Biopsia

Ricerca diagnostica - la biopsia è un campionamento e un'analisi del biomateriale di una parte sospetta del corpo (organo, tessuti, fluidi). Viene eseguito quando si trovano foche, tumori e ferite non cicatrizzanti a lungo termine. La tecnica è considerata efficace e affidabile per la rilevazione del cancro. Ti consente di determinare la citologia dei tessuti, di identificare la patologia in una fase precoce.

Perché hai bisogno di una biopsia

La diagnostica aiuta a determinare il volume delle operazioni imminenti, la natura e la natura dei tessuti patologici. È integrato con raggi X, analisi immunologiche, endoscopia. Indicazioni per il campionamento:

• cambiamenti precancerosi, cancro;
• identificazione di HPV - papillomavirus umano;
• verruche genitali, papillomi sui genitali;
• endometriosi;
• infiammazione, polipi;
• anomalie degli organi.

L'analisi fornisce informazioni complete sulla struttura delle cellule, aiuta a determinare i segni morfologici delle malattie. La tecnica viene utilizzata per confermare una diagnosi putativa. È indicato se i risultati di altre procedure diagnostiche non sono sufficienti per stabilirlo. Il metodo viene utilizzato anche per studiare la natura del tumore, controllare il trattamento dell'oncologia.

Come si ottiene il materiale bioptico?

Il biomateriale ottenuto nel processo di biopsia è chiamato biopsia. Questo è un pezzo di tessuto, una piccola quantità di sangue o midollo osseo per l'analisi. Secondo il metodo di campionamento, la procedura è suddivisa in tipi:

• trapan: ottenere una biopsia usando uno speciale ago spesso;
• pennello - diagnostica utilizzando un catetere, all'interno del quale è installata una stringa con un pennello;
• aspirazione con ago sottile - una procedura minimamente invasiva che utilizza una siringa che aspira biomateriale dai tessuti;
• loop - escissione di tessuti patologici con un campionamento bioptico con un loop elettrico o termico;
• liquido - tecnologia per rilevare marcatori tumorali nel sangue, linfa;
• onde radio: una tecnica delicata che utilizza l'apparato Surgitron;
• aperto - presuppone l'accesso aperto ai tessuti;
• prescaled - prelievo bioptico attraverso linfonodi e tessuti lipidici all'angolo delle vene giugulari e succlavia.

Tipi di biopsia

La divisione della procedura viene eseguita in base al tipo di campionamento bioptico. I tipi più famosi:

• biopsia escissionale: rimozione di un intero organo o tumore;
• stereotassico: un metodo minimamente invasivo, che implica la costruzione di uno schema speciale per l'accesso a un'area sospetta dopo la scansione;
• biopsia della puntura - ottenere campioni perforando con un ago a lama sottile;
• transtoracico: ottenere biomateriale dai polmoni attraverso il torace con un metodo aperto o forato;
• biopsia incisionale - rimozione di una parte di un organo o di un tumore durante un'operazione chirurgica;
• a forma di cuneo (conizzazione) - eseguita per studiare la cervice con un bisturi o un raggio laser;
• curettage: rimozione delle cellule dai canali con una curette.

Metodi di ricerca sui materiali bioptici

Lo studio della biopsia ottenuta viene eseguito con diversi metodi: istologico o citologico. Il primo è considerato più accurato, poiché si studiano i tessuti, non le cellule. Entrambi i metodi prevedono l'uso di tecnologie microscopiche.

Esame istologico

Vengono studiate sezioni di tessuto, che vengono poste in una soluzione specializzata, paraffina e quindi colorate. Quest'ultima procedura è necessaria in modo che le cellule e le loro aree siano meglio distinte al microscopio..

Se è necessario uno studio urgente, la biopsia viene congelata, sezionata e macchiata. La procedura dura 40 minuti.

Citologico

Se l'istologia studia sezioni di tessuto, la citologia esamina in dettaglio le strutture cellulari. La tecnica viene eseguita se non è possibile ottenere un pezzo di tessuto. La diagnostica viene eseguita per determinare la natura della formazione: buona o maligna, reattiva, infiammatoria, precancerosa. Un campione di biopsia viene prelevato su un vetrino, esaminato al microscopio. La procedura è più veloce e più semplice dell'istologia.

L'ordine di esecuzione delle manipolazioni

I metodi di campionamento dei biomateriali differiscono a seconda dell'organo esaminato. Ciò influisce sulla procedura di esame della biopsia. L'ordine è approssimativamente lo stesso: preparazione del paziente, raccolta di tessuti o cellule, esame al microscopio.

Biopsia genitale

Spesso la cervice viene esaminata nelle donne. La biopsia viene eseguita in anestesia locale o generale. Per alleviare il dolore, utilizzare uno spray con lidocaina, epidurali o farmaci per via endovenosa. Procedura di campionamento del materiale:

1. Un dilatatore viene inserito nella vagina, la cervice viene afferrata con una pinza più vicino all'ingresso, trattata con acido acetico o iodio per rilevare aree sospette.
2. Rimuovere il tessuto anormale utilizzando una pinza o un bisturi. Se ci sono diversi focolai sospetti, vengono prelevati 3-4 campioni. Per fare ciò, un'area a forma di cuneo viene ritagliata con un bisturi sul bordo di una parte sana e alterata del tessuto (5 * 5 mm).
3. A volte viene utilizzato il metodo delle onde radio. I metodi di biopsia concotomici e diatermici sono proibiti.
4. Dopo la procedura, vengono applicate suture autoassorbibili alla ferita, una spugna emostatica o un tampone inumidito con fibrina viene inserita nella vagina per fermare il sanguinamento.
5. Il campione di tessuto risultante viene fissato in una soluzione di formaldeide, inviata al laboratorio.

Una biopsia circolare (conizzazione) rimuove una grande quantità di tessuto. In questo caso, il collo viene asportato circolarmente con uno speciale bisturi. Tale studio è indicato per lesioni del canale cervicale, precancro, sospetto di invasione tumorale..

Il metodo aiuta a determinare la patologia del collo e del corpo uterino, dell'endometrio, della vagina, delle ovaie. In ginecologia, possono essere utilizzati anche altri metodi per ottenere una biopsia:

• incisionale;
• avvistamento;
• aspirazione;
• laparoscopico;
• endometriale.

Quando si esamina la vescica, vengono utilizzate biopsie a freddo e TUR. Il primo metodo prevede la penetrazione attraverso l'uretra e il campionamento bioptico con una pinza speciale. La biopsia TUR rimuove l'intero tumore e parte del tessuto sano.

Organi del tratto gastrointestinale

La scelta del metodo di campionamento del biomateriale dipende dalla natura e dall'ubicazione dell'area indagata. La colonscopia con biopsia è più comunemente usata. La raccolta dei tessuti dall'intestino tenue e crasso viene eseguita con i seguenti metodi:

• puntura;
• looped;
• trapanazione;
• incisionale;
• pizzicato;
• scarificazione (dalla superficie).

Durante l'analisi del pancreas, vengono utilizzati metodi di aspirazione con ago sottile, transduodenale, laparoscopico e intraoperatorio. Le indicazioni per la biopsia sono la necessità di determinare i cambiamenti morfologici nelle cellule in presenza di tumori, per identificare i processi patologici.

Organi del sistema cardiovascolare

La biopsia miocardica aiuta a rilevare e confermare miocardite, cardiomiopatia e aritmie ventricolari. Rileverà il rigetto dopo il trapianto di organi. Più spesso, viene eseguito l'intervento ventricolare destro. Si accede al muscolo attraverso le vene giugulari, femorali o succlavia. Per controllare le manipolazioni, sono necessari la fluoroscopia e l'elettrocardiogramma.

Un catetere viene inserito nella vena, viene portato nel sito desiderato. Le pinzette vengono aperte sul bioptomo e viene rimosso un piccolo pezzo di tessuto. Per evitare la trombosi, viene somministrato un medicinale speciale.

La biopsia del midollo osseo viene eseguita per tumore maligno, leucemia, carenza di ferro, trombocitopenia, splenomegalia, anemia. Il medico esegue una biopsia del midollo osseo rosso, un piccolo pezzo di tessuto osseo, con un ago. La procedura viene eseguita mediante metodi di aspirazione o trapanazione.

Tessuto osseo

La biopsia ossea viene eseguita per rilevare tumori maligni, processi infettivi. Le manipolazioni vengono eseguite per via percutanea mediante puntura, con ago spesso o sottile, con metodo chirurgico.

Organi visivi

L'esame degli occhi aiuta a rilevare il retinoblastoma, un tumore maligno comune nei bambini. Una biopsia aiuta a ottenere un quadro completo della patologia, per determinare la dimensione della lesione. Viene applicata la tecnica di aspirazione con estrazione sotto vuoto.

Cavità orale e tessuto muscolare

Se si sospetta lo sviluppo di patologie sistemiche del tessuto connettivo con lesioni muscolari, viene eseguita una biopsia dei muscoli e della fascia. La procedura è utilizzata anche per diagnosticare la periarterite nodosa, l'ascite eosinofila, la dermatopolimiosite. Lo studio viene eseguito con un ago, metodo aperto.

Una biopsia della cavità orale preleva materiale dalla laringe, dalle ghiandole salivari, dalle tonsille, dalle gengive e dalla gola. La diagnostica è prescritta per rilevare formazioni patologiche delle ossa mascellari, patologie ghiandolari salivari. La procedura viene eseguita da un chirurgo facciale che utilizza un bisturi per rimuovere una parte o l'intero tumore. Il materiale viene raccolto per 15 minuti in anestesia locale, quindi viene eseguita la colorazione.

Come prepararsi per una biopsia

Affinché i risultati della ricerca siano affidabili, è necessario prepararsi adeguatamente. Suggerimenti utili:

1. Una biopsia cervicale viene eseguita 5-7 giorni dopo il primo giorno delle mestruazioni. Douching, tamponi, supposte o creme medicinali, prodotti per l'igiene intima vengono cancellati ogni giorno.
2. Prima dello studio, vengono eseguiti esami del sangue e delle urine, viene determinato il livello di bilirubina, creatinina, urea, zucchero. Se necessario, viene preso un coagulogramma: uno striscio.
3. Se viene rilevato un processo infettivo, viene eseguita una biopsia dopo la sua eliminazione.
4. Per 2 settimane il ricevimento di Aspirina, Warfarin, Ibuprofene viene annullato.
5. Devi smettere di fumare in un giorno, escludere l'alcol.
6. Con l'anestesia, il cibo, l'assunzione di liquidi viene annullata in 12 ore.

Decodificare i risultati

Con l'ausilio di un esame istologico o citologico, il medico determina la presenza di cellule alterate che possono minacciare gravi conseguenze o essere segni di precancro e tumori. Secondo la classificazione dell'Organizzazione mondiale della sanità, ci sono displasia e carcinoma lievi, moderati e gravi, uno stadio precoce del cancro.

L'interpretazione dei risultati assegna le modifiche rilevate a uno dei gruppi:

1. Sfondo: non entra in precancro, ma provoca lo sviluppo di malattie.
2. Precanceroso - non c'è ancora attività tumorale maligna, ma circa il 50% dei casi, se non trattato, si trasforma in cancro.
3. Il cancro è una formazione maligna. Diviso in preclinico (stadio iniziale senza sintomi), clinicamente significativo.

L'affidabilità dei dati della biopsia è del 98,5%. Ciò significa che gli errori sono praticamente impossibili. Una biopsia sotto il controllo della colposcopia (per la cervice) o della colonscopia (per l'intestino) migliora la qualità della diagnosi, secondo le revisioni, del 25%. La riconferma della procedura è altamente indesiderabile, poiché si formano cambiamenti cicatriziali che impediscono il normale funzionamento dell'organo.

Controindicazioni all'analisi

La procedura è altamente istruttiva, ma presenta una serie di controindicazioni. Questi includono:

• patologie del sangue, problemi di coagulazione, trombocitopenia, emofilia;
• intolleranza all'anestesia;
• insufficienza cardiaca cronica;
• malattie infiammatorie e infettive nella fase acuta;
• epilessia;
• diabete;
• gravidanza.

Possibili conseguenze della manipolazione

Con la cura adeguata dopo la manipolazione, il rischio di complicanze è ridotto al minimo. Misure adottate:

• per alleviare il dolore - prendi pillole per il dolore;
• per la prevenzione delle complicanze infettive - utilizzare antibiotici prescritti da un medico, antisettici per il trattamento delle ferite, - agenti che accelerano la guarigione delle cicatrici;
• dopo la biopsia cervicale - indossare biancheria intima di cotone, utilizzare tamponi assorbenti, utilizzare sapone senza profumo, asciugare l'area perineale;
• dopo qualsiasi intervento, non guidare l'auto, sollevare oggetti pesanti, fare il bagno (solo doccia), visitare le piscine, la sauna.

Le complicazioni più comuni dopo una biopsia sono il dolore e la guarigione prolungata della ferita. Sono innocui, passano da soli. Le conseguenze più gravi sono:

• spotting dalla vagina, mestruazioni ritardate;
• formazione di cicatrici;
• forte dolore;
• temperatura corporea elevata;
• deterioramento delle condizioni generali, debolezza;
• placca sulla lingua;
• mal di schiena dopo l'anestesia;
• perdite vaginali sospette abbondanti;
• orticaria, edema di Quincke, shock anafilattico.

I fattori di rischio che aumentano la probabilità di complicanze includono:

• obesità;
• fumare;
• età avanzata;
• iperglicemia;
• disfunzione dei reni, del fegato, del cuore;
• malattia polmonare cronica;
• Malattie autoimmuni;
• debole immunità.

Biopsia

La biopsia è una procedura diagnostica che viene eseguita con l'obiettivo di ottenere un campione di tessuto (biopsia) da una posizione "sospetta", come un tumore o un polipo. La biopsia è necessaria per confermare la diagnosi di cancro.

Cosa mostra la biopsia?

Tutte le cellule del corpo hanno una struttura caratteristica, a seconda del tessuto a cui appartengono. Con lo sviluppo di un tumore maligno, la struttura delle cellule viene disturbata e questi cambiamenti possono essere visti al microscopio.

Un medico che esamina campioni di tessuto o cellule ottenuti con una biopsia può dire in modo inequivocabile se un paziente ha il cancro. Mentre altri test forniscono vari gradi di sospetto di cancro, la biopsia aiuta a stabilire una diagnosi accurata..

È possibile fare a meno di una biopsia?

Il medico della clinica europea V.A. Lisova risponde alla domanda:

Tipi e metodi di biopsia

Un medico può ottenere una biopsia, un campione di tessuto da esaminare, in diversi modi. A seconda di ciò, si distinguono diversi tipi di biopsia:

• rasatura;
• puntura;
• biopsia del trapano;
• incisionale;
• escissionale.

Impronte, raschiature, biopsia con rasoio

A volte è sufficiente ottenere pochissime cellule per una biopsia. Ad esempio, per la diagnosi precoce del cancro cervicale, viene presa un'impronta dalla mucosa cervicale. Il materiale così ottenuto è sufficiente per effettuare ricerche di laboratorio..

Puoi anche eseguire tamponi-impronte di secrezione dal capezzolo se si sospetta un cancro al seno.

In una biopsia con rasoio, un medico utilizza uno strumento affilato per tagliare uno strato di un certo spessore dalla superficie di un'area della pelle. Rimane una superficie sanguinante su cui viene applicata una benda di pressione.

Biopsia da puntura

Il nome del metodo deriva dalla parola latina punctio - "iniezione". A sua volta, la biopsia della puntura è divisa in varietà: ago sottile, ago spesso (biopsia del trapano), aspirazione.

Biopsia con ago sottile

Questo tipo di biopsia da puntura viene utilizzato quando è necessario ottenere un piccolo numero di cellule. Il dottore inserisce un ago sottile nell'area sospetta e prende del tessuto.

Biopsia con ago spesso

Questo tipo di biopsia è ottimale in molti casi, poiché non richiede un'incisione e, allo stesso tempo, consente di ottenere una quantità di tessuto sufficientemente grande. Una biopsia con ago spesso viene spesso utilizzata per sospetti tumori al seno, al fegato, alla prostata e altri tumori.

La biopsia di Trephine viene utilizzata per prelevare campioni di pelle, midollo osseo. Il medico usa uno strumento speciale che assomiglia a un ago, solo più spesso, sotto forma di un cilindro cavo con spigoli vivi. È immerso nel posto giusto, di conseguenza è riempito con una colonna di tessuto.

Biopsia di aspirazione

In una biopsia di aspirazione, il tessuto viene rimosso utilizzando un aspiratore a vuoto, uno speciale cilindro che crea una pressione negativa. È collegato a un ago. Durante la procedura, il medico può ricevere contemporaneamente diversi frammenti di tessuto sospetto.

La biopsia per aspirazione viene spesso utilizzata nella pratica ginecologica.

Biopsia guidata da scansione

A volte una formazione sospetta è quasi impossibile da sentire attraverso la pelle a causa delle sue piccole dimensioni, ma può essere rilevata durante i raggi X, gli ultrasuoni, la risonanza magnetica. In questo caso, la biopsia viene eseguita sotto il controllo di una radiografia o di un'altra immagine, che aiuta il medico a guidare l'ago e controllare la posizione della sua punta..

Durante una biopsia stereotassica, un'immagine viene utilizzata su almeno due piani, il che aiuta a determinare con precisione la posizione della massa sospetta e dell'ago nello spazio tridimensionale. La biopsia guidata dalla scansione può essere ago sottile, ago spesso, aspirazione.

Biopsia durante l'intervento chirurgico

Durante l'intervento, il medico può rimuovere parte del tumore (biopsia incisionale) o tutto (biopsia escissionale). Ciò consente di ottenere la massima quantità di tessuto per la ricerca. Ma questo tipo di biopsia ha un inconveniente: la diagnosi viene fatta dopo che il paziente è stato operato..

Se il chirurgo porta via tutta la formazione o l'organo studiato durante la biopsia, la procedura è anche una misura terapeutica. Se la formazione (ad esempio un polipo) risulta essere benigna, dopo la sua rimozione si verifica una cura completa.

Biopsia durante l'endoscopia

Quando si esaminano alcuni organi, ad esempio il tratto gastrointestinale, viene utilizzato un endoscopio: un tubo sottile con una videocamera e una fonte di luce all'estremità. Attraverso di esso, è possibile inserire speciali pinze endoscopiche o un ago per eseguire una biopsia dall'esofago, dallo stomaco o dall'intestino. Questa biopsia è anche chiamata avvistamento.

Se è necessario un campione di tessuto dal colon, viene inserito un endoscopio attraverso l'ano, una procedura chiamata fibrocolonoscopia o sigmoidoscopia (a seconda della sezione del colon che si desidera esaminare). Se il materiale deve essere prelevato dallo stomaco, dall'esofago, dal duodeno, l'endoscopio viene inserito attraverso la bocca e lo studio si chiama fibrogastroduodenoscopia (FGDS).

Una biopsia può essere eseguita anche durante la broncoscopia, la cistoscopia (esame endoscopico della vescica) e altri tipi di endoscopia..

Una biopsia è dolorosa?

In alcuni casi, la biopsia può essere dolorosa. Se necessario, la procedura viene eseguita in anestesia locale o in uno stato di sonno farmacologico. Quindi il materiale viene preso senza disagio e entro un'ora dalla procedura, il paziente può tornare a casa.

Ho bisogno di una preparazione speciale per la biopsia?

Di solito non è richiesta alcuna formazione speciale. La clinica è tenuta a firmare un consenso scritto per manipolazioni mediche (biopsia). Il medico ti spiegherà la procedura, come verrà eseguita, quali sono i rischi e risponderà alle tue domande.

Se necessario, l'anestesia locale viene somministrata prima della biopsia con un'iniezione o uno spray. A volte viene utilizzato il sonno medicato o l'anestesia generale. In questo caso, ti verrà chiesto di non bere o mangiare per un certo tempo prima della procedura..

La biopsia è sicura? Quali sono le conseguenze e le complicazioni?

Dipende dal tipo di biopsia. Se viene eseguito durante un'operazione, i rischi sono dovuti all'intervento stesso. Con una biopsia della puntura, l'ago può entrare in una nave o negli organi vicini (ad esempio, nella cistifellea con una biopsia epatica), sanguinamento, infezione, dolore per qualche tempo dopo la procedura. Se la biopsia viene eseguita da uno specialista esperto in una clinica ben attrezzata, non ci sono praticamente rischi.

Vari tipi di biopsie possono essere eseguiti presso la clinica europea. Impieghiamo medici altamente qualificati e utilizziamo attrezzature moderne.