomaco è il sintomo più comune. Il bruciore di stomaco frequente, che peggiora la qualità della tua vita e che porta ad altri sintomi spiacevoli, dolorosi e spaventosi (vedi sopra) è già un sintomo della malattia e deve essere trattato.

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