A causa della lunghezza (4-5 m di tono) e della presenza di un gran numero di anse, le malattie intestinali non possono sempre essere diagnosticate con tecniche hardware. I medici spesso fanno riferimento alle biopsie intestinali tradizionali. La procedura è complessa e prevede la raccolta di materiale biologico e / o cellule intestinali per l'esame al microscopio e la diagnosi. Il più delle volte eseguito per confermare / confutare la colite ulcerosa, la patologia di Crohn, il cancro.
- 1 Cos'è e cosa mostra?
- 2 Classificazione della biopsia intestinale
- 3 Indicazioni
- 4 Controindicazioni
- 5 Preparazione
- 6 Come viene eseguita la procedura?
- 7 Biopsia dell'intestino tenue
- 8 Biopsia del colon
- 9 Biopsia rettale
- 10 Complicazioni e riabilitazione
Cos'è e cosa mostra?
Una biopsia intestinale è una procedura in tre fasi:
- uno strumento speciale è inserito nel lume dell'organo;
- un piccolo pezzo di tessuto vivente viene selezionato con una sonda o un altro strumento;
- la biopsia viene esaminata al microscopio in laboratorio.
La procedura appartiene al gruppo delle tecniche endoscopiche mininvasive (gastroscopia, colonscopia, colposcopia) eseguite mediante sonda.
La biopsia consente di effettuare la diagnosi più accurata per la malattia intestinale.
L'obiettivo principale di una biopsia è fare una diagnosi accurata, quando è impossibile farlo con altre metodiche (anche le più moderne). Il vantaggio principale è un esame visivo dei tessuti viventi dal sito di danno intestinale in un laboratorio patologico. Pertanto, utilizzando la procedura, è possibile stabilire la natura della patologia, valutare la malignità o la benignità della neoplasia, la scala dell'infiammazione, ecc..
In genere, una biopsia viene eseguita una volta, ma se si ottengono risultati negativi sulla malignità del processo, potrebbe essere necessaria una seconda biopsia. I risultati mostrati dallo studio del biomateriale consentono di prescrivere il trattamento corretto.
Classificazione della biopsia del colon
Esistono diversi tipi di biopsia intestinale, a seconda di come è stata eseguita e presa la biopsia:
- incisionale, quando la selezione viene eseguita durante la chirurgia addominale;
- puntura, quando viene utilizzato un ago speciale per eseguire una biopsia, inserito attraverso la pelle e le pareti dell'organo;
- scarificazione, quando si esegue la raschiatura;
- trapanazione - con campionamento del materiale con uno speciale tubo cavo, all'estremità del quale sono presenti spigoli vivi;
- pizzicato - usando una pinza speciale;
- loop, quando viene utilizzato un loop di metallo speciale con un coalescer.
Per identificare il tipo e la natura della patologia, il grado della sua prevalenza e lo stadio di sviluppo, la colonscopia bioptica dell'intestino viene spesso eseguita con un metodo a pizzico o ad anello..
Inoltre, a seconda dello stadio della patologia, usano:
- tecnica di avvistamento: selezione dei tessuti dal luogo della patologia precedentemente rilevata e diagnosticata;
- tecnica di ricerca - campionamento di materiale quando viene rilevata un'area sospetta durante un esame del lume intestinale.
La biopsia viene sempre eseguita durante una colonscopia (esame endoscopico con sonda). Spesso, la decisione viene presa all'improvviso, cioè quando un medico rileva aree sospette. Non è auspicabile rifiutare la procedura, poiché questo metodo consente di confermare o negare accuratamente la presenza di una patologia grave in una fase precoce e di iniziare il trattamento in modo tempestivo. In questo caso, la prognosi terapeutica sarà sempre favorevole..
Indicazioni
La necessità di biopsia per l'analisi patologica e citologica del biomateriale è dettata dalla presenza di sospetti di tali patologie e condizioni:
- neoplasie tumorali, polipi;
- restringimento del lume intestinale, identificato su una radiografia;
- disfunzione intestinale persistente, manifestata da costipazione cronica, gonfiore;
- rilevamento di particelle di muco e / o impurità del sangue nelle feci;
- colite ulcerosa cronica;
- infiammazione autoimmune della parete intestinale (sindrome di Crohn);
- sospetto di anomalie nello sviluppo dell'intestino, ad esempio, quando l'intestino crasso è troppo ingrandito;
- rilevamento di fistole rettali.
Controindicazioni
Nonostante i vantaggi del metodo, esistono controindicazioni riguardo al suo utilizzo, come ad esempio:
- Assoluto:
- un aumento del colon di natura tossica;
- condizioni gravi;
- periodo di riabilitazione dopo un recente intervento chirurgico all'intestino;
- diverticolite;
- grave infiammazione delle tube di Falloppio e delle ovaie nelle donne;
- peritonite pelvica;
- gravi patologie infettive.
- Parente:
- stenosi parziale;
- grave disfunzione polmonare o cardiaca.
Formazione
La preparazione per una biopsia colonscopia dovrebbe essere come un'operazione: pulizia precoce e accurata dell'intestino. Nessun contenuto deve rimanere nel lume dell'organo, poiché anche tracce possono chiudere piccole aree di ulcerazioni appena iniziate, polipi formati o tumori.
Metodi moderni di pulizia dell'intestino:
- Detergere i clisteri con acqua tiepida utilizzando la tazza Esmarch.
- Pulizia dei farmaci, ad esempio "Fortrans". L'efficacia del farmaco è superiore a quella di diversi clisteri. Allo stesso tempo, la procedura non porta disagio. Prima dell'uso è richiesta la consulenza di un medico, che selezionerà il dosaggio in base alle caratteristiche dell'intestino esaminato (spesso, magro, diritto).
- Dieta priva di scorie basata sul consumo di cibi raffinati e leggeri entro una settimana prima dell'esame. Bere solo acqua il giorno prima della seduta.
Come viene eseguita la procedura?
Il prelievo bioptico viene eseguito tramite un colonscopio inserito nell'ano. Per garantire il massimo comfort al paziente, vengono offerti tre tipi di anestesia:
- completo - con immersione nel sonno e completa perdita di coscienza;
- locale - la punta del colonscopio è lubrificata con un anestetico ("lidocaina"), che assicura un movimento indolore del dispositivo lungo il lume intestinale;
- sedazione: somministrazione endovenosa di tranquillanti per immergere il paziente in un sonno superficiale.
Pezzi selezionati di tessuto vivo vengono inviati al laboratorio per analisi istopatologiche e citologiche. L'approccio al campionamento bioptico varia a seconda della sezione dell'intestino esaminata.
Biopsia dell'intestino tenue
L'intestino tenue è considerato un sito difficile per l'endoscopia bioptica. Il materiale viene prelevato solo dal duodeno (duodeno) durante l'esofagogastroduodenoscopia. Per questo, un lungo tubo in materiale flessibile con un endoscopio viene inserito attraverso la bocca del paziente. Mentre si muove, la sonda entra nello stomaco e quindi nel duodeno (fino alla zona di transizione verso la sezione magra). L'ulteriore passaggio è difficile a causa della curvatura delle anse e dell'aumentato rischio di danneggiamento. Per migliorare l'accuratezza della biopsia, vengono prelevati più campioni. Il danno ai villi viene esaminato al microscopio, viene contato il numero di linfociti, ecc..
Biopsia del colon
Il campionamento bioptico da questo reparto non è difficile. La procedura di selezione avviene durante la sigmoidoscopia con esame del retto e del sigma. La manipolazione consente di selezionare il tessuto dal sito interessato, rimuovere un piccolo polipo e inviarlo per l'analisi, nonché prelevare materiale dal sito di un tumore precedentemente rimosso.
Per esaminare le sezioni sovrastanti, ad esempio il colon, viene utilizzata una procedura di fibrocolonoscopia, ma è necessario prima un esame a raggi X (irrigoscopia). Ciò consentirà di vedere le caratteristiche della forma, dello stato del lume intestinale ed escludere possibili complicazioni dovute al danneggiamento delle pareti da parte della sonda..
La colonscopia con biopsia eseguita con un fibroscopio ridotto esamina i bambini. La manipolazione viene eseguita sotto una breve anestesia.
Biopsia rettale
La biopsia in quest'area è indolore, ma è possibile un leggero disagio. L'anestesia non è necessaria perché non ci sono recettori nervosi nella regione rettale. Più spesso, è necessaria una biopsia per confermare o confutare il cancro del colon-retto nelle fasi iniziali, quando la malattia è asintomatica.
La biopsia viene eseguita con sigmoidoscopia utilizzando una tecnica incisionale. Il campione viene strappato durante l'intervento chirurgico con una pinza speciale. I risultati più affidabili sulla malignità della natura del processo possono essere ottenuti dall'analisi dei tessuti selezionati al confine della mucosa intestinale sana e malata. La biopsia viene inviata al laboratorio per l'analisi morfologica.
La procedura può essere accompagnata da un leggero sanguinamento, ma si interrompe rapidamente. Il sanguinamento intenso richiede cure mediche.
Complicazioni e riabilitazione
La biopsia di solito non ha conseguenze. Ma a causa dell'invasività, la procedura richiede un'esecuzione estremamente attenta per evitare il sanguinamento sullo sfondo di danni alle pareti e alle aree patologiche. Quando si eseguono tutte le misure preparatorie, non si verificano complicazioni e l'accuratezza della biopsia è massima.
Non è richiesto alcun periodo di riabilitazione. Se eseguita correttamente, la manipolazione richiede poco tempo (30-40 minuti) ed è altamente efficace.
Cosa mostra una biopsia intestinale e come viene eseguita la procedura?
Una biopsia è un esame istologico intravitale del tessuto d'organo per determinare la causa della malattia. Una biopsia è un pezzo di tessuto che viene preso per l'analisi..
Il campione bioptico viene sottoposto ad esame istologico e citologico. Sulla base dei dati ottenuti, è possibile stabilire la diagnosi finale e determinare le tattiche di trattamento.
Cosa rivela?
- tumore all'intestino;
- amiloidosi intestinale;
- Morbo di Crohn e colite ulcerosa;
- poliposi;
- celiachia;
- Malattia di Whipple;
- malattia intestinale autoimmune;
- acantocitosi;
- colite pseudomembranosa e altre coliti.
Tipi di biopsia
Secondo il metodo per ottenere una biopsia dall'intestino, una biopsia può essere di diversi tipi:
- Incisionale. Durante l'operazione sull'intestino, lungo la strada, usando un bisturi, il materiale viene asportato.
- Escissionale. La formazione (polipo, linfonodo) viene completamente rimossa con successivo esame istologico.
- Puntura. Uno speciale ago lungo viene utilizzato per prelevare il tessuto.
- Scarificazione. C'è un raschiamento di materiale dalla mucosa intestinale.
- Ciclo continuo. Con l'aiuto di un ciclo speciale, viene catturata una biopsia.
- Endoscopico (timpano). Le pinze afferrano un pezzo di tessuto durante l'esame endoscopico.
- Trapanazione. Utilizzando un tubo speciale con bordi taglienti, viene catturato un sito di biopsia.
- Aspirazione. Una sezione di tessuto sciolto viene catturata con un aspiratore.
Una biopsia intestinale può essere prescritta dopo che gli studi sono stati effettuati e la posizione esatta del focus patologico è stata stabilita: una biopsia mirata. Una biopsia esplorativa viene utilizzata quando si sospetta una malattia quando non ci sono ancora cambiamenti visibili. In questo caso, diverse aree di tessuto vengono catturate e inviate alla ricerca..
In gastroenterologia, la biopsia endoscopica (pinza) è più comunemente usata. Viene eseguito con fibrogastroduodenoscopia, colonscopia, sigmoidoscopia. Meno comunemente, viene utilizzata la biopsia per aspirazione.
Preparazione per la procedura
Quando si esegue una biopsia dell'intestino tenue, è necessario astenersi dal mangiare 8-12 ore prima dell'esame programmato.
La preparazione per una biopsia dell'intestino crasso include una dieta priva di scorie per 3 giorni e l'uso di clisteri detergenti (siringa o tazza Esmarch) o farmaci detergenti speciali (Fortrans, Endofalk) secondo lo schema prescritto dal medico. Il giorno prima della biopsia è consentito bere brodi, succhi e acqua. Alla vigilia dello studio, puoi bere solo succhi e acqua.
Procedura di biopsia
Intestino tenue
Molto spesso, il materiale bioptico viene prelevato dal duodeno. Altre parti dell'intestino tenue sono di difficile accesso.
Prima di iniziare la procedura, il paziente dà il consenso scritto ad essa. Spiega il corso dello studio, possibili complicazioni. Avvertono le reazioni del corpo all'introduzione dell'endoscopio (c'è una forte salivazione, che non dovrebbe essere ostacolata e cerca di ingoiare la saliva, scarico di gas dopo, vomito, ecc.).
- Mezz'ora prima dello studio, viene somministrato un sedativo, che consente alla persona di rilassarsi, ma non di addormentarsi. Alla biopsia dell'intestino tenue superiore (duodeno), il paziente è sveglio.
- Prima dell'introduzione del fibroendoscopio, la parete faringea posteriore viene irrigata con un anestetico per ridurre il riflesso faringeo. L'anestetico ha un sapore amaro e crea una sensazione di gonfiore nella faringe.
- Un boccaglio viene inserito nella bocca in modo che la persona non morda accidentalmente il tubo dell'endoscopio. Il boccaglio non interferisce con la respirazione.
- La persona viene posizionata sul lato sinistro e un endoscopio viene inserito attraverso la bocca. Sotto il controllo della vista, il medico raggiunge l'area desiderata.
- L'endoscopio ha un canale per biopsia attraverso il quale vengono inserite le pinze e viene afferrato il tessuto desiderato. Dopo la rimozione della pinza da biopsia.
- La biopsia viene posta in un contenitore appositamente preparato con una soluzione e inviata al laboratorio.
- Il medico verifica la presenza di sanguinamento nel sito di biopsia o perforazioni e rimuove l'endoscopio.
- La biopsia a tempo dura circa 30 minuti.
La procedura è più spiacevole che dolorosa. Quando l'endoscopio viene fatto passare attraverso le sezioni iniziali del tubo digerente, il riflesso del vomito viene irritato, il che provoca vomito spiacevole..
Colon
Le biopsie del colon vengono eseguite utilizzando la colonscopia o la sigmoidoscopia. Prima della procedura, il paziente dà il consenso scritto alla procedura. Il medico spiega il corso dello studio, possibili complicazioni.
- Il paziente viene posto sul lato sinistro con le gambe portate allo stomaco.
- Prima dello studio vengono misurati la pressione sanguigna e il polso. Dare sedativi per calmarsi o anestesia.
- Lubrificare la punta del colonscopio con vaselina per un migliore avanzamento e inserirla attraverso l'ano.
- Man mano che il colonscopio avanza, viene iniettata aria per espandere meglio le anse intestinali.
- Quando il colonscopio ha raggiunto il colon sigmoideo, la persona viene girata sulla schiena e lo studio continua..
- Nell'area desiderata dell'intestino, il tessuto viene raccolto utilizzando una pinza.
- Il materiale risultante viene posto in un contenitore speciale e inviato al laboratorio.
- Dopo aver verificato la presenza di sanguinamento dal sito della biopsia, rimuovere il colonscopio.
La biopsia del colon è dolorosa e pertanto viene solitamente eseguita in anestesia generale su richiesta del paziente.
Complicazioni
Le complicanze dopo una biopsia intestinale sono estremamente rare. In rari casi, possono verificarsi le seguenti condizioni:
- sanguinamento dal sito di prelievo di un pezzo di tessuto;
- perforazione della parete intestinale.
Controindicazioni
| Controindicazioni assolute | Controindicazioni relative |
|
|
Quando è necessaria la ricerca?
Una biopsia intestinale dovrebbe essere eseguita senza fallo nei seguenti casi:
- ha rilevato la formazione di tumori su TC, RM, colonscopia o altri studi per l'identificazione
- molteplici processi erosivi e ulcerativi nell'intestino;
- processi infiammatori prolungati con un'eziologia poco chiara;
- sintomi intestinali (cambiamenti nelle feci, impurità del sangue nelle feci, flatulenza, ecc.), che non si adattano alla clinica delle malattie comuni e richiedono un esame più approfondito.
Biopsia intestinale: l'essenza della procedura, indicazioni, condotta, risultati
Autore: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patologa, insegnante del Dipartimento di Pat. anatomia e fisiologia patologica, per Operation.Info ©
Una biopsia intestinale è uno dei modi più informativi per scoprire quali cambiamenti stanno avvenendo nella sua mucosa. L'esame istologico consente non solo di fare una diagnosi accurata, ma anche di determinare le successive tattiche di trattamento.
La patologia intestinale può essere diagnosticata sia negli adulti che nei bambini, mentre spesso i sintomi ei dati di laboratorio sono insufficienti. In questi casi, una biopsia viene in soccorso: un'analisi istologica della mucosa dell'intestino tenue o crasso. Il tessuto da esaminare viene ottenuto mediante endoscopia intestinale.
L'uso diffuso della biopsia intestinale come prezioso metodo diagnostico è diventato possibile non solo grazie all'invenzione del microscopio. Per molto tempo, solo i tessuti localizzati superficialmente potevano essere sottoposti a microscopia e gli organi interni venivano esaminati solo durante le operazioni aperte. L'introduzione di tecniche endoscopiche, il miglioramento dei metodi di interventi mininvasivi hanno permesso di rendere la biopsia intestinale non chirurgica una misura di screening disponibile per una vasta gamma di pazienti..
Nel caso in cui la microscopia della mucosa non dia una risposta completa alle domande di interesse, i patomorfologi conducono un ulteriore studio immunoistochimico di un campione di tessuto, inclusa la determinazione delle proteine specifiche per una data malattia o un tipo di tumore maligno nelle cellule intestinali.
La colonscopia o fibrogastroduodenoscopia con biopsia viene eseguita se indicata, così come durante gli esami preventivi di routine. Il gruppo a rischio comprende persone di entrambi i sessi, a partire dai 40 anni. Più vecchio è il soggetto, più è probabile che la biopsia mostri almeno un qualche tipo di deviazione. Terapisti, gastroenterologi, proctologi prescrivono la procedura.
Fare una biopsia dell'intestino non è l'evento più piacevole, tuttavia, è possibile ridurre non solo la probabilità di complicanze, ma anche ridurre al minimo il disagio soggettivo preparandosi adeguatamente sia fisicamente che psicologicamente.
Indicazioni e controindicazioni per la biopsia intestinale
Una biopsia intestinale viene eseguita con una diagnosi poco chiara, l'inefficacia del trattamento prescritto, per chiarire i risultati della terapia, se si sospetta un cancro. Le indicazioni per questo sono:
- Cambiamenti negli esami del sangue e delle feci che indicano la presenza di lesioni ulcerative;
- Sospetto della natura infettiva della lesione intestinale;
- Malattie autoimmuni con possibile danno all'apparato digerente;
- Anemia, perdita di peso inspiegabile;
- Costipazione di lunga durata che non risponde al trattamento;
- La presenza di sporgenze (diverticoli) di carattere congenito o acquisito;
- Sospetto di un tumore maligno;
- Processi infiammatori non specifici cronici;
- Amiloidosi sistemica;
- Fistole rettali;
- Colite ulcerosa e morbo di Crohn;
- Polipi e altri processi iperplastici nell'intestino;
- Celiachia;
- Restringimento (stenosi).
Una biopsia intestinale viene eseguita non solo in presenza o sospetto di un processo patologico. È indicato anche per persone in età matura e anziana che non presentano disturbi dell'apparato digerente, nell'ambito degli esami preventivi annuali..
Data la maggiore incidenza di tumori maligni del colon, la colonscopia profilattica con biopsia è considerata necessaria per la diagnosi precoce del cancro intestinale. È chiaro che la procedura non è piacevole, ma anche se non ci sono sintomi di disturbi, è comunque meglio assicurarsi che l'intestino sia sano.
Una biopsia intestinale richiede una buona preparazione e una condizione soddisfacente del paziente, altrimenti la procedura può portare a complicazioni, quindi gli specialisti scoprono sempre possibili controindicazioni, che possono essere:
- Rinviato nel recente passato, intervento chirurgico sugli organi digestivi;
- Malattie infettive acute o esacerbazione cronica;
- Infiammazione acuta, diverticolite dovuta al rischio di perforazione;
- Peritonite;
- Stenosi intestinale ruvida, che sarà difficile "passare" con un endoscopio senza il rischio di traumi alla parete dell'organo;
- Grave insufficienza cardiaca, renale, epatica, respiratoria;
- Alcune malattie mentali in cui non vi è alcun contatto con il paziente o non vi è fiducia nel suo atteggiamento adeguato alla procedura.
Una biopsia intestinale è sempre stressante per l'esaminato, che può essere preoccupato per il corso della procedura e il risultato dell'analisi istologica. Tuttavia, se il medico ritiene necessaria la procedura, è inaccettabile rifiutarla, perché la malattia senza una terapia tempestiva può progredire, dare complicazioni e persino trasformarsi in cancro..
Preparazione per la ricerca
La sicurezza e il più alto contenuto di informazioni della colonscopia con biopsia intestinale possono essere garantiti solo con una preparazione di qualità. È importante che l'organo esaminato sia il più pulito possibile e la cura di questo spetta al paziente stesso, che deve adottare un approccio molto responsabile alla questione della preparazione.
Prima della colonscopia, dovrai:
- Effettuare clisteri purificanti;
- Preparare gli intestini con l'aiuto di preparati speciali (Fortrans, Forject);
- Segui una dieta per una settimana prima dello studio.
La dieta è il primo passo per una buona preparazione intestinale. Il candidato dovrà escludere dalla dieta cibi che causano stitichezza e formazione di gas: dolciumi e prodotti da forno, cioccolato, legumi, frutta e verdura fresca, bevande gassate, caffè. È meglio rinunciare a cibi piccanti, fritti, carni affumicate che irritano la mucosa. Il cibo dovrebbe essere leggero e conveniente, preferibilmente cotto a vapore o in umido.
Il giorno prima della procedura prescritta, vengono prescritti farmaci speciali che aiutano a rimuovere contenuti e gas dall'intestino. Sono venduti in una normale farmacia, sono bustine di polvere che vengono sciolte in acqua e bevute secondo le istruzioni. Durante il giorno, il paziente dovrà bere diversi litri di tale soluzione, ma i pasti abituali dovranno essere abbandonati. Per ridurre la formazione di gas, vengono prescritti anche espumisan o suoi analoghi. È auspicabile che al momento dell'esame endoscopico gli intestini siano vuoti.
Se la preparazione viene eseguita con farmaci detergenti, non è necessario utilizzare clisteri, che sono scomodi per la maggior parte dei pazienti. Tuttavia, i clisteri vengono ancora utilizzati se altri metodi non sono disponibili per qualche motivo..
Fortrans è considerato la preparazione più comune ed efficace per la pulizia dell'intestino. Gli esperti dicono che anche un singolo uso equivale in effetti a tre volte un clistere. È particolarmente importante che tale pulizia possa essere eseguita indipendentemente ea casa..
La quantità di Fortrans viene calcolata in base al peso del soggetto, con un litro di farmaco per 20 chilogrammi di peso. Va bevuto ogni 20 minuti per circa un bicchiere. Non dovresti affrettarti, altrimenti potrebbero verificarsi vomito e dolore addominale. Il primo appuntamento dovrebbe essere entro e non oltre 18 ore prima dello studio, l'ultimo - 3 ore.
Una biopsia dell'intestino tenue viene eseguita con fibrogastroduodenoscopia, quindi la preparazione sarà leggermente diversa: dieta il giorno prima, divieto di mangiare il giorno dello studio, sedativi. L'intestino tenue ha una grande lunghezza, un lume relativamente stretto, è contorto, quindi l'endoscopio può esaminare solo la sua parte iniziale: il duodeno. L'ulteriore promozione del toolkit è considerata pericolosa.
Tecnica di biopsia intestinale
In genere, una biopsia intestinale è diagnostica. In altre parole, l'endoscopista esamina la superficie della mucosa, fa una conclusione sulla presenza e la natura della patologia e prende quelle parti della parete intestinale che sono più alterate o che destano preoccupazione..
Se durante la procedura viene eseguita un'escissione completa del focus patologico (polipo, piccolo tumore benigno), la biopsia diventerà non solo una fase della diagnosi, ma anche una procedura di trattamento molto efficace che elimina la patologia in modo minimamente invasivo..
Esistono molti modi per raccogliere materiale per l'esame istologico. Questa può essere un'asportazione di un'area della mucosa o una neoplasia rilevata con un bisturi, un'ansa, un'aspirazione con ago, ecc., Ma la biopsia con pinza endoscopica è considerata il metodo migliore, durante il quale il tessuto viene pizzicato con una pinza speciale.
Una biopsia dell'intestino tenue è spesso limitata a un esame morfologico della mucosa duodenale, poiché le sezioni sottostanti sono di difficile accesso per l'esame e, inoltre, per pizzicare i tessuti. Tale biopsia viene eseguita durante la fibrogastroduodenoscopia.
tecnica di biopsia intestinale
Un endoscopio con una guida di luce viene inserito attraverso la cavità orale e l'esofago nello stomaco, da dove discende nel duodeno. Durante lo studio sono possibili sensazioni spiacevoli associate all'introduzione della sonda: salivazione, voglia di vomitare, scarico di gas dall'intestino e persino minzione involontaria.
Il medico avverte in anticipo il candidato del probabile disagio soggettivo, racconta il corso della procedura. Circa 30 minuti prima della fibrogastroduodenoscopia, si consiglia di assumere un sedativo per alleviare la tensione e l'ansia. Il paziente con biopsia dell'intestino tenue deve essere sveglio.
Per ridurre in qualche modo il bavaglio, la parte posteriore della faringe viene trattata con un anestetico, un boccaglio speciale viene posizionato nella cavità orale in modo che il paziente non danneggi accidentalmente il tubo endoscopico con i denti.
Quando si esegue la duodenoscopia con una biopsia del duodeno, il soggetto giace sul lato sinistro, l'endoscopio viene inserito attraverso la cavità orale. Il medico registra tutti i cambiamenti nella mucosa sullo schermo del monitor. Le pinze per la raccolta dei tessuti per l'analisi istologica vengono inserite attraverso un canale speciale nel tubo endoscopico. Se la patologia è localizzata, viene eseguita una biopsia.
Il frammento di tessuto risultante viene posto in una fiala con soluzione di formalina e quindi inviato al laboratorio patologico per la fabbricazione di una micropreparazione, che verrà studiata al microscopio. Dopo aver rimosso il tessuto, l'endoscopista controlla nuovamente la presenza di vasi sanguinanti, quindi rimuove gli strumenti.
La procedura duodenoscopica con biopsia dell'intestino tenue dura circa mezz'ora. Di regola, non causa dolore. Molto peggio per molti soggetti non è possibile il dolore, ma il disagio soggettivo dovuto a vomito, eruttazione, ecc..
biopsia del polipo del colon
La biopsia del colon viene eseguita durante la colonscopia o la sigmoidoscopia dopo un'accurata preparazione intestinale e solo con il consenso scritto del soggetto. Il medico deve spiegare le caratteristiche della metodologia di ricerca, le possibili complicazioni, il ruolo di un'adeguata preparazione intestinale.
Nell'esame endoscopico dell'intestino crasso con biopsia, il paziente viene posizionato sul lato sinistro, mentre deve portare gli arti inferiori alla parete addominale anteriore. Prima della procedura, il livello di pressione sanguigna, il polso è necessariamente determinato.
Le sezioni terminali dell'intestino sono le prime ad essere esaminate. Durante la sigmoidoscopia, viene eseguito un esame con una biopsia del retto, quindi viene esaminata la sezione del sigmoide. La fibrocolonoscopia consente di valutare le condizioni del colon, mentre è consigliabile un esame radiografico preliminare con contrasto per escludere la presenza di stenosi pronunciate e altri ostacoli nel percorso di movimento dell'endoscopio.
Molti pazienti sottoposti a un esame endoscopico con biopsia del colon desiderano eseguirlo in anestesia endovenosa generale. Questo problema dovrebbe essere discusso in anticipo con il medico curante, poiché dovrai anche prepararti per l'anestesia.
La sezione terminale del colonscopio viene inserita nel retto e poi nell'intestino crasso, pre-lubrificata con vaselina per facilitare il movimento attraverso lo sfintere rettale per rendere questo momento indolore. Le anse collassate dell'intestino vuoto vengono raddrizzate dall'aria ivi introdotta per facilitare l'esame della mucosa.
L'intestino crasso ha curve e devono essere prese in considerazione dal medico che conduce lo studio. Nel momento in cui l'estremità dell'endoscopio raggiunge il colon sigmoideo, il paziente viene rovesciato sulla schiena, continuando l'introduzione della strumentazione. Man mano che l'esame procede, il medico nota cambiamenti locali o diffusi, produce una biopsia da focolai patologici, può asportare completamente la formazione sottomucosa simile a un tumore, escrescenza polipoide della mucosa.
Al termine dell'esame della parete intestinale, lo specialista si assicura che non vi siano sanguinamenti ed estrae gli strumenti endoscopici. Il materiale prelevato viene inviato al laboratorio per l'esame istopatologico. La risposta sarà pronta in circa 10-14 giorni.
Nella pratica pediatrica è necessaria anche una biopsia della parete intestinale. Alcuni difetti congeniti, il sospetto della malattia di Crohn e di Hirschsprung possono diventare indicazioni per questo. Per lo studio, prendono un endoscopio per bambini, è necessaria la sedazione e ai bambini dei primi anni viene somministrata un'anestesia generale per 30-40 minuti, durante i quali il medico esamina l'intestino e se necessario esegue una biopsia.
Video: biopsia rettale
Risultati della biopsia intestinale e possibili complicanze
Prima di un esame endoscopico del tratto gastrointestinale con una biopsia, il paziente deve dare il suo consenso scritto alla manipolazione e il medico deve spiegare non solo il suo significato e lo scopo, ma anche parlare di possibili complicazioni. Il rischio di effetti avversi dipende dalla natura della patologia, dalla qualità della preparazione intestinale, dalle capacità e dalle qualifiche dello specialista.
Le complicanze più comuni di una biopsia intestinale sono il sanguinamento e la perforazione. Nel primo caso è sufficiente coagulare i vasi danneggiati, nel secondo è indicata un'operazione chirurgica con ripristino dell'integrità intestinale. Se il trauma alla parete dell'organo ha causato la sua rottura e peritonite, il paziente viene urgentemente consegnato in sala operatoria, dove il difetto viene immediatamente suturato.
Un intestino rotto può provocare non solo una brusca introduzione di strumentazione, ma anche gas che non sono stati rimossi durante la fase di preparazione. La coagulazione dei vasi sanguigni o l'escissione di una neoplasia con un elettrocoagulatore può portare a un'esplosione di gas e gravi lesioni alla parete intestinale, che possono essere evitate preparandosi adeguatamente per lo studio.
I risultati della biopsia sono generalmente pronti dopo 7-10 giorni, massimo 2 settimane. Lo studio della struttura microscopica dei tessuti intestinali viene effettuato da patologi, che trasmettono conclusioni sulla natura della patologia a endoscopisti, gastroenterologi, proctologi, che decidono di quale trattamento ha bisogno il paziente. Il medico curante deve interpretare la conclusione dell'analisi istologica; è altamente sconsigliato farlo da solo per evitare giudizi errati e premature preoccupazioni.
Nella conclusione del patomorfologo, possono esserci indicazioni di:
- Colite cronica che richiede dieta e terapia conservativa;
- Gli adenomi sono tumori benigni;
- La presenza di lesioni ulcerative del duodeno;
- Morbo di Crohn, colite ulcerosa, celiachia;
- Tumore maligno.
Una biopsia di un polipo del retto o delle sezioni sovrastanti mostra molto spesso che la crescita ghiandolare è un tumore benigno, che, tuttavia, può avere segni di displasia, cioè un processo precanceroso. Non è necessario farsi prendere dal panico con una tale conclusione, perché di solito i polipi vengono completamente rimossi durante una biopsia.
I processi displastici e gli adenomi non richiedono ulteriori interventi chirurgici o altre terapie antineoplastiche, tuttavia richiedono un monitoraggio annuale dello stato dell'intestino, il cui proprietario dovrebbe essere sotto la massima attenzione dei medici. Se una biopsia intestinale rivela la presenza di adenocarcinoma, cioè un tumore maligno, il paziente viene indirizzato a un oncologo per risolvere il problema della rimozione del tumore e della chemioterapia e della radioterapia.
Biopsia intestinale: l'essenza della procedura, indicazioni, condotta, risultati
La necessità di un esame approfondito dello stato dell'intestino si realizza attraverso una biopsia.
Cos'è e cosa mostra?
Una biopsia intestinale è una procedura in tre fasi:
- uno strumento speciale è inserito nel lume dell'organo;
- un piccolo pezzo di tessuto vivente viene selezionato con una sonda o un altro strumento;
- la biopsia viene esaminata al microscopio in laboratorio.
La procedura appartiene al gruppo delle tecniche endoscopiche mininvasive (gastroscopia, colonscopia, colposcopia) eseguite mediante sonda.
La biopsia consente di effettuare la diagnosi più accurata per la malattia intestinale.
L'obiettivo principale di una biopsia è fare una diagnosi accurata, quando è impossibile farlo con altre metodiche (anche le più moderne). Il vantaggio principale è un esame visivo dei tessuti viventi dal sito di danno intestinale in un laboratorio patologico. Pertanto, utilizzando la procedura, è possibile stabilire la natura della patologia, valutare la malignità o la benignità della neoplasia, la scala dell'infiammazione, ecc..
In genere, una biopsia viene eseguita una volta, ma se si ottengono risultati negativi sulla malignità del processo, potrebbe essere necessaria una seconda biopsia. I risultati mostrati dallo studio del biomateriale consentono di prescrivere il trattamento corretto.
Biopsia del piccolo intestino
Questo intestino parte dal piloro e termina con la valvola ileocecale..
Consiste di tre segmenti:
- duodeno,
- digiuno,
- ileo.
Digerisce, assorbe la maggior parte delle sostanze necessarie per il corpo e l'ulteriore trasporto del cibo.
L'intestino è fitto di anelli nell'addome, il che rende la biopsia molto più difficile. È possibile prelevare tessuto solo dal duodeno.
Prima della biopsia, il medico spiega come va la procedura, quali momenti spiacevoli possono sorgere durante la procedura.
Per mezz'ora, il paziente assume un medicinale sedativo che aiuta la persona a rilassarsi.
Immediatamente prima dell'introduzione del tubo flessibile dell'apparato, la parte posteriore della faringe viene spruzzata con anestetico. Questo viene fatto per ridurre al minimo il rischio di imbavagliamento..
Un boccaglio viene inserito in bocca. È necessario affinché il paziente non danneggi accidentalmente il tubo con i denti..
Il paziente viene quindi posizionato sul lato sinistro e il tubo viene inserito con attenzione e avanzato verso l'intestino. Il tubo ha un canale speciale attraverso il quale viene prelevato un campione di tessuto utilizzando una pinza.
La biopsia viene posta in uno speciale contenitore medico e inviata al laboratorio per la ricerca.
Nella fase finale, il medico controlla le condizioni del paziente (benessere generale, assenza di sanguinamento o perforazione).
Classificazione della biopsia del colon
Esistono diversi tipi di biopsia intestinale, a seconda di come è stata eseguita e presa la biopsia:
- incisionale, quando la selezione viene eseguita durante la chirurgia addominale;
- puntura, quando viene utilizzato un ago speciale per eseguire una biopsia, inserito attraverso la pelle e le pareti dell'organo;
- scarificazione, quando si esegue la raschiatura;
- trapanazione - con campionamento del materiale con uno speciale tubo cavo, all'estremità del quale sono presenti spigoli vivi;
- pizzicato - usando una pinza speciale;
- loop, quando viene utilizzato un loop di metallo speciale con un coalescer.
Per identificare il tipo e la natura della patologia, il grado della sua prevalenza e lo stadio di sviluppo, la colonscopia bioptica dell'intestino viene spesso eseguita con un metodo a pizzico o ad anello..
A seconda degli obiettivi dell'esame, la biopsia intestinale può essere eseguita utilizzando strumenti aggiuntivi o utilizzando tecniche diverse..
Inoltre, a seconda dello stadio della patologia, usano:
- tecnica di avvistamento: selezione dei tessuti dal luogo della patologia precedentemente rilevata e diagnosticata;
- tecnica di ricerca - campionamento di materiale quando viene rilevata un'area sospetta durante un esame del lume intestinale.
La biopsia viene sempre eseguita durante una colonscopia (esame endoscopico con sonda). Spesso, la decisione viene presa all'improvviso, cioè quando un medico rileva aree sospette. Non è auspicabile rifiutare la procedura, poiché questo metodo consente di confermare o negare accuratamente la presenza di una patologia grave in una fase precoce e di iniziare il trattamento in modo tempestivo. In questo caso, la prognosi terapeutica sarà sempre favorevole..
Biopsia, che tipo di ricerca è e in quali casi è indicata
Una biopsia è una tecnica diagnostica in cui il tessuto viene prelevato dalla parete interna dell'intestino (in parole povere, un pezzo di tessuto microscopico viene prelevato attraverso un endoscopio per un ulteriore esame al microscopio).
La capacità di eseguire la biopsia intestinale è stata una vera svolta nel campo della diagnostica delle malattie interne, considerando che pochi anni prima c'era solo l'endoscopia visiva. No, certo, le biopsie da altri organi più accessibili (o metodi più invasivi) sono state prese per molto tempo, ma l'esecuzione di una biopsia dell'intestino tenue, che viene eseguita utilizzando metodi minimamente invasivi, ha reso molto più veloce e più facile fare una diagnosi accurata. Anche se in tutta onestà va notato che una biopsia dell'intestino crasso ha acquisito un significato clinico molto maggiore a causa del fatto che la patologia oncologica si verifica nell'intestino crasso (questa è una malattia, per conferma o esclusione di cui questo studio è effettivamente condotto, nella stragrande maggioranza dei casi).
Con l'aiuto di una biopsia, viene eseguita la diagnosi più accurata del processo patologico. A differenza dell'esame ecografico, radiografia normale con contrasto, questo studio dà un'idea della natura del processo patologico e non solo della struttura morfologica.
L'essenza della tecnica è che la biopsia eseguita viene esaminata al microscopio e viene determinata la sua composizione tissutale e cellulare (questo è chiamato esame istologico). Pertanto, è possibile determinare l'atipia cellulare, o il tessuto, o i segni di qualche altra malattia. Dovrebbe essere chiaro che normalmente tutte le cellule di un organo sono simili nella struttura, ma se differiscono l'una dall'altra, ciò indica il verificarsi di una formazione maligna. Se il cambiamento è accertato a livello di tessuto (cioè, ci sono differenze non nella struttura delle cellule, ma nella struttura dei tessuti), allora sarà necessario parlare di un processo benigno. Alcune altre malattie hanno anche sindromi patognomoniche, cioè specifiche solo per loro. Anche in questo caso, non tutti i processi hanno segni morfologici definitivi, ma in ogni caso una biopsia determinerà almeno le tattiche necessarie per la gestione del paziente..
Principalmente, una biopsia è consigliata se c'è il sospetto di una certa patologia e non è possibile dimostrarne la presenza utilizzando altre tecniche. Oppure è necessario confermare il processo oncologico.
Una biopsia dell'intestino tenue viene eseguita solo dopo una serie di studi clinici e consultazioni con un gastroenterologo. Tuttavia, questo tipo di studio è invasivo (a proposito, prima di condurlo, sarà necessario escludere la probabilità di sanguinamento nel paziente).
Indicazioni
La necessità di biopsia per l'analisi patologica e citologica del biomateriale è dettata dalla presenza di sospetti di tali patologie e condizioni:
- neoplasie tumorali, polipi;
- restringimento del lume intestinale, identificato su una radiografia;
- disfunzione intestinale persistente, manifestata da costipazione cronica, gonfiore;
- rilevamento di particelle di muco e / o impurità del sangue nelle feci;
- colite ulcerosa cronica;
- infiammazione autoimmune della parete intestinale (sindrome di Crohn);
- sospetto di anomalie nello sviluppo dell'intestino, ad esempio, quando l'intestino crasso è troppo ingrandito;
- rilevamento di fistole rettali.
Quando è necessaria la ricerca?
Una biopsia intestinale dovrebbe essere eseguita senza fallo nei seguenti casi:
- ha rilevato la formazione di tumori su TC, RM, colonscopia o altri studi per l'identificazione
- molteplici processi erosivi e ulcerativi nell'intestino;
- processi infiammatori prolungati con un'eziologia poco chiara;
- sintomi intestinali (cambiamenti nelle feci, impurità del sangue nelle feci, flatulenza, ecc.), che non si adattano alla clinica delle malattie comuni e richiedono un esame più approfondito.
Continuando l'argomento, assicurati di leggere:
- Come controllare l'intestino per l'oncologia?
- Preparazione e conduzione di una risonanza magnetica dell'intestino
- Preparazione e conduzione della tomografia computerizzata (TC) dell'intestino
- Metodi di esame intestinale endoscopico: descrizione e preparazione
- Esame istologico dei tessuti intestinali: preparazione e condotta
- Colonscopia intestinale in dettaglio: preparazione e procedura
- Controllo dell'intestino per malattie: metodi fisici, di laboratorio e strumentali
- Le tazze di Kloyber: come appaiono sulla radiografia e cosa indicano?
- Pneumatosi intestinale agli ultrasuoni: cosa significa patologia e come viene trattata?
- Laparoscopia diagnostica: come e perché viene eseguita?
Controindicazioni
È vietato condurre una biopsia intestinale per gravi malattie intestinali, infiammazione del sistema genito-urinario e malattie infettive.
Nonostante i vantaggi del metodo, esistono controindicazioni riguardo al suo utilizzo, come ad esempio:
- Assoluto:
- un aumento del colon di natura tossica;
- condizioni gravi;
- periodo di riabilitazione dopo un recente intervento chirurgico all'intestino;
- diverticolite;
- grave infiammazione delle tube di Falloppio e delle ovaie nelle donne;
- peritonite pelvica;
- gravi patologie infettive.
- Parente:
- stenosi parziale;
- grave disfunzione polmonare o cardiaca.
Dove puoi seguire la procedura, qual è il suo costo e le revisioni dei pazienti?
La biopsia intestinale viene eseguita in tutti i centri medici con profilo gastroenterologico e proctologico. Queste istituzioni, private e pubbliche, impiegano medici qualificati, personale medico esperto e dispongono delle attrezzature necessarie per questo studio..
Il prezzo per questa procedura parte da 1500 rubli. e dipende da diversi fattori:
- ubicazione del centro medico;
- qualifiche dei medici;
- qualità dell'attrezzatura;
- costo dei reagenti.
Le recensioni su questa procedura sono molto diverse, ad alcuni pazienti sembrava doloroso e alcuni non hanno sentito nulla. Ma in generale, tutte le recensioni si riducono a una cosa: questa procedura è necessaria per fare la diagnosi corretta, preservare la salute e in alcuni casi anche la vita, quindi non dovresti aver paura ed evitarlo.
Formazione
La preparazione per una biopsia colonscopia dovrebbe essere come un'operazione: pulizia precoce e accurata dell'intestino. Nessun contenuto deve rimanere nel lume dell'organo, poiché anche tracce possono chiudere piccole aree di ulcerazioni appena iniziate, polipi formati o tumori.
Metodi moderni di pulizia dell'intestino:
- Detergere i clisteri con acqua tiepida utilizzando la tazza Esmarch.
- Pulizia dei farmaci, ad esempio "Fortrans". L'efficacia del farmaco è superiore a quella di diversi clisteri. Allo stesso tempo, la procedura non porta disagio. Prima dell'uso è richiesta la consulenza di un medico, che selezionerà il dosaggio in base alle caratteristiche dell'intestino esaminato (spesso, magro, diritto).
- Dieta priva di scorie basata sul consumo di cibi raffinati e leggeri entro una settimana prima dell'esame. Bere solo acqua il giorno prima della seduta.
Ciò che attende il paziente durante la procedura, è il dolore?
La biopsia del colon è sempre intimidatoria per i pazienti. Ma in realtà, questa procedura non fa così paura rispetto alla sua informatività, che consente di fare la diagnosi corretta in modo tempestivo e iniziare un trattamento adeguato. Viene eseguito in anestesia generale o locale, quindi la persona esaminata non proverà sensazioni spiacevoli. Per fornire allo specialista una visione migliore, nella maggior parte dei casi, l'intestino viene pompato con aria, quindi, dopo l'intervento, può rimanere una sensazione di "gonfiore".
Come viene eseguita la procedura?
Il prelievo bioptico viene eseguito tramite un colonscopio inserito nell'ano. Per garantire il massimo comfort al paziente, vengono offerti tre tipi di anestesia:
- completo - con immersione nel sonno e completa perdita di coscienza;
- locale - la punta del colonscopio è lubrificata con un anestetico ("lidocaina"), che assicura un movimento indolore del dispositivo lungo il lume intestinale;
- sedazione: somministrazione endovenosa di tranquillanti per immergere il paziente in un sonno superficiale.
Pezzi selezionati di tessuto vivo vengono inviati al laboratorio per analisi istopatologiche e citologiche. L'approccio al campionamento bioptico varia a seconda della sezione dell'intestino esaminata.
Possibili complicazioni
L'aumento del sanguinamento e la presenza di ulcere nella mucosa rettale aumentano il rischio di lesioni da biopsia. La coagulazione può essere utilizzata se il medico rileva sanguinamento dopo aver prelevato il campione..
Le microfessure nell'ano sono frequenti compagni di pazienti sottoposti a colonscopia. Ciò sarà evitato dall'abbondanza del lubrificante utilizzato, nonché dal massimo rilassamento dello sfintere durante l'introduzione dell'apparato nel retto..
Microcracks of the anus - possibili complicazioni dopo biopsia rettale
Nel caso in cui, dopo la procedura diagnostica, le condizioni del paziente si deteriorino rapidamente, compaiano nuovi sintomi spiacevoli, è necessario consultare immediatamente un medico. Se è necessario esaminare non solo il retto, ma anche le parti più profonde dell'intestino crasso, la procedura viene eseguita in anestesia locale o generale.
Per i bambini, viene eseguita una biopsia rettale inserendo un colonscopio pediatrico, il cui diametro è molte volte più piccolo. La procedura è dolorosa, quindi si consiglia di eseguirla esclusivamente in anestesia generale..
Biopsia dell'intestino tenue
L'intestino tenue è considerato un sito difficile per l'endoscopia bioptica. Il materiale viene prelevato solo dal duodeno (duodeno) durante l'esofagogastroduodenoscopia. Per questo, un lungo tubo in materiale flessibile con un endoscopio viene inserito attraverso la bocca del paziente. Mentre si muove, la sonda entra nello stomaco e quindi nel duodeno (fino alla zona di transizione verso la sezione magra). L'ulteriore passaggio è difficile a causa della curvatura delle anse e dell'aumentato rischio di danneggiamento. Per migliorare l'accuratezza della biopsia, vengono prelevati più campioni. Il danno ai villi viene esaminato al microscopio, viene contato il numero di linfociti, ecc..
Quindi i metodi per condurre una biopsia interna possono essere dei seguenti tipi:
- Recinzione usando una puntura: tale manipolazione viene eseguita utilizzando aghi sottili e questo metodo viene utilizzato piuttosto per i fuochi situati vicino alla superficie della pelle. Per evitare errori ed errori, il campionamento rapido e accurato del biomateriale - esternamente, il controllo viene effettuato mediante ultrasuoni. Il processo consiste nel fatto che la pelle viene perforata con un ago e iniettata direttamente nel fuoco dell'area interessata del corpo e vengono prelevati campioni. Ci sono 2-3 di tali forature per ottenere risultati più accurati e affidabili..
- Aspirazione: nel processo di campionamento del biomateriale vengono utilizzati tubi speciali, molto spesso questo metodo viene utilizzato per studiare la cavità uterina.
- Trapanazione - in questa versione i biomateriali vengono prelevati direttamente dall'osso e dal midollo osseo, prevede la foratura esterna di gusci duri.
Biopsia del colon
Per ottenere un biomateriale con una biopsia del colon, il paziente non sperimenterà molto disagio.
Il campionamento bioptico da questo reparto non è difficile. La procedura di selezione avviene durante la sigmoidoscopia con esame del retto e del sigma. La manipolazione consente di selezionare il tessuto dal sito interessato, rimuovere un piccolo polipo e inviarlo per l'analisi, nonché prelevare materiale dal sito di un tumore precedentemente rimosso.
Per esaminare le sezioni sovrastanti, ad esempio il colon, viene utilizzata una procedura di fibrocolonoscopia, ma è necessario prima un esame a raggi X (irrigoscopia). Ciò consentirà di vedere le caratteristiche della forma, dello stato del lume intestinale ed escludere possibili complicazioni dovute al danneggiamento delle pareti da parte della sonda..
La colonscopia con biopsia eseguita con un fibroscopio ridotto esamina i bambini. La manipolazione viene eseguita sotto una breve anestesia.
Indicazioni per la colonscopia con biopsia
Lo studio può essere effettuato sia a scopo profilattico che diagnostico. Nel primo caso qualsiasi uomo o donna può sottoporsi a colonscopia con biopsia, anche in assenza di qualsiasi sintomo. La procedura sarà particolarmente rilevante per le persone di età superiore ai 50 anni. Se esiste una predisposizione genetica ai tumori maligni del colon, lo studio dovrebbe essere effettuato regolarmente dopo 35 anni. La colonscopia profilattica rivelerà le fasi iniziali di neoplasie benigne e maligne in cui non ci sono manifestazioni cliniche.
Ci sono anche una serie di segni e malattie già identificate in cui lo studio viene condotto senza fallo. Tra loro si notano:
- Restringimento (stenosi) dell'intestino che viene rilevato durante una radiografia.
- Escrezione di sangue, muco, bile, pus o altri nelle feci.
- Sanguinamento dall'intestino inferiore.
- Morbo di Crohn.
- Ostruzione intestinale di origine sconosciuta.
- Polipi del colon.
- Colite ulcerosa aspecifica.
- Frequenti disturbi delle feci.
- Dolore addominale prolungato, la cui causa non può essere determinata, ecc..
Oltre alle indicazioni, la colonscopia con biopsia ha controindicazioni. Lo studio non è condotto su infarto miocardico acuto, peritonite, perforazione intestinale, aneurismi aortici, ictus e alcune altre malattie.
Biopsia rettale
La biopsia in quest'area è indolore, ma è possibile un leggero disagio. L'anestesia non è necessaria perché non ci sono recettori nervosi nella regione rettale. Più spesso, è necessaria una biopsia per confermare o confutare il cancro del colon-retto nelle fasi iniziali, quando la malattia è asintomatica.
La biopsia viene eseguita con sigmoidoscopia utilizzando una tecnica incisionale. Il campione viene strappato durante l'intervento chirurgico con una pinza speciale. I risultati più affidabili sulla malignità della natura del processo possono essere ottenuti dall'analisi dei tessuti selezionati al confine della mucosa intestinale sana e malata. La biopsia viene inviata al laboratorio per l'analisi morfologica.
La procedura può essere accompagnata da un leggero sanguinamento, ma si interrompe rapidamente. Il sanguinamento intenso richiede cure mediche.
Risultati dell'esame istologico e citologico del materiale
L'esame al microscopio di un campione bioptico consegnato al laboratorio rivela la presenza di processi sia oncologici che patologici di natura benigna.
I risultati dello studio, ottenuti dal medico curante, possono contenere le seguenti informazioni necessarie per effettuare una corretta diagnosi:
- biopsia entro limiti normali;
- la presenza di alterazioni infiammatorie;
- sospetto di un processo oncologico;
- sono presenti alcuni elementi anomali;
- cellule maligne in gran numero.
Inoltre, se è stata eseguita una biopsia dell'intestino tenue per la celiachia, i risultati dello studio conterranno informazioni sulla natura dell'intolleranza al glutine di accompagnamento - congenita o acquisita.
Vale la pena saperlo! Solo uno specialista qualificato ed esperto può eseguire la corretta decodifica del risultato della biopsia. Sulla base delle informazioni ricevute, farà la diagnosi corretta e prescriverà un trattamento adeguato. Si sconsiglia vivamente di decrittografare i risultati da soli..
Cosa succede dopo la biopsia?
Dopo aver eseguito una biopsia, i campioni di tessuto vengono inviati per l'esame a un patologo (laboratorio patologico). Il laboratorio prepara le micropreparazioni, seguite dalla diagnostica microscopica del materiale bioptico. La diagnostica può richiedere fino a 5-7 giorni. Esiste un cosiddetto esame istologico urgente, ma in una certa misura potrebbe essere preliminare..
L'esame istologico è un metodo diagnostico abbastanza accurato, i cui risultati sono guidati dalla maggior parte degli specialisti, ma, tuttavia, durante l'esame possono verificarsi alcuni errori. Pertanto, in caso di risultati discutibili, vengono effettuate ulteriori consultazioni e revisioni dei farmaci.
Dato che c'è una certa soggettività, l'accuratezza dell'esame istologico dipende anche dalle qualifiche dello specialista. A questo proposito, in casi dubbi e controversi, si raccomanda ai pazienti di rivedere i farmaci in centri specializzati..
Cosa fare se si trovano polipi nel colon?
Tradizionalmente, qualsiasi polipo rilevato dalla colonscopia deve essere rimosso e inviato per l'esame istologico. Non ci sono trattamenti medicinali per i polipi del colon. Ci sono solo suggerimenti su come ridurre il rischio di sviluppare polipi durante l'assunzione di determinati farmaci..
La rimozione dei polipi del colon (polipectomia) nella maggior parte dei casi viene eseguita utilizzando apparecchiature endoscopiche, utilizzando uno strumento speciale alla fine del quale è presente un elettrodo a forma di cappio.
A volte, possono essere necessarie più procedure per rimuovere i polipi di grandi dimensioni. Se la dimensione e la posizione dei polipi non consentono questa manipolazione endoscopica, è necessario un intervento chirurgico: resezione di una parte dell'intestino con un tumore.
Tempistica dell'analisi
Per determinare la sensibilità di un tumore ai farmaci e selezionare un regime terapeutico, sono necessari test di genetica molecolare. La tempistica dipende dal tipo di analisi, dal laboratorio che la esegue.
La biopsia non viene sempre eseguita immediatamente, non appena il paziente si reca in clinica oncologica. E questa è anche un'aspettativa che ti fa preoccupare. Perché il medico non ordina uno studio quando c'è una diagnosi accurata? Può richiedere da una settimana a un mese. Questo tempo è necessario per condurre un esame aggiuntivo..
Nella clinica Medicina 24 ore su 24, 7 giorni su 7, vengono eseguiti vari tipi di biopsie, qui puoi scoprire rapidamente il risultato dello studio, ottenere una diagnosi affidabile e iniziare il trattamento in tempo. Puoi fissare un appuntamento per telefono