Pancreatite cronica

Sintomi

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La pancreatite cronica è un'infiammazione persistente del pancreas che si traduce in un danno strutturale permanente con fibrosi e stenosi duttali, accompagnato da una ridotta funzione esocrina ed endocrina. La pancreatite cronica può essere causata da abuso cronico di alcol, ma può anche essere idiopatica.

I sintomi iniziali della pancreatite cronica si manifestano con ricorrenti attacchi di dolore. Successivamente, alcuni pazienti sviluppano intolleranza al glucosio e malassorbimento. La diagnosi viene solitamente stabilita dall'esame strumentale: ERCP, ecografia e studi della funzione secretoria del pancreas. Il trattamento per la pancreatite cronica è sintomatico e comprende una dieta appropriata, analgesici e terapia enzimatica. In alcuni casi è indicato il trattamento chirurgico.

Codice ICD-10

  • K86.0 Pancreatite cronica di eziologia alcolica
  • K86.1 Altra pancreatite cronica.

Codice ICD-10

Quali sono le cause della pancreatite cronica?

Negli Stati Uniti, il 70-80% dei casi è causato dall'alcolismo e il 15-25% è idiopatico. Cause rare di pancreatite cronica includono pancreatite ereditaria, iperparatiroidismo e ostruzione del dotto pancreatico comune causata da stenosi, calcoli o cancro. In India, Indonesia e Nigeria, la pancreatite calcificante idiopatica si verifica nei bambini e nei giovani adulti ("pancreatite tropicale").

Simile alla pancreatite acuta, il meccanismo di sviluppo della malattia può essere associato all'ostruzione del dotto da parte dei tappi proteici. I tappi proteici possono derivare da un'eccessiva secrezione di glicoproteina-2 o da una carenza di litostatina, una proteina del succo pancreatico che inibisce la precipitazione del Ca. Se l'ostruzione è cronica, l'infiammazione persistente porta a fibrosi, dilatazione e stenosi del dotto frammentate con conseguente calcificazione. Si sviluppano ipertrofia del rivestimento dei neuroni e infiammazione perineuronale, che possono contribuire allo sviluppo del dolore cronico. Dopo diversi anni, la fibrosi progressiva porta alla perdita della funzione esocrina ed endocrina. Il diabete si sviluppa nel 20-30% dei pazienti entro 10-15 anni dall'esordio della malattia.

Sintomi di pancreatite cronica

La maggior parte dei pazienti avverte dolore addominale occasionale. In circa il 10-15%, il dolore nella parte sinistra è assente e si sviluppa un malassorbimento. Il dolore è grave, localizzato nell'epigastrio e può durare per diverse ore o giorni. Gli episodi di dolore di solito si risolvono spontaneamente dopo 6-10 anni a causa della progressiva distruzione delle cellule acinose che secernono enzimi digestivi pancreatici. Quando la secrezione di lipasi e proteasi diminuisce a meno del 10% della norma, il paziente sviluppa steatorrea, manifestata da feci grasse o anche goccioline di grasso e creatorrea. In questo momento, possono comparire segni di intolleranza al glucosio..

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Diagnostica pancreatite cronica

La diagnosi può essere difficile perché i livelli di amilasi e lipasi sono spesso nel range normale a causa di una significativa diminuzione della funzione pancreatica. In pazienti con una tipica storia di abuso di alcol e episodi ricorrenti di pancreatite acuta, l'individuazione di calcificazioni pancreatiche mediante radiografie addominali di routine può essere sufficiente per la diagnosi. Tuttavia, questa calcificazione di solito si verifica in ritardo nel corso della malattia e si trova solo in circa il 30% dei casi. In pazienti senza un'anamnesi tipica, è necessario escludere la neoplasia del pancreas come causa di dolore: si raccomanda la TC addominale. La TC può mostrare calcificazioni e altri cambiamenti nella ghiandola (p. Es., Pseudocisti o dotti dilatati), ma questi segni possono essere assenti nelle prime fasi della malattia.

Le fasi iniziali della valutazione dei pazienti con reperti TC normali comprendono ERCP, ecografia endoscopica e studi sulla funzione secretoria del pancreas. Questi test sono molto sensibili, ma l'ERCP può causare pancreatite acuta in circa il 5% dei pazienti. La colangiopancreatografia MP (MRCP) può essere un'alternativa accettabile.

Nelle fasi successive del decorso della malattia, gli indicatori della funzione pancreatica esocrina vengono alterati. Il test delle feci per il grasso entro 72 ore può diagnosticare la steatorrea, ma il test non è specifico. Il test della secretina prevede la raccolta delle secrezioni pancreatiche attraverso una sonda duodenale per l'analisi, ma viene eseguito solo in pochi centri. I livelli sierici di tripsinogeno, chimotripsina ed elastasi possono essere ridotti. Nei test con benthromide e pancreolauril, le sostanze vengono assunte per via orale e l'urina viene analizzata per i prodotti di decadimento causati dagli enzimi pancreatici. Ma tutti questi test esocrini sono meno sensibili dell'ERPCG o dell'ecografia endoscopica nella diagnosi precoce della malattia..

Pancreatite cronica: sintomi, trattamento, complicanze

La pancreatite cronica (ICD 10: K86.1) è una lesione patologica del pancreas (PZh), caratterizzata dallo sviluppo di insufficienza d'organo funzionale e dai suoi cambiamenti irreversibili. Negli ultimi anni la malattia è diventata notevolmente "più giovane". Se prima la diagnosi di pancreatite cronica (PC) veniva data a pazienti di 40-70 anni, oggi si verifica in persone di 30-35 anni.

La patologia è abbastanza comune e rappresenta il 5-10% di tutte le malattie dell'apparato digerente. Si manifesta con dolore ricorrente o persistente, un quadro clinico caratteristico dell'insufficienza endocrina ed esocrina. Se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, possono svilupparsi cambiamenti irreversibili nel parenchima. I segni di pancreatite cronica sono pronunciati o sotto le spoglie di altre malattie degli organi addominali. Tra questi: ernia dell'apertura esofagea del diaframma, ulcera del duodeno e dello stomaco, discinesia biliare, colecistite nella fase cronica. Per questi motivi, spesso è molto difficile stabilire la causa esatta della patologia..

Attenzione! L'esacerbazione della pancreatite cronica è più comune negli uomini rispetto alle donne. Negli ultimi decenni, l'alcol è diventato il principale fattore provocatorio nello sviluppo della patologia (40-75% dei casi).

I medici notano un aumento significativo nello sviluppo del cancro del pancreas a causa della CP. È stato rivelato un legame diretto tra patologia e aumento dell'incidenza del diabete mellito, che porta a una serie di complicanze..

Le ragioni

Ci sono due cause principali della CP: i calcoli biliari e l'abuso di alcol. Le bevande alcoliche sono molto tossiche per il parenchima del pancreas, che riceve un potente colpo durante ogni pasto. La colelitiasi è considerata particolarmente pericolosa, in cui le infezioni dai dotti biliari possono entrare nella ghiandola, la bile può entrare nell'organo e corroderlo.

Se ci sono pietre nella cistifellea, non possono essere rimosse dal corpo con farmaci coleretici. Spesso sono quelli che causano HP. Quando le pietre bloccano il passaggio condiviso con la vescica e la ghiandola, l'acido che digerisce la carne e gli altri alimenti entra nel pancreas. Di conseguenza, inizia a corrodersi, il che può causare danni agli organi, ai tessuti e alle arterie vicini. Le complicanze della pancreatite cronica sono diverse (ipoglicemia, trombosi della vena splenica, pseudoaneurismi) e minacciano la vita del paziente.

Altri fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia includono:

  • Ipertriglicerolemia.
  • Fibrosi cistica.
  • Un aumento significativo degli ioni calcio nel sangue.
  • Prenderemo alcuni farmaci.
  • Stasi della secrezione ghiandolare.

Cause di pancreatite cronica nei bambini

In quasi il 42% dei casi, il ruolo principale nello sviluppo della patologia è giocato dalle malattie del duodeno, nel 41% - delle vie biliari. Tra le altre ragioni, i medici citano:

  • Fallimento renale cronico.
  • Elmintiasi.
  • Malattie infettive (salmonellosi, enterovirus, epatite).
  • Patologie del tessuto connettivo.

Si raccomanda di impegnarsi nella prevenzione della pancreatite cronica per i bambini la cui famiglia aveva pazienti con CP. La sindrome di Shwachman, la fibrosi cistica, la carenza isolata di enzimi pancreatici occupano un posto speciale tra le cause. Come risultato del trattamento dei bambini, è stato notato che il più delle volte la PC si sviluppa secondariamente e solo nel 14% dei casi come malattia primaria..

Classificazione

Per sua origine, la PC è primaria (tossica, alcolica), secondaria, post-traumatica. Il primo si sviluppa a causa di danni al pancreas, il secondo - a causa della patologia di altri organi. Un trauma contusivo o aperto al pancreas è la causa del PTSD.

Classificazione della pancreatite cronica secondo il quadro clinico:

Il primo è con ostruzione duodenale parziale, ipertensione portale e colestatica. Il secondo si manifesta con dolore costante o ricorrente. Combinato si manifesta con diversi sintomi clinici.

La pancreatite biliare cronica si verifica nel 27% dei pazienti. Il fattore provocante è la colelitiasi (colelitiasi), che recentemente è diventata più comune. Secondo vari autori, la pancreatite biliare cronica si sviluppa in pazienti con colelitiasi nel 25-90% dei casi. A differenza della pancreatite di altra patologia, il suo fattore eziologico non viene eliminato. Sullo sfondo del processo patologico in via di sviluppo nel pancreas, il suo effetto continua.

La pancreatite parenchimale cronica indica un'infiammazione del parenchima con predominanza di aree di fibrosi e cellule mononucleate negli infiltrati. Con questa forma di patologia, non vi è alcuna lesione di calcificazioni e dotti nel pancreas. Non c'è dolore nel quadro clinico, compaiono sintomi di insufficienza endocrina ed esocrina.

La pancreatite calcarea cronica viene diagnosticata nell'11% dei casi della PC totale. Si sviluppa a seguito dell'ipersecrezione di glucagone, che stimola le ghiandole paratiroidi. Tra le altre ragioni, i medici chiamano una violazione della chimica della secrezione pancreatica dovuta a fenomeni stagnanti e infiammatori nei passaggi pancreatici. Questo, a sua volta, porta a danni ai tubuli e ai condotti a causa della formazione di tappi e pietre proteiche. Con questa forma di PC, la trasformazione maligna si nota molto più spesso che con altre forme della malattia.

La pancreatite cronica con insufficienza esocrina è correlata al fumo di tabacco e al consumo di alcol, che contribuiscono alla progressione della malattia. Inoltre, la patologia è associata allo sviluppo del diabete mellito e alla formazione di calcificazioni. Il trattamento complesso comprende terapia enzimatica, antispastici e alimenti dietetici appositamente formulati.

A seconda della gravità del decorso, la PC è lieve, moderata e grave. I pazienti hanno periodi di remissione e ricaduta.

Sintomi

L'insufficienza pancreatica esocrina è considerata il sintomo principale della patologia. Si esprime nell'incapacità dell'organo di produrre enzimi digestivi nella quantità richiesta. I sintomi della pancreatite cronica sono spesso cancellati e compaiono durante la ricaduta. Durante il decorso della malattia si distinguono due periodi: iniziale e pronunciato. Il primo è caratterizzato dalla sindrome del dolore, che compare 15-20 minuti dopo aver mangiato. Una dieta malsana, l'assunzione di alcol, il fumo possono provocare dolore. I pazienti sviluppano diarrea, gonfiore, nausea.

Se la CP non viene trattata per molto tempo, i tessuti dell'organo muoiono, non è in grado di produrre gli ormoni e gli enzimi necessari. Il dolore diventa meno pronunciato o del tutto assente. I pazienti mostrano segni di ipovitaminosi, affaticamento, pelle secca e pallida. Di tanto in tanto ci sono flatulenza, diarrea, perdita di peso. In questo caso, l'appetito rimane normale. Se compaiono tali sintomi, è necessario contattare un gastroenterologo.

Un attacco di pancreatite cronica è accompagnato da sintomi come:

Spesso, dopo una PC acuta, compaiono pseudocisti pancreatiche, che accumulano liquido patologico e aumentano di dimensioni. Spremono gli organi vicini, causando dolore, interrompendo il movimento del cibo nel tratto digestivo. I sintomi dell'ittero ostruttivo compaiono quando il flusso della bile è alterato. Questo accade con i tumori della testa del pancreas..

Sintomi somatici generali:

  • Aumento della temperatura corporea.
  • Fatica.
  • Letargia.
  • Debolezza.
  • Giallo della sclera, della pelle, delle mucose.
  • Dolore nella parte superiore dell'addome.
  • Pezzi di cibo nelle feci.

Attenzione! Se la temperatura corporea sale a 40 gradi, ciò indica lo sviluppo di complicanze. Il paziente può manifestare allucinazioni, delirio, uno stato di collasso o shock, tachicardia. In questo caso, devi chiamare immediatamente un'ambulanza, perché c'è un alto rischio di morte..

Diagnostica

Per diagnosticare la pancreatite cronica, il medico esegue un esame, raccoglie l'anamnesi, analizza i sintomi esistenti. Sulla base dei dati ottenuti, decide quali metodi diagnostici aggiuntivi devono essere passati:

  • Un esame del sangue generale, che ti consente di vedere il processo infiammatorio nel corpo. È indicato da un'accelerazione della velocità di sedimentazione degli eritrociti, un aumento del numero di proteina C-reattiva e leucociti..
  • Analisi biochimica delle urine. Viene eseguito per determinare il livello di amilasi. È un enzima prodotto dalle ghiandole salivari e dal pancreas..
  • Chimica del sangue. Dopo di ciò, il medico presta attenzione alla quantità di proteine ​​totali, fibrinogeno, bilirubina. Determina il livello di AST, ALT, fosfatasi alcalina e amilasi. La presenza di un processo infiammatorio è indicata da un aumento significativo del livello degli enzimi pancreatici nel sangue..

Ultrasuoni

Uno dei metodi diagnostici strumentali più utilizzati, che consente di valutare lo stato non solo del pancreas, ma anche della milza, del fegato, della cistifellea e dei suoi dotti.

MRI, laparoscopia e MSCT

Sono prescritti se c'è una domanda sull'intervento chirurgico. Utilizzando questi metodi, è possibile stabilire il grado del processo distruttivo.

Trattamento

La pancreatite cronica deve essere trattata immediatamente dopo la diagnosi. Anche piccoli ritardi possono portare a dolore cronico e gravi conseguenze. Molti malati provano sollievo dall'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. Poiché il dolore nella pancreatite cronica appare molto spesso, vengono utilizzate iniezioni per alleviarlo. Bloccano la celiachia impedendo ai nervi pancreatici di comunicare il dolore al cervello.

Per eliminare l'infiammazione della ghiandola, i medici ricorrono alla chirurgia di Whipple. Consiste nel rimuovere focolai patologici della testa dell'organo. Questo tipo di intervento chirurgico è un trattamento radicale per il cancro del pancreas. Offre la possibilità di un pieno recupero della salute del paziente, mentre c'è il rischio di complicazioni..

I medici ricorrono al metodo di trattamento chirurgico solo se la terapia farmacologica non dà un risultato positivo. La pancreatojejunostomia longitudinale, un'operazione durante la quale sono collegati il ​​digiuno e il pancreas, ha dimostrato un'elevata efficienza. Fornisce sollievo dal dolore nell'80% dei pazienti.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

Per il trattamento dello stress ossidativo, è utile assumere selenio, metionina, vitamine E e C. Il medico curante dovrebbe spiegare cosa mangiare con pancreatite cronica e quali cibi evitare. Una corretta alimentazione dovrebbe fornire al corpo le vitamine, i minerali e gli oligoelementi necessari.

Come ripristinare il pancreas nella pancreatite cronica?

Prima di tutto, è necessario escludere fattori provocatori: fumo di tabacco e assunzione di alcol. Quindi l'attenzione principale dovrebbe essere prestata alla corretta alimentazione, che dovrebbe facilitare il lavoro del pancreas..

Le regole di una corretta alimentazione per la pancreatite cronica:

  1. I piatti dovrebbero essere a temperatura ambiente.
  2. Si consigliano pasti piccoli e frequenti.
  3. Metodi di cottura: cuocere a vapore, cuocere in una manica, piatti di ceramica, su carta stagnola, cuocere a fuoco lento senza friggere.
  4. Si consiglia di macinare o macinare il cibo, perché in questo modo è più facile da digerire e assimilare.
  5. Il menu per la pancreatite cronica non deve contenere cibi grassi, fritti, riscaldati, cibi proibiti (dolci, alcolici, affumicati, latticini, burro, sottaceti).
  6. È possibile aggiungere una piccola quantità di olio vegetale ai pasti preparati.

Dieta per pancreatite cronica

Si tratta di prendere i polmoni per l'assimilazione di cibi che non causano un aumento dell'acidità di stomaco. Sono vietati cibi grassi e alcol, che portano alla distruzione delle cellule pancreatiche. Dolci, marmellata, zucchero sono esclusi dalla dieta.

La dieta si basa su:

Ricette di trattamento fatte in casa

Quando si tratta la PC a casa, il decotto di gelatina e lino danno risultati eccellenti. Per preparare la gelatina, avrai bisogno di 1 litro di acqua bollente, 3 cucchiai. semi. Gli ingredienti vengono lasciati in infusione in un thermos per una notte. Il giorno successivo, l'agente viene assunto 100 ml prima di ogni pasto..

Per preparare il brodo, mescolare 80 g di semi di lino e un litro d'acqua, portare a ebollizione in una casseruola di smalto. Quindi il composto viene cotto a fuoco lento per 2 ore. Il brodo va preso mezzo bicchiere tre volte al giorno (20 minuti prima dei pasti).

Complicazioni

I pazienti sono spesso interessati a quanto tempo vivono con la pancreatite cronica. Dipende dallo stato di salute del paziente, dal suo stile di vita e dalla presenza di fattori provocatori. Soggetto alla dieta e alle raccomandazioni del medico, i pazienti vivono a lungo e pienamente.

Con un trattamento ritardato o ignorando le istruzioni dell'endocrinologo curante, la CP è accompagnata da complicazioni, tra cui:

  • Pseudocisti del pancreas (nel 20-40% dei pazienti).
  • Ostruzione o restringimento del dotto biliare comune.
  • Ascite pancreatica che si sviluppa a seguito della rottura del dotto pancreatico con formazione di una fistola.
  • Pseudoaneurismi di vasi situati vicino al pancreas.
  • Trombosi della vena splenica (nel 2-4% dei pazienti).
  • Neoplasie maligne (nel 4% dei pazienti con PC).

Prevenzione e raccomandazioni

Poiché i principali provocatori della PC sono alcol, fumo e calcoli biliari, è necessario abbandonare le cattive abitudini, aderire a una corretta alimentazione e sottoporsi ogni anno a una visita medica completa. Coloro che hanno pazienti con pancreatite cronica nelle loro famiglie dovrebbero prestare particolare attenzione..

Pancreatite cronica

La pancreatite cronica è un processo infiammatorio persistente nel pancreas, che porta a cambiamenti progressivi nella struttura dell'organo, formazione di fibrosi e stenosi del dotto escretore. Il codice ICD 10 della pancreatite cronica della malattia ha "K 86.0" - Pancreatite cronica di eziologia alcolica e "K 86.1" - Altra pancreatite cronica.

Questa malattia ha molti tipi, ma per comodità la classificazione internazionale indica i concetti più generalizzati. Secondo ICD 10 xp. la pancreatite appartiene alla classe n. 11 "Malattie dell'apparato digerente" e oltre alla forma cronica della malattia esiste anche una categoria separata "K 85" - Pancreatite acuta.

Eziologia e fattori predisponenti

Le cause eziologiche di questa malattia sono molteplici. Le cause più comuni di pancreatite cronica sono le seguenti:

  • predisposizione ereditaria a questa patologia;
  • sovrappeso, accompagnato da iperlipidemia dovuta a disturbi metabolici nel corpo;
  • esposizione a sostanze tossiche;
  • la fibrosi cistica è una patologia autosomica recessiva che porta alla formazione di fibrosi cistica del pancreas a causa di una violazione del regolatore del conduttore transmembrana, a causa della quale molti tipi di metabolismo nelle cellule (sodio, cloro, H2Oh, ATP);
  • il consumo eccessivo di alcol porta anche allo sviluppo di malattie pancreatiche. Nell'ICD, la pancreatite di questa eziologia è assegnata in una categoria separata - "Pancreatite cronica di eziologia alcolica" (K 86.0);
  • uso a lungo termine di droghe;
  • CP idiopatica;
  • ostruzione dei dotti escretori a causa di lesioni traumatiche, processi tumorali negli organi vicini;
  • malformazioni congenite del pancreas;
  • una forma autoimmune di pancreatite;
  • lesione virale infettiva;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • malattie del duodeno;
  • colangite sclerosante, colelitiasi.

I fattori predisponenti per lo sviluppo della pancreatite cronica possono essere una violazione della dieta e della composizione della dieta (abbondanza di cibi grassi, fritti, dolci), fumo, tensione nervosa prolungata, grave stress.

Sintomi della malattia e caratteristiche del decorso clinico

Le manifestazioni sintomatiche dipenderanno dallo stadio della malattia: il periodo di esacerbazione o remissione. Se il paziente è in remissione, la malattia può procedere senza sintomi pronunciati, è possibile un disagio periodico nella regione epigastrica o nell'ipocondrio sinistro.

La malattia ha manifestazioni significativamente più sintomatiche durante il periodo di esacerbazione. Si distinguono numerosi sintomi di base, che possono avere diversi gradi di gravità a seconda della gravità della patologia.

Va notato che oltre al fatto che la pancreatite cronica nell'ICD 10 ha una certa codifica, in pratica, i dati delle classificazioni cliniche vengono utilizzati anche per descrivere la diagnosi, ad esempio la classificazione della malattia in base alla gravità del decorso:

  • Forma lieve: i periodi di esacerbazioni sono rari, da una a due volte l'anno, i sintomi non sono molto pronunciati e sono facilmente eliminabili.
  • Forma moderata di gravità: l'esacerbazione della malattia si verifica fino a quattro volte l'anno, mentre dura per un tempo piuttosto lungo, con forti dolori, una leggera diminuzione del peso corporeo e cambiamenti nei parametri di laboratorio.
  • Forma grave: esacerbazioni frequenti, più di 5-6 volte l'anno, la sindrome del dolore è pronunciata, il peso corporeo diminuisce drasticamente, si sviluppano complicazioni.

I principali sintomi della pancreatite cronica sono:

  • Sensazioni dolorose di varia intensità e durata. Si verificano principalmente a causa di una violazione della dieta e dell'assunzione di prodotti vietati (cibi piccanti o grassi, bevande gassate, dolciumi in grandi quantità). Il disagio si manifesta nella regione epigastrica, ma è possibile l'irradiazione all'ipocondrio destro o sinistro, regione epigastrica, spalla sinistra, torace (a seconda di quale parte del pancreas è interessata).
  • Diminuzione dell'appetito o per niente appetito.
  • Nausea tutto il giorno.
  • Vomito che non porta sollievo.
  • Eruttazione, amarezza in bocca.
  • Lingua ricoperta di fiore bianco.
  • Eccessiva formazione di gas nell'intestino, brontolio pronunciato.
  • Diarrea grave prolungata, a causa della quale una persona perde rapidamente peso, le feci sono liquide, oleose, possono essere costituite da pezzi di cibo non digerito.
  • Aumento della temperatura corporea.

Misure diagnostiche e principi di trattamento

La pancreatite nell'ICD 10, a seconda della forma della malattia, è divisa in acuta e cronica, ma la diagnosi di patologia praticamente coincide.

Per fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento razionale, è necessario raccogliere un'anamnesi, grazie alla quale è possibile determinare l'eziologia, nonché condurre gli studi di laboratorio e strumentali necessari:

  • analisi del sangue clinico;
  • analisi clinica delle urine;
  • chimica del sangue;
  • esame clinico delle feci;
  • esame ecografico degli organi addominali;
  • Raggi X degli organi addominali;
  • colangiopancreatografia (endoscopica retrograda);
  • test di carico del glucosio;
  • gastroscopia.

Per determinare la fase della pancreatite, è anche necessario condurre uno studio su enzimi pancreatici, lipidi, calcio nel plasma sanguigno; test funzionali del pancreas; studio dei titoli anticorpali contro i virus; tomografia computerizzata.

Il punto principale del trattamento per la pancreatite cronica è una dieta rigorosa, che è prescritta da un medico ed esclude l'uso di cibi grassi, piccanti, acidi, cibi contenenti conservanti, bevande gassate e alcol. Con un'esacerbazione, viene prescritta una terapia sintomatica: analgesici, antistaminici, antispastici, inibitori della pompa protonica, farmaci enzimatici, antiacidi.

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Pancreatite cronica secondo la classificazione internazionale delle malattie

I primi tentativi di sistematizzare le malattie furono fatti nel 7 ° secolo. Si sono rivelati più finalizzati alla raccolta di dati statistici su varie cause di morte. Al secondo congresso internazionale del 1855 fu approvato un classificatore delle malattie, che da allora è stato periodicamente aggiornato e aggiornato. L'ultima, decima revisione, ha avuto luogo nel 1989, utilizzata dagli Stati membri dell'OMS dal 1994.

Il codice della pancreatite secondo ICD-10 è:

K85 - Pancreatite acuta:

  • Necrosi infettiva, acuta.
  • Con ascesso.
  • Acuta (con recidive ricorrenti), subacuta, emorragica, purulenta e senza specificazione aggiuntiva (NAS).

K86.0 Pancreatite cronica di origine alcolica.

K86.1 - Altri tipi di pancreatite cronica: lesioni infettive, ricorrenti, ricorrenti, NAS (non ulteriormente specificato).

attacco

La condizione patologica è accompagnata dal verificarsi di sensazioni dolorose pronunciate. Il dolore nella maggior parte dei casi è di natura dolorosa.

A volte i pazienti sperimentano uno shock da dolore, una condizione in cui le persone perdono conoscenza.

Un segno caratteristico di un attacco nella pancreatite acuta è che in posizione seduta, leggermente inclinata in avanti, le sensazioni dolorose diventano meno intense.

Non auto-medicare. In particolare, non è consigliabile assumere analgesici, perché questo può rendere difficile fare una diagnosi accurata.


A volte i pazienti sperimentano uno shock da dolore, una condizione in cui le persone perdono conoscenza.

Quanto dura

La durata dell'attacco dipende dalle caratteristiche fisiologiche individuali del paziente e dal grado di danno all'organo interno.

La grave infiammazione del pancreas è caratterizzata da un forte dolore per diversi giorni.

Per molte persone con pancreatite acuta, un attacco dura 20-30 minuti.

Fasi della formazione di cisti pancreatiche

Il processo di formazione di una cisti pancreatica postcrotica attraversa 4 fasi. Nella prima fase dell'inizio di una cisti, si forma una cavità nella borsa omentale piena di essudato a causa della pancreatite acuta. Questa fase dura 1,5-2 mesi. La seconda fase è l'inizio della formazione della capsula.

Nella terza fase, viene completata la formazione della capsula fibrosa della pseudocisti, che aderisce saldamente ai tessuti circostanti. Il processo infiammatorio è intenso. È produttivo. A causa della fagocitosi, il rilascio della cisti dai tessuti necrotici e dai prodotti di decadimento è completato. La durata di questa fase va dai 6 ai 12 mesi..

Il quarto stadio è l'isolamento delle cisti. Solo un anno dopo iniziano i processi di distruzione delle aderenze tra il muro della pseudocisti e i tessuti circostanti. Ciò è facilitato dal movimento peristaltico costante degli organi che sono fusi con una cisti immobile e dall'effetto prolungato degli enzimi proteolitici sulle aderenze cicatriziali. La cisti diventa mobile, si distingue facilmente dal tessuto circostante.

Classificazione della pancreatite acuta

Ci sono le seguenti fasi nello sviluppo della pancreatite acuta:

  1. Forma lieve - manifestata dal gonfiore della ghiandola.
  2. Per una forma grave, una serie di complicazioni sono caratteristiche: necrosi dei tessuti, infezione della ghiandola stessa o degli organi vicini.

Ci sono 3 fasi della pancreatite:

  1. Tossico (grandi quantità di enzimi entrano nella circolazione sistemica).
  2. La fase dell'infiammazione reattiva (non infettiva). Pertanto, il corpo si sbarazza dei prodotti di decomposizione..
  3. La fase di separazione del tessuto morto. Possibile formazione di pseudocisti, che provocano malattie settiche purulente.


Ci sono 3 fasi di pancreatite acuta.

Previsione e prevenzione

La prognosi dopo aver trattato la malattia con uno dei metodi possibili, di regola, è favorevole. Anche se compaiono deviazioni, il medico curante corregge la terapia e prescrive procedure aggiuntive. Tuttavia, se il regime non viene seguito, possono sorgere le seguenti complicazioni:

  • emorragia interna, emorragia nella ghiandola;
  • il verificarsi di pseudocisti e cisti;
  • trombosi;
  • pleurite;
  • necrosi del tessuto ghiandolare;
  • ittero.

È possibile prevenire l'insorgenza della malattia anche se sono già state diagnosticate patologie del tratto gastrointestinale.

Per evitare complicazioni sotto forma di pancreatite pseudotumorosa, è necessario rispettare le seguenti regole:

  • ridurre al minimo il consumo di bevande alcoliche ed escludere il fumo;
  • cambiare la solita dieta quotidiana, eliminando i prodotti nocivi e integrandola con quelli utili e dietetici;
  • assumere medicinali che regolano la produzione di enzimi;
  • fornire al corpo un buon riposo;
  • sottoporsi sistematicamente a esami da parte del medico curante.

Pertanto, la probabilità di complicanze delle malattie gastrointestinali può essere ridotta al minimo..

Le ragioni

Esistono i seguenti fattori di rischio per lo sviluppo della pancreatite acuta:

  • Eccessivo consumo di alcol.
  • Cattive abitudini alimentari.
  • Sconfitta da agenti patogeni (virus Coxsackie, micoplasma).
  • Chirurgia (ad esempio, dopo aver rimosso la cistifellea).
  • Assunzione di estrogeni e altri farmaci che hanno un effetto negativo sulla ghiandola.
  • Patologia congenita del pancreas.
  • Sviluppo del processo infiammatorio negli organi dell'apparato digerente (colecistite, epatite).

Il fattore principale nell'insorgenza del dolore è l'eccessiva produzione di secrezioni ghiandolari. Durante il normale funzionamento dell'organo, si osserva un'attività enzimatica durante la digestione del cibo.

Quando la produzione di enzimi viene interrotta, si verifica il gonfiore del tessuto ghiandolare.

Cos'è la colecistopancreatite

L'infiammazione della cistifellea e del pancreas non conosce le differenze di sesso, stato sociale, età. Tutte le persone sono suscettibili alla patologia, poiché anatomicamente questi organi si trovano uguali in tutti. E se il pancreas fallisce, la cistifellea è spesso inclusa nel processo..

L'ICD-10 classifica la colecistopancreatite nell'undicesima classe, insieme ad altre malattie dell'apparato digerente. In totale, nel documento sono assegnate 22 classi. Quest'ultimo - codici per scopi speciali, inizia con la lettera U. L'approccio è molto simile a un catalogo di una biblioteca, in cui ogni libro ha una propria lettera e designazione del numero in modo che il bibliotecario possa trovarlo facilmente sullo scaffale.

Tra le tante malattie, anche la colecistopancreatite cronica e acuta hanno il proprio codice ICD-10. Nella classificazione con i codici da K80 a K87, sono elencate le malattie della cistifellea e delle vie biliari, sotto K86 sono registrate altre malattie del pancreas. Ma nella colecistopancreatite cronica, il codice ICD-10 è contrassegnato come K86.8.2 *.

Questa classificazione aiuta i medici a diagnosticare e assegnare un trattamento appropriato in modo più accurato. Un marker di malattie dell'apparato digerente è la lettera K.In generale, l'ICD inizia con la lettera A, sotto la quale sono crittografate le malattie infettive e parassitarie.

Se si sviluppa una colecistopancreatite acuta o cronica, le peculiarità del suo decorso sono tali da poter portare a danni irreversibili al pancreas. Alla colecistite secondo ICD-10 e alla pancreatite vengono assegnati codici diversi, ma se la malattia si è diffusa al pancreas e alla cistifellea, vengono trattate in modo completo.

Sintomi

Esistono le seguenti manifestazioni sintomatiche:

  1. Sindrome da dolore intenso, che si verifica nella maggior parte dei casi nella regione epigastrica. Quando sei sdraiato sulla schiena, il dolore aumenta.
  2. Nausea con vomito. Il paziente non sente alcun sollievo dopo lo svuotamento gastrico.
  3. Aumento della temperatura corporea.
  4. A volte c'è il giallo della pelle.

I pazienti lamentano gonfiore, flatulenza e bruciore di stomaco. Inoltre, possono comparire macchie cianotiche sul corpo e nell'area del viso.

Come distinguere la pancreatite cronica da quella acuta

Ci sono tali caratteristiche della pancreatite acuta (secondo la classificazione di Atlanta 2007):

  1. La malattia è caratterizzata da una rapida tendenza allo sviluppo. Entro 2 settimane (la durata massima possibile del disagio sperimentato), il paziente può avvertire forti dolori e crampi nella regione epigastrica (al centro tra i due ipocondri).
  2. L'assunzione di farmaci appropriati porterà a dinamiche positive dei sintomi clinici, soprattutto se i principi della nutrizione dietetica vengono osservati nel corso del trattamento farmacologico.
  3. A volte è necessario ricorrere a metodi radicali per risolvere il problema..
  4. Se la terapia viene abbandonata, la malattia diventa cronica..

La forma cronica del processo infiammatorio nel pancreas è caratterizzata da una serie di tali caratteristiche:

  1. L'assenza di sintomi gravi (una forma lenta della malattia). I pazienti possono anche non essere consapevoli della loro patologia..
  2. L'immunità indebolita e l'esposizione sistematica allo stress possono provocare un'esacerbazione della pancreatite cronica.

La principale differenza tra le forme acute e croniche della malattia è che l'infiammazione cronica non può essere completamente eliminata..


La principale differenza tra le forme acute e croniche della malattia è che l'infiammazione cronica non può essere completamente eliminata..

Cos'è la colecistopancreatite

L'infiammazione della cistifellea e del pancreas non conosce le differenze di sesso, stato sociale, età. Tutte le persone sono suscettibili alla patologia, poiché anatomicamente questi organi si trovano uguali in tutti. E se il pancreas fallisce, la cistifellea è spesso inclusa nel processo..

L'ICD-10 classifica la colecistopancreatite nell'undicesima classe, insieme ad altre malattie dell'apparato digerente. In totale, nel documento sono assegnate 22 classi. Quest'ultimo - codici per scopi speciali, inizia con la lettera U. L'approccio è molto simile a un catalogo di una biblioteca, in cui ogni libro ha una propria lettera e designazione del numero in modo che il bibliotecario possa trovarlo facilmente sullo scaffale.

Tra le tante malattie, anche la colecistopancreatite cronica e acuta hanno il proprio codice ICD-10. Nella classificazione con i codici da K80 a K87, sono elencate le malattie della cistifellea e delle vie biliari, sotto K86 sono registrate altre malattie del pancreas. Ma nella colecistopancreatite cronica, il codice ICD-10 è contrassegnato come K86.8.2 *.

Questa classificazione aiuta i medici a diagnosticare e assegnare un trattamento appropriato in modo più accurato. Un marker di malattie dell'apparato digerente è la lettera K.In generale, l'ICD inizia con la lettera A, sotto la quale sono crittografate le malattie infettive e parassitarie.

Se si sviluppa una colecistopancreatite acuta o cronica, le peculiarità del suo decorso sono tali da poter portare a danni irreversibili al pancreas. Alla colecistite secondo ICD-10 e alla pancreatite vengono assegnati codici diversi, ma se la malattia si è diffusa al pancreas e alla cistifellea, vengono trattate in modo completo.

Diagnostica

La diagnosi differenziale è necessaria per escludere malattie con sintomi simili: ostruzione intestinale, perforazioni nella cavità peritoneale e appendicite.

Il punteggio di gravità è determinato attraverso le seguenti procedure:

  1. Controllo medico.
  2. Ultrasuoni degli organi addominali.
  3. Per determinare lo stato del dotto pancreatico principale, viene prescritta la colangiopancreatografia retrograda endoscopica.
  4. Puntura. Viene eseguito per identificare agenti patogeni che causano l'infiammazione della ghiandola.

La formulazione della diagnosi può essere la seguente: edema tissutale nella pancreatite acuta.


L'ecografia degli organi addominali darà una conclusione sui cambiamenti nei tessuti della ghiandola e degli organi vicini.

Analisi

  1. Analisi generale del sangue e delle urine per rilevare la presenza di un processo infiammatorio.
  2. Determinazione del livello di enzimi nel sangue. Una grande quantità di lipasi indica una forma acuta della malattia.
  3. Analisi delle feci.
  4. Test della bilirubina per rilevare un possibile blocco dei dotti biliari.


Viene eseguita un'analisi generale del sangue e delle urine per rilevare la presenza di un processo infiammatorio.

Soddisfare

Le cisti pancreatiche sono accumuli di liquido limitati da una capsula sotto forma di cavità situate sia nella ghiandola stessa che nei tessuti che la circondano. La malattia si manifesta in diverse fasce d'età, ugualmente comuni negli uomini e nelle donne. Il concetto di "cisti pancreatiche" è collettivo. Esistono i seguenti tipi di cisti.
• Congenito (disontogenetico), formato a seguito di malformazioni del tessuto del pancreas e del suo sistema duttale (dermoide, cisti teratoidi, degenerazione fibrocistica).

- ritentivo, che si sviluppa con una stenosi dei dotti escretori della ghiandola, blocco persistente del loro lume con calcoli, cicatrici;

- degenerativa (postnecrotica), derivante da necrosi del tessuto ghiandolare nella pancreatite distruttiva, trauma al pancreas;

- proliferativo - forme cavitarie di tumori, che includono cistoadenomi benigni e cistoadenocarcinomi maligni.

A seconda della causa e dei meccanismi di formazione delle cisti, si distinguono le caratteristiche strutturali delle loro pareti, cisti vere e false.

Le cisti vere includono cisti pancreatiche congenite, cisti a ritenzione acquisita, cistoadenomi e cistoadenocarcinomi. Una caratteristica distintiva di una vera cisti è la presenza di un rivestimento epiteliale della sua superficie interna. Le vere cisti rappresentano meno del 10% di tutte le cisti pancreatiche.

Le vere cisti sono generalmente di piccole dimensioni (da pochi millimetri a 2-3 cm di diametro), hanno pareti sottili e sono ricoperte di epitelio dall'interno. Il contenuto della cisti è trasparente. Per cistoadenomi e cistoadenocarcinomi, una caratteristica è l'irregolarità dei contorni interni a causa di escrescenze intracavitarie del tessuto tumorale. Il loro contenuto è viscoso, denso, con uno studio biochimico rivelano una reazione positiva alla mucina.

Le piccole cisti di solito non si manifestano clinicamente. I sintomi si verificano quando la cisti si infetta, diventa grande o provoca compressione o spostamento degli organi adiacenti.

Il dolore può essere costante o parossistico (con compressione di varie parti dell'intestino). A volte si notano dolori alla cintura e scoppio, a causa dei quali i pazienti assumono una posizione forzata. Il dolore è particolarmente intenso quando la cisti esercita una pressione sul plesso celiaco.

Tuttavia, anche con le cisti giganti, i dolori sono spesso insignificanti e i pazienti lamentano solo una sensazione di pressione nella regione epigastrica. I sintomi dispeptici più comuni sono nausea, vomito e feci instabili. Quando una grande cisti si trova nella testa del pancreas, si osserva spesso ittero ostruttivo.

Un esame obiettivo rivela abbastanza spesso una formazione simile a un tumore solitamente indolore nella metà superiore dell'addome (regione epigastrica, periombelicale, ipocondrio destro o sinistro) con confini esterni chiari, rotondi o ovali, superficie liscia.

C'è un decorso graduale, lentamente progressivo della malattia, meno spesso come acuto, quando la cisti raggiunge grandi dimensioni in breve tempo, causando gravi disturbi funzionali da altri organi, ed è accompagnata da complicazioni, le più frequenti delle quali sono con false cisti (pancreatiche) - emorragie nella cavità cistica, suppurazione, rottura della cisti con sviluppo di peritonite, fistole interne cistoduodenali o cistogastriche, nonché compressione di organi adiacenti.

La diagnosi di una cisti pancreatica si basa su dati clinici e sui risultati di metodi di ricerca speciali. Alla palpazione si possono trovare grandi cisti. Oltre a un leggero aumento della concentrazione di enzimi pancreatici nel sangue e nelle urine, a volte si nota la loro diminuzione nel contenuto del duodeno.

L'esame a raggi X rivela lo spostamento dello stomaco, del colon trasverso anteriormente e verso l'alto o verso il basso. Le più istruttive sono la TC e l'ecografia. Nei pazienti con vere cisti congenite e false, l'ecografia rivela una formazione ipoecogena con contorni lisci e chiari, di forma rotonda o ovale, situata nella proiezione del pancreas.

Il cistoadenoma e il cistoadenocarcinoma sono caratterizzati da un'irregolarità del contorno interno dovuta alla crescita del tessuto tumorale nella cavità cistica e da una maggiore ecogenicità del suo contenuto. I setti intracistici sono abbastanza spesso osservati (Fig. 14-11). Per differenziare la formazione cistica benigna del pancreas dalla cistografia maligna, vengono utilizzati la biopsia con ago sottile della parete della cisti e l'esame biochimico del suo contenuto. Con cistoadenoma e cistoadenocarcinoma, il contenuto della cisti dà una reazione positiva alla mucina.

Nella diagnosi differenziale, prima di tutto, è necessario distinguere il cistoadenoma benigno dal cistoadenocarcinoma e dalla pseudocisti. Solitamente, a tale scopo, oltre all'ecografia e alla TC, viene utilizzata una puntura mirata della parete cistica, seguita da un esame morfologico della biopsia.

Per la diagnosi differenziale di cisti pancreatiche con aneurisma aortico, tumori dei linfonodi retroperitoneali, tumori e cisti del fegato, idronefrosi, tumori renali, cisti del mesentere dell'intestino tenue o del colon, ecografia, TC e RM, nonché angiografia dei rami viscerali dell'aorta addominale.

Il metodo tradizionale di trattamento delle cisti è chirurgico. Con piccole cisti vere con pareti sottili (solitamente meno di 1 mm) e l'assenza di sintomi clinici gravi, il trattamento chirurgico non è indicato. Per le cisti vere di grandi dimensioni, accompagnate da sintomi di pancreatite cronica o con complicanze, viene eseguita l'enucleazione della cisti o la resezione distale del pancreas (con più cisti del corpo e della coda della ghiandola).

Con lo sviluppo di tecnologie minimamente invasive nella pratica chirurgica, è diventato possibile trattare pazienti con false cisti pancreatiche utilizzando un metodo chiuso. A tale scopo, la puntura e il drenaggio esterno delle cisti vengono utilizzati sotto il controllo degli ultrasuoni o della TC. La concentrazione di amilasi è determinata nel fluido ottenuto mediante puntura.

Un'alta concentrazione di questo enzima indica una connessione tra la cavità cistica e i dotti escretori del pancreas. In assenza di tale connessione, viene eseguita la scleroterapia fase per fase delle pareti della cisti con una soluzione alcolica. Ciò consente di ottenere la necrosi asettica dell'epitelio della parete cistica e la successiva obliterazione del suo lume.

Quando si comunica il lume della cisti con i dotti escretori, e ancora di più con il flusso pancreatico principale (che è determinato dalla cistografia), questa tattica non è applicabile, perché il rischio che lo sclerosante penetri nel sistema duttale della ghiandola è molto alto. In questi casi viene applicata una cistogastroanastomosi percutanea mediante una speciale endoprotesi sintetica con diametro interno di circa 1,5 mm sotto il controllo di ecografia e gastroscopia.

Con la localizzazione di una ciste nella testa della ghiandola utilizzando una tecnica simile, è possibile la formazione di cistodenoanastomosi. Il piccolo diametro dell'endoprotesi impedisce il reflusso del contenuto gastrico nel lume della cisti e allo stesso tempo non impedisce il deflusso del contenuto della cisti nel lume dello stomaco o del duodeno.

Con una ciste infetta, il drenaggio esterno viene solitamente eseguito sotto il controllo di ultrasuoni o TC. Quando il cistoadenoma è localizzato nel corpo e nella coda della ghiandola, è indicata l'enucleazione o la resezione distale della ghiandola. Nel trattamento chirurgico dei cistoadenocarcinomi vengono utilizzate le stesse operazioni del cancro del pancreas. I risultati a lungo termine del trattamento chirurgico di questo tipo di tumore sono molto migliori rispetto al cancro del pancreas

Pseudotumore pancreatite o pseudotumore - una delle forme di infiammazione cronica del pancreas. Il nome della patologia è dovuto alla somiglianza dei sintomi della malattia con i segni del cancro della ghiandola parenchimale. Con la pancreatite pseudotumorosa, come nel caso di un tumore maligno, si verifica una crescita irregolare dell'organo, la sua ecogenicità cambia; la pelle del paziente diventa giallastra, si sviluppa un ittero ostruttivo.

Le aree ipertrofiche comprimono i dotti, il che porta a interruzioni ancora maggiori nel funzionamento dell'organo e dei processi di digestione in generale. La patologia viene diagnosticata più spesso negli uomini che fumano di età superiore ai 40 anni che consumano regolarmente alcol. Ma negli ultimi anni, i gastroenterologi hanno notato una tendenza verso un aumento del numero di pazienti con diagnosi di pancreatite pseudotumorale cronica tra tutti i gruppi di popolazione.

Le ragioni per lo sviluppo della malattia

Gli esperti identificano due fattori principali che provocano lo sviluppo della patologia:

  • alcolismo,
  • [anchor href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/holetsistit-i-pankreatit.html"] interruzione del fegato e delle vie biliari di qualsiasi eziologia [/ anchor].

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-1.jpg" width = "700" height = "400" [/ img]
Secondo le statistiche, le cause di cui sopra causano circa l'80% dei casi descritti di pancreatite pseudotumorale..

Tra le malattie del fegato e della cistifellea prevale la colelitiasi. Molto meno comuni sono le deviazioni congenite dalla norma delle vie biliari, patologia della grande papilla duodenale, dotto biliare comune. Tali violazioni portano all'ingresso regolare della bile nei dotti pancreatici e, di conseguenza, alla loro infiammazione..

La pancreatite cronica con ingrossamento degli organi non uniforme può essere dovuta a caratteristiche genetiche. La forma ereditaria della malattia è caratterizzata da un'insufficienza pancreatica in costante aumento e un'alta probabilità di degenerazione dei tessuti ipertrofizzati in un tumore maligno.

Attenzione! La malattia può verificarsi a causa dell'uso prolungato di farmaci, che sono dominati da estrogeni, anidlides (paracetamolo).

Sintomi

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-2.jpg" width = "400" height = "300" [/ img] Transizione dell'infiammazione cronica del pancreas le ghiandole in una forma pseudotumorosa durano da 5 a 15 anni ed è quasi asintomatica.

Le prime manifestazioni cliniche della malattia, di regola, sono l'ittero ostruttivo e il dolore..

Quest'ultimo non si presenta sempre, è localizzato sotto le costole a destra o nell'epigastrio. Il dolore è incoerente, peggiora dopo aver mangiato e si attenua dopo poche ore.

Altri sintomi di pancreatite pseudotumorosa:

  • [anchor href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/toshnota.html"] nausea [/ anchor],
  • vomito, dopo di che il paziente sente sollievo,
  • crescita irregolare del pancreas (rilevata dalla palpazione e dagli ultrasuoni),
  • sensazione di pesantezza e pienezza nel fianco,
  • [anchor href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/kak-nabrat-ves.html"] rapida perdita di peso [/ anchor],
  • [anchor href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/diareya-pri-pankreatite.html"] disturbo delle feci [/ anchor] (diarrea, costipazione),
  • la presenza di inclusioni grasse, cellulosa e fibre muscolari nelle feci,
  • pelle secca eccessiva,
  • debolezza generale e malessere.

Quando si esamina il pancreas utilizzando gli ultrasuoni, si notano la crescita della testa dell'organo, la presenza di pseudocisti e l'espansione dei dotti.

Riferimento! La pancreatite pseudotumorosa non ha sintomi caratteristici, viene spesso confusa con discinesia biliare, colecistite, malattia del fegato.

Metodi diagnostici

È piuttosto difficile identificare la malattia a causa della somiglianza dei suoi sintomi con altre patologie del tratto gastrointestinale: tumori cancerosi del pancreas, dello stomaco, del colon, delle ulcere, della gastrite.

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-3.jpg" width = "700" height = "400" [/ img]
Per fare la diagnosi corretta, il paziente viene sottoposto a un esame completo:

  • Intervista ed esame del paziente. Alla palpazione viene rilevato un aumento delle dimensioni dell'organo e al posto della pressione si avverte dolore di varia intensità. Il paziente ha un colore della pelle giallo malsano.
  • [anchor href = "netpankreatitu.ru/diagnostika/analizy-na-pankreatit.html"] Esami del sangue e delle urine [/ anchor]. Non ci sono deviazioni significative dalla norma nel paziente, ma durante un'esacerbazione della sindrome del dolore, c'è un aumento del livello degli enzimi (amilasi, lipasi, tripsina).
  • Analisi del sangue per la tolleranza al glucosio. Con la pancreatite pseudotumorosa, la tolleranza al glucosio è compromessa: il livello di zucchero dopo l'esercizio supera il segno consentito.
  • Determinazione del livello dei marker tumorali (gruppo CA 19-9). Il metodo è abbastanza informativo e consente con elevata affidabilità di determinare la pancreatite o il cancro pseudotumorali in un paziente..
  • Analisi per la quantità di proteine ​​pancreatiche. Con l'infiammazione del pancreas, si registra una diminuzione dell'indice peptidico, con il cancro, un aumento.
  • [anchor href = "netpankreatitu.ru/diagnostika/uzi-podzheludochnoj.html"] ultrasuoni [/ anchor]. Lo studio consente di determinare il grado di cambiamento nell'organo, la chiarezza dei suoi contorni, di identificare aree con alterata ecogenicità (xeudocisti, calcificazioni).
  • MRI e ERCP. I metodi consentono uno studio dettagliato dei cambiamenti nel parenchima del pancreas e dei suoi dotti, nonché di escludere il carcinoma a sviluppo lento.

Riferimento! La pancreatite pseudotumorosa ha un codice secondo ICD 10 - K86.1.

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-4.jpg" width = "700 ″ height =" 400 ″ [/ img]

Terapie

Il trattamento della pancreatite pseudotumorosa viene effettuato nel dipartimento di gastroenterologia. Al paziente viene prescritta una dieta (tabella numero 5), nei casi più gravi: digiuno medico per diversi giorni. La terapia farmacologica non consente di ottenere il recupero, viene utilizzata per alleviare le condizioni del paziente o come fase preparatoria prima dell'intervento.

Trattamento conservativo

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-5.jpg" width = "400" height = "300" [/ img] [anchor href = I preparati farmacologici [/ anchor] per il trattamento della pancreatite pseudotumorosa vengono utilizzati per compensare l'insufficienza pancreatica:

  • Enzimi. Al paziente viene prescritto di assumere pancreatina in combinazione con lipasi.
  • Antiacidi. I farmaci aiutano a neutralizzare l'acido cloridrico aggressivo, normalizzando così le feci.
  • Preparati di calcio. Il ricevimento congiunto con antiacidi elimina la steatorrea (feci "grasse").
  • Antispastici. Assunto per alleviare lo spasmo dai dotti del pancreas, che migliora il deflusso delle sue secrezioni.
  • Antibiotici La terapia antibiotica viene eseguita durante la fase acuta.
  • Antidolorifici. Aiuta ad alleviare il dolore e migliorare il benessere del paziente.

Metodo chirurgico

Nei casi in cui si verifica un aumento significativo della testa del pancreas con compressione del dotto biliare comune, l'unico modo per eliminare la causa della patologia e ottenere una remissione stabile è [anchor href = "netpankreatitu.ru/ostraya-forma/hirurgicheskoe-lechenie.html"] intervento chirurgico [/ anchor ].

Attenzione! Alcuni pazienti con pancreatite pseudotumorosa rifiutano l'intervento chirurgico a favore di trattamenti conservativi. Una tale decisione può solo peggiorare la situazione, da allora i farmaci a lungo termine creeranno un carico aggiuntivo sul fegato, ma non porteranno alla guarigione.

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-6.jpg" width = "400" height = "300" [/ img] La terapia chirurgica implica escissione del tessuto interessato e drenaggio dei dotti pancreatici.

I moderni progressi della medicina consentono di ottenere i risultati desiderati utilizzando tecniche minimamente invasive.

È abbastanza difficile dire esattamente quanto tempo richiede il recupero di un paziente con pancreatite pseudotumorosa dopo l'intervento chirurgico.

La durata del periodo di recupero dipende direttamente dalla gravità della malattia, dall'età del paziente e da altre caratteristiche individuali del paziente..

Importante! Il paziente per tutta la vita deve attenersi rigorosamente alle raccomandazioni del medico e seguire una dieta!

Prognosi e possibili complicazioni

La prognosi per la vita con pancreatite pseudotumorosa è favorevole. La malattia si sviluppa lentamente, l'esacerbazione si verifica raramente, ma in assenza di trattamento, il paziente può manifestare le seguenti complicanze:

  • calcificazione della ghiandola,
  • ittero,
  • blocco delle vene,
  • peritonite,
  • diabete,
  • emorragia interna,
  • degenerazione dei tessuti degli organi ipertrofici in una neoplasia maligna.

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-7.jpg" width = "700" height = "400" [/ img]
Il rigoroso rispetto delle raccomandazioni del medico consentirà al paziente di salvare la vita e garantire una remissione stabile.

Prevenzione

Queste raccomandazioni sono particolarmente rilevanti per i pazienti che soffrono di qualsiasi forma di pancreatite:

  • Rinuncia all'alcol e alle sigarette.
  • Ridurre al minimo l'uso di cibi fritti, piccanti e grassi. I pazienti devono escluderli completamente dal menu e [anchor href = "netpankreatitu.ru/dieta/dieta-5.html"] aderire alla dieta (tabella numero 5) [/ anchor].
  • Trattare tempestivamente le malattie che possono avviare lo sviluppo della patologia.
  • Fai sport, ma evita di sovraccaricare.
  • Sottoponiti regolarmente a esami preventivi da un gastroenterologo.

Importante! Puoi evitare la malattia se segui misure preventive.

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Caratteristiche:

Esistono numerosi segni caratteristici della pancreatite acuta, che dipendono dal sesso e dall'età del paziente..

Senza dolore

Raramente, la pancreatite acuta non è accompagnata da sensazioni dolorose. Ci sono i seguenti motivi che spiegano questo fenomeno:

  1. La fase iniziale dello sviluppo del processo infiammatorio. I pazienti possono credere di avere un'indigestione comune (ad esempio, gli effetti dell'eccesso di cibo durante le vacanze).
  2. Caratteristiche fisiologiche individuali (in 15 casi su 100, non si verifica alcun dolore). Nei pazienti, si osserva solo la perdita di peso con lo sviluppo della pancreatite. Un tale quadro clinico crea difficoltà nel fare una diagnosi accurata..

Negli uomini

Nella maggior parte dei casi, la forma acuta della malattia si osserva con l'abuso di alcol. È accompagnato da febbre e forte dolore. I disturbi mentali sono possibili a causa dell'intossicazione del corpo.

Specificità nelle donne

La forma acuta della malattia si sviluppa dopo aver mangiato cibi grassi o piccanti. Fatte salve le regole dell'esposizione terapeutica, i sintomi scompaiono entro 1-2 giorni.


La forma acuta della malattia si sviluppa dopo aver mangiato cibi grassi o piccanti. Fatte salve le regole dell'esposizione terapeutica, i sintomi scompaiono entro 1-2 giorni.

5 complicazioni

La pancreatite pseudotumorosa cronica può causare lo sviluppo di diabete mellito, patologia renale. Nei pazienti con una forma avanzata della malattia, con un rifiuto categorico del trattamento chirurgico, è possibile registrare quanto segue:

  1. Emorragia interna.
  2. La diffusione del tessuto necrotico della ghiandola in tutto il corpo.
  3. Formazione di cisti d'organo.
  4. Pleurite.

Il paziente sperimenta un fallimento del sistema autoimmune, che causa anomalie nel funzionamento di tutti i sistemi del corpo.

Complicazioni

Con una forma edematosa, si verificano raramente patologie. Ci sono complicazioni generali e locali.

La prima categoria di conseguenze negative comprende: disfunzione epatica (insufficienza epatica), disturbi del sistema nervoso centrale, diabete mellito nella pancreatite distruttiva.

Le complicazioni locali si manifestano come segue:

  1. Peritonite.
  2. Pleurite enzimatica (infiammazione delle membrane sierose che ricoprono i polmoni a causa degli effetti distruttivi del succo pancreatico su di esse).
  3. Necrosi delle pareti dello stomaco.
  4. Fistola pancreatica.

Previsione di vita

Dopo il trattamento della pancreatite acuta, il 50% dei pazienti ha mostrato dinamiche positive dei sintomi clinici, il 30% - i risultati della terapia sono stati soddisfacenti e il 15% dei pazienti ha sviluppato pancreatite cronica.

È possibile morire di pancreatite acuta

Un esito letale è possibile nel 4% dei casi (statistica generale di mortalità con questa diagnosi). Se parliamo di necrosi pancreatica, l'inizio della morte è stato registrato nel 20% dei casi. Se, con la necrosi pancreatica, è necessario un intervento chirurgico, il tasso di mortalità varia dal 30 all'80%.

Statistiche per la Russia

Ci sono una serie di funzionalità seguenti:

  1. La forma acuta della malattia si osserva in 40 persone su 100.
  2. Nel 15% dei casi, la pancreatite ha un grave decorso distruttivo, che diventa la causa della morte.
  3. La morte si verifica nel 15-90% dei casi.

Circa 20.000 persone muoiono di questa malattia nel paese..

Ma le statistiche ufficiali non considerano il concetto di "necrosi pancreatica". Ed è importante capire che molti pazienti muoiono dopo essere stati dimessi dall'ospedale a causa di complicazioni associate a disturbi del sistema cardiovascolare (infarto, ictus).